Під терміном «вестибулопластика» мається на увазі пластична операція, яка полягає в корекції ротової порожнини. Показання до її проведення можуть бути найрізноманітнішими, але в основному такого заходу потребують ті, у кого є дрібна переддень рота, яка, як відомо, створює деякі стоматологічні дефекти.
Операція такого роду передбачає переміщення хірургом внутрішньоротових м'язів, щоб зменшити надмірне натягнення десни.
Кому потрібна дана процедура
Що може змінити вестибулопластика та обов'язкові свідчення до її проведення:
- Наявність декількох пародонтальних захворювань, включаючи пародонтит і пародонтоз. У такій ситуації хірургічне втручання ефективно полегшує стан пацієнта, тому що позбавляє його від перерахованих вище патологій;
- Перед протезуванням. Захід необхідний для того, щоб більш надійно закріпити протез;
- При проведенні процедури вживлення зубного імпланта, наприклад, коли м'яз занадто високо кріпиться до альвеолярного відростку (найчастіше таке явище супроводжується ішемією і запаленням);
- При проходженні ортодонтичного лікування;
- Якщо є логопедичні проблеми;
- Вестибулопластика виконується перед проведенням клаптикового хірургічного втручання. Міра необхідна для приховування оголених зубних коренів;
- Як профілактичний захід рецесії десен.
Протипоказання
Є ряд факторів, які роблять проведення вестибулопластики неможливим. Серед них великий карієс на зубах, остеомієліт, після процедур променевого опромінення шиї/голови, рецидив захворювання ротової порожнини, церебральні ураження, колагенози, захворювання крові і наявність злоякісних пухлин.
Різновиди вестибулопластики
На сьогоднішній день корекція ротової порожнини може здійснюватися кількома методами:
- Вестибулопластика по Кларку. Ця методика є одним з найбільш елементарних методів проведення даної процедури. Робиться вона, як правило, на великій ділянці напередодні рота. Варто зазначити, що в основному спосіб застосовується для корекції верхньої щелепи. Спочатку пацієнту роблять анестезію. Потім відбувається розсічення між деснами і рухомою областю слизової (надкістка при цьому залишається недоторканою). Глибина розрізу дорівнює глибині слизової. Після цього, застосовуючи ножиці, хірург відшаровує слизову губи (при цьому глибина не перевищує 1 см). Далі підслизові тканини (сухожилля і м'язи) перетягуються глибше у фронтальному і бічному відділі вздовж надкістки. При цьому видаляються поодинокі м'язові волокна. Наприкінці лоскут слизової пришивають кетгутом до надкістки на всю глибину нової переддень рота. На альвеолярному відростку виникають раневі дефекти, тому він покривається спеціальною плівкою, яка буде його захищати протягом декількох тижнів, поки не заживуть рани;
- Вестибулопластика, виконувана за Едлана-Мейхера, заслужила визнання і широко практикується завдяки самому стійкому результату. Однак основним недоліком є оголеність внутрішньої області губи напередодні рота. Варто зазначити, що така вестибулопластика використовується для нижньої щелепи, точніше, при її корекції. В ході операції, як і по Кларку, виконується анестезія і здійснюється розсічення слизової за напрямом паралельно вигину кісткової дуги. Лікар відсилає лоскут слизової від лінії надрізу і в напрямку до щелепи. Зміщення підслизових тканин відбувається значно глибше. Якщо на раневому клаптику або надкістці залишилися волокна, то вони полежать видаленню. Під кінець хірург фіксує лоскут слизової в новому переддень рота, а на рану накладається захисна пов'язка. Як і в першому випадку, метод по Едлану-Мейхеру передбачає повне загоєння через два тижні;
- Модифікація Шмідта. Даний варіант проведення операції відрізняється від вищеописаних тим, що не передбачає відшарування тканин надкістки. В ході заходу відсікають важкі з м'язами в паралельному надкістниці напрямку. Потім вільні краї лоскуту занурюють у глибину нового переддень рота. Там вони будуть зафіксовані швами;
- Методика Гликмана. Особливістю цього методу є універсальність. Його можна застосовувати як для обробки великої ділянки, так і локалізовано. Лікар, як правило, робить розсічення в тому місці, де прикріплюється губа. Потім м'які тканини відсилають за допомогою тупого інструменту. Глибина при цьому становить близько 1,5 см. Новоутворений вільний край підшивається до виконаного поглиблення;
- Вестибулопластика під назвою «тунельна». Цей варіант хірургічного втручання однаково успішно практикується як на нижній, так і на верхній щелепі. Однак спосіб відрізняється від усіх вищевказаних найнижчою травматичністю: у процесі операції доступ до слизової обмежений, виконується тільки три невеликих розрізи. Перший роблять уздовж вуздечки, другий і третій - направляють горизонтально до премолярів. В результаті значно скорочується площа раневих дефектів, отже, рани будуть заживати значно швидше. Тунельна методика передбачає повне загоєння через 9-11 діб.
Що таке лазерна вестибулопластика
Даний метод проведення операції є порівняно інноваційним. Лазер у цьому випадку виконує роль скальпеля. Варто відзначити, що даний варіант проведення корекції рота є ще менш травматичним, ніж методика Гликмана. При цьому можливо ефективно розширити переддень рота і збільшити площу фіксованих десен.
Вестибулопластика лазером має кілька достоїнств:
- Набряки, які зазвичай виникають після проведення операції, або відсутні, або дуже малі;
- Високоточний розріз;
- Кровотеча відсутня;
- Рівень патогенної мікрофлори істотно зменшується;
- Мікроциркуляція судинних стінок знижується;
- Після проведення операції лазером значно швидше відбувається регенерація тканин;
- Процедура залишає після себе мінімальні рубці.
Після проведення вестибулопластики будь-яким з вищеописаних методів необхідно дотримуватися щадного режиму. У післяопераційний період протягом перших двох - трьох тижнів виключаються активні фізичні навантаження.
Звичайно ж, не можна вживати їжу, яка здатна дратувати порожнину рота. Обов'язковими заходами є антисептична обробка та аплікації, які виконуються з використанням ранозаджуючих медикаментозних препаратів.
