Аднекситом називають і запалення яєчників, і запалення придатків. Симптоми і наслідки цього захворювання - в принципі - однакові, але анатомічно яєчники і придатки - це різні органи.
Яєчники - залози внутрішньої секреції, які виробляють статеві гормони, розташовані в порожнині малого тазу. У них розвиваються і дозрівають фолікули - жіночі статеві клітини.
Придатки яєчника - зв'язка, яка знаходиться між широкою зв'язкою матки і листками черевики в латеральному відділі брижейки маточної труби, між її кінцем і яєчником.
Органи парні, розташовані по обидва боки від матки.
Маточні труби - це трубчасті утворення, просвіт яких з одного боку повідомляється з порожниною матки, а з іншого з черевною порожниною біля яєчника. Вони складаються з окремих відділів: маточної частини, перешийка, ампули і вирви. З боку вирви вони прирощені до яєчника, і саме туди потрапляє фолікула після дозрівання, щоб просуватися у напрямку до матки.
Ознаки запалення яєчників, фалопієвих труб і придатків у жінок виражаються однаково, і лікар рідко пояснює, що саме болить. Терапевтична схема для усунення захворювання також аналогічна.
Наслідки аднекситу - особливо якщо хронічне запалення не лікується роками - найчастіше безпліддя. 20% жінок, які страждають на це захворювання, позбавлені щастя виносити немовля.
Запалення репродуктивної системи у жінок
Запалення яєчників або оофорит найчастіше проходить при залученні в процес маточних труб і придатків. Оофорит може бути двох- і одностороннім.
Причиною захворювання можуть стати:
- інфекції, що передаються статевим шляхом;
- впровадження хвороботворної флори з лімфо- або кровотоку при гнійно-запальних процесах в організмі;
- операційні втручання;
- пологи;
- переохолодження;
- дисбактеріоз вологаїща - умовно-патогенна флора в період підвищеної активності піднімається по висхідній через вологаїще і впроваджується спочатку в матку, потім в труби і яєчники.
Через гнійний процес маточна труба ущільнюється, подовжується, утворюються спайки, через що маточна труба споюється з яєчником і рух по ній яйцеклітини стає неможливим.
При хронічному запаленні патогенні мікроорганізми починають впроваджуватися в навколишню черевицю, утворюючи спайки і там.
Симптоми запалення яєчників і придатків, їх стадії
Залежно від вираженості симптомів запалення яєчників і придатків, розрізняють гостре запалення і хронічну форму.
При гострій стадії під час пальпації при огляді лікар відчуває збільшення парних органів, зменшення їх рухливості.
Хворі озвучують скарги:
- сильний біль у нижній частині живота з однієї або двох сторін;
- підвищення температури;
- може почастішати сечовипускання.
Як ознаки гострого процесу зазначають:
- серозні виділення з вологолища;
- біль під час коїтуса, який може віддавати в хрестець або в пах;
- міжменструальні кровотечі.
Хронічний запальний процес протікає на тлі періодичного загострення, яке викликається стресом, переохолодженням, статевим актом, появою простудних або інфекційних захворювань.
Багато в чому залежить лікування запалення яєчників і придатків у жінок від вираженості симптомів.
При хронічному процесі хворі зазначають:
- періодичні приступи болю в нижній частині живота;
- зміна кількості відокремлюваного під час менструації - вони можуть стати мізерними або навпаки, дуже рясними;
- міжменструальні кровотечі;
- зниження статевого потягу.
Існує ще підострий оофортит. Він зустрічається вкрай рідко, при туберкульозі або мікозі.
Дуже багато жінок вважають болючість під час менструації її природним симптомом, і звертаються за медичною допомогою тільки тоді, коли розуміють, що незважаючи на регулярне статеве життя, вагітність не настає. Хронічний запальний процес діагностується при огляді.
Діагностика захворювання
Симптоми запалення саме яєчника або придатка дуже схожі, і окремо оофортит протікає рідко:
- Для точної діагностики проводиться огляд і з'ясовується анамнез - лікаря необхідно повідомити про раніше перенесені захворювання, кількість абортів, чи були ускладнення при пологах або операційні втручання на репродуктивних органах, переривання вагітності.
- Слід обов'язково озвучити скарги на сьогоднішній стан.
- Потім будуть оцінюватися показники загальних і специфічних аналізів крові, аналізів мазка; УЗД-дослідження органів малого тазу.
- Може знадобитися бактеріологічне обстеження, ПЛР-діагностика.
- У деяких випадках необхідно провести гістеросальпінгоскопію або лапароскопію, яка одночасно є і лікувальною операцією.
Адекватне лікування призначається лише після точного встановлення діагнозу та визначення ураження гінекологічних органів, виявлення супутніх захворювань.
При наявності інфекцій терапія починається з їх усунення.
Лікування запальних процесів
Показанням для гострих запальних процесів є госпіталізація. Ще 15-20 років тому жінок з подібними ознаками лікували в стаціонарі 14-21 день до повного усунення симптомів. В даний час постільний режим вважається необхідним тільки під час гострого процесу при підвищенні температури, подальші терапевтичні заходи хворі повинні виконувати самостійно, іноді без відриву від роботи.
Обов'язково призначаються антибіотики при запаленні яєчників з урахуванням чутливості до них патогенної флори. Якщо причиною захворювання була венерична інфекція - або кілька, то може бути використаний комплекс антибактеріальних препаратів.
При гострому запальному процесі антибіотики вводять ін'єкційно, при хронічному - перорально.
Інтенсивні болі купуються призначенням знеболюючих засобів.
У терапевтичну схему вводяться імуностимулятори, ліки антигістамінної дії, вітамінотерапія - часто ін'єкційно, можуть додаватися противірусні засоби.
Обов'язково застосовуються антимікотичні препарати, щоб не допустити виникнення дисбактеріозу кишківника і вологолища. Використовують пробіотики загальної дії і місцевого, частіше у вигляді свічок - це зручніше.
Крім вагінальних свічок роблять ванночки з антисептичними і протизапальними засобами, на стадії загасання гострих симптомів у терапевтичну схему вводиться фізіотерапія.
Якщо хронічний запальний процес не був викликаний впровадженням патогенних мікроорганізмів, антибіотики для лікування не застосовують.
Важливою складовою в терапевтичних заходах вважається відновлення нормального менструального циклу - для регуляції гормональних відхилень можуть застосовуватися гормональні препарати.
Безпліддя починають лікувати тільки після усунення ознак запального процесу.
При появі характерних симптомів запалення гінекологічних органів багато жінок починають безсистемно пити антибіотики або вдаються до допомоги народної медицини. Це неприпустимо - наслідком переходу запального процесу в хронічний є виникнення спакучного процесу і порушення дітородної функції.
У цьому випадку повернути можливість завагітніти не завжди виходить навіть за допомогою хірургічного втручання.
