З самого початку вагітності за забезпечення оптимальних умов життя майбутнього малюка "
відповідає "плодна бульбашка - амніон. Одним з найважливіших завдань амніону є постійне вироблення і своєчасне оновлення амніотичної рідини. Саме ця рідина, звана також навколоплідними водами, є тим середовищем, в якому відбувається розвиток малюка.
Її значення складно переоцінити, адже вона виконує ряд важливих функцій, формує перше середовище проживання для плоду і захищає його від зовнішнього впливу. Що собою представляють навколоплідні води, якими вони повинні бути в нормі і які їх функції?
Склад і обсяг
Продукування амніотичної рідини плодною бульбашкою відбувається безперервно, але нерівномірно, її обсяг залежить від терміну, тобто існують певні норми кількості (обсягу) навколоплідних вод за тижнями вагітності. Так, на 10-му тижні даний показник дорівнює 30 мл, на 14-й - 100 мл, на 18-й - 400 мл, найбільшого значення він досягає до 36-ти тижнів і становить від 1000 до 1500 мл.
Під кінець вагітності, а саме перед самими пологами, обсяг рідини становить близько 800 мл. Оновлення навколоплідної рідини, як і її вироблення, також відбувається безперервно. При вагітності, що нормально розвивається, за годину відбувається оновлення 500 мл рідини, повне оновлення відбувається кожні 3 години.
Склад навколоплідних вод дуже різноманітний, в нього входить безліч важливих для розвитку майбутнього малюка компонентів. Основною складовою, звичайно, є вода, що містить в собі білки, вуглевовмісні речовини, мінеральні солі, гормони, жири, ферменти та імуноглобуліни.
У міру зростання малюка і його стрімкого розвитку в складі навколоплідної рідини починають з'являтися частинки епітелію плоду, секрет сальних залоз, сеча і клітини волосся. Концентрація цих компонентів в амніотичній рідині залежить від того на якому саме терміні знаходиться вагітність.
Якість і кількість навколоплідних вод може змінюватися під впливом тих чи інших факторів, що призводить до маловодства або багатоводія. З метою визначення їх обсягу на підставі даних УЗД проводяться спеціальні розрахунки, і знаходиться індекс навколоплідної рідини.
Основні функції
Роль навколоплідних вод у житті плоду складно переоцінити, адже вони протягом усіх дев'яти місяців виконують безліч важливих функцій, до яких входять:
- Механічний захист плоду. Амніон і амніотична рідина захищають малюка від механічних пошкоджень, створюють своєрідну «подушку безпеки». Крім цього, амніотична рідина перешкоджає зростанню тканин або сплющуванню пуповини, робить можливим вчинення малюком вільних активних рухів, що сприяє його розвитку;
- Обмін речовин. Саме з навколоплідних вод в організм потрапляє велика частина потрібних для життя речовин. Натомість крихітка виділяє продукти переробки, які виводяться через виділену систему матері;
- Стерильність і захист від мікробів. Амніотична рідина завжди стерильна, що просто необхідно для захисту крихти від інфекцій, її хімічний склад і температура завжди стабільні, аж до їх повного вилиття в процесі пологів;
- Участь у пологах. Навколоплідні води також беруть участь і в пологах. Пологи і починаються власне після вилиття передніх вод, що знаходяться в нижній частині амніотичної оболонки. Тому знати, як можна визначити відхід навколоплідних вод повинна кожна вагітна жінка. Саме вони тиснуть на шийку матки і змушують її розкритися. У процесі пологів вони створюють сприятливі умови для малюка під час сутичок, при вилитті ефективно омивають і знезаражують родові шляхи, щоб проходження крихти було максимально легким.
Крім цього, амніотична рідина допомагає багато чого дізнатися про стан плоду і його розвиток. Її склад, обсяг, консистенція, прозорість і колір мають велике діагностичне значення. Так, аналіз вод допоможе визначити стать і групу крові дитини, попередити про ймовірні порушення обмінних процесів, наявність спадкових захворювань або виникнення гіпоксії.
Тест на склад вод розповість про ступінь готовності крихти до народження, у разі якщо виникла необхідність проведення екстрених пологів, зокрема за ними можна визначити стадію зрілості легенів та дихальної системи дитини.
Часті патології
Для нормального розвитку плоду амніотична рідина повинна постійно оновлюватися і підтримуватися в певному обсязі і стані.
Зміна даних показників може говорити про наявність порушень і патологій, до яких належать:
- Багатоводдя - об'єм вод понад 1500 мл (норма - від 1000 до 1500), частіше виявляється у 2 і 3 триместрах вагітності, причиною може бути нефрит, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, внутрішньоутробні інфекції, резус-конфлікт, багатоплідна вагітність і наявність вроджених вад розвитку малюка. Багатоводіння, що раптово розвинулися, може стати показанням до термінового родорозв'язку;
- Маловоддя - об'єм вод не перевищує 500 мл, зустрічається рідко, але є не менш небезпечним для плоду, ніж багатоводдя. Жінка відчуває постійні болі і дискомфорт в животі, який посилюється при ворушенні плоду, активність якого при цьому знижена. Пологи часто настають раніше терміну і протікають з ускладненнями;
- Підтікання вод - передчасне вилиття навколоплодних вод позначає ранній початок пологів і є приводом для екстреного звернення до лікарні. У подібних випадках плодна бульбашка частіше надривається у верхній бічній частині. З «дірочки», що утворилася, малими порціями рідина підтікає і виходить назовні. Якщо ж відхід вод не припинитися, і вона виллється вся, малюк просто не зможе вижити. Визначити чи є підтікання рідини можна за допомогою тесту на навколоплідні води, придбати який можна в аптеці;
- Зелені води - в нормі води прозорі, до кінця вагітності вони можуть дещо помутніти. Але в тому випадку коли малюк відчуває нестачу кисню, у нього відбувається викид міконію в навколоплідні води, від чого вони набувають зеленуватий колір. Такий колір навколоплідних вод є тривожним симптомом, говорить про гіпоксію плоду, що починається. Часто буває при переношеній вагітності.
Будь-який з перерахованих вище станів вимагає екстреної лікарської допомоги, тому при наявності у майбутньої мами найменших підозр на одне з цих явищ або наявність будь-якого дискомфорту необхідно невідкладно звернутися до свого гінеколога за допомогою, щоб запобігти розвитку важких ускладнень, наприклад, таких як емболія навколодними водами, коли амніотична
