Цервікальний канал знаходиться в шийці матки - гінекологічному органі, що з'єднує порожнину матки і вологаїще. Циліндричний епітелій, що покриває цей орган, утворює канал, внутрішнє запалення якого називають ендоцервіцитом, а з залученням у процес навколишніх тканин - цервіцитом. Екзоцервіцит - це запальний процес шийки матки у вологій частині.
Хвороба в легкій формі може протікати безсимптомно, а в гострій - досить болісно. За відсутності лікування запалення цервікального каналу його симптоми згладжуються, і захворювання переходить у хронічну форму.
Причини запалення епітелію цервікального каналу
Цервіцит можуть викликати такі причини:
- Захворювання сечостатевої системи різної етіології - кольпіт, ерозія шийки матки, цистит, ендометрит, аднексит;
- Венеричні інфекції - найбільш небезпечне впровадження гонококів і трихомонад;
- Неспецифічні інфекції, які з'являються при впровадженні кишкової флори або стафілококів і стрептококів ліфмогенним і гематогенним шляхами;
- Діагностичні процедури та оперативні втручання;
- Застосування медичних препаратів - контрацепція за допомогою сперміцидів, що порушують баланс вологої флори;
- Вікові зміни - зниження рівня естрогену, опущення вологолища та шийки матки;
- Часта зміна статевих партнерів - нехай і здорових - якщо не використовується бар'єрна контрацепція, через зміну якості флори.
Розвиток запального процесу відбувається на тлі зниження імунного статусу.
Може спровокувати запалення цервікального каналу вагітність, оскільки під час неї змінюється гормональний фон, характер вироблюваного секрету і знижується імунітет - інакше організм відторгає зародок і не дає йому закріпитися в ендометрії матки.
Ще один фактор, що впливає на виникнення захворювання - менструація. У шийку матки закидається менструальна кров, і при порушенні правил особистої гігієни - рідкісної зміни тампонів або прокладок - у сприятливому середовищі починають розвиватися патогенні мікроорганізми, викликаючи запальний процес.
Симптоми цервіциту
На тлі хламідіозу захворювання найчастіше протікає без виражених симптомів, найбільш гостро - при впровадженні гонококів. Виражені страждання пацієнтка відчуває при гострому запаленні цервікального каналу, і помірні - при хронічному.
Загальні ознаки цервіциту, а також ендоцервіциту та екзоцервіциту.
- Виділення різного характеру - від рясних слизових до гнійних, пеністів.
- Свербіж або виражене печіння у вологолищі, тяжкість внизу живота.
- Учащене сечовипускання.
Може підвищуватися температура, з'являтися кровотечі після статевого акту. Загострення захворювання спостерігаються після чергової менструації.
При хронічному цервіциті шийка матки ущільнюється, на ній утворюються дрібні кісти - якщо одним з симптомів хвороби була ерозія.
Самолікування тільки пригнічує запальний процес, для того, щоб його усунути, обов'язково слід звернутися до гінеколога, щоб з'ясувати причини, що викликали запалення в цервікальному каналі, і усунути їх спрямованими впливами.
Діагностика цервіциту
Клінічна картина запалення цервікального каналу шийки матки досить типова і лікар може побачити її під час гінекологічного огляду. Але потрібно сказати, що багато жіночих захворювань викликають візуально схожу симптоматику, тому без лабораторних і деяких апаратних обстежень діагноз не встановлюється.
Під час огляду лікар бере мазки:
- на флору - діагностичний захід, при якому з'ясовують характер флори, що заселяє вологу і цервікальний канал;
- на цитологічне обстеження - щоб на ранньому етапі виявити переродження на клітинному рівні.
Якщо початковий діагноз підтверджується, проводиться посів мікрофлори вологолища для з'ясування чутливості до антибактеріальних препаратів, призначається УЗД обстеження внутрішньовлагалищним датчиком, здають аналіз сечі.
Крім того, може знадобитися дізнатися результат показника по крові на наявність антитіл до гепатитів, ВІЛ-інфекції, реакцію Вассермана.
Якщо запалення цервікального каналу супроводжується ерозійними ушкодженнями, роблять ендоскопію. Якщо цервіцит має хронічну форму, то необхідно взяти тканину для проведення біопсії - це обстеження проводиться відразу ж після чергової менструації.
Лікування запалення цервікального каналу
Оскільки захворювання можуть викликати різні причини, то терапевтична схема призначається з урахуванням вже виявлених факторів. Намагаються починати лікування в гострій фазі, коли симптоматика найбільш виражена, не допускаючи переходу в хронічний процес.
Для усунення патогенних бактерій застосовують системно антибактеріальні, противірусні або гормональні препарати системно. Якщо супутнім захворюванням є інфекція сечових шляхів або вірус папіломи людини, то в терапевтичну схему включають цитостатики. Застосування препаратів місцевої дії при гострій формі інфекції вважається неефективним і навіть небезпечним - це може спровокувати поширення інфекції в матку висхідним шляхом.
Під час менопаузи при відсутності вираженої симптоматики може знадобитися лікування за допомогою гормонозамісної терапії.
Якщо причиною появи інфекції є грибкова флора, то використовуються протигрибкові препарати, при загостренні герпесу - противірусні.
Якщо запалення цервікального каналу викликає ерозію, то без хірургічних заходів від хвороби позбутися неможливо.
У цьому випадку ерозію можна усунути припалюваннями різними способами:
- рідким азотом - кріотерапія, вплив низької температури;
- радіохвильовий метод;
- радіотоками;
- лазерним впливом.
Якщо ерозії невеликі, то лікар наносить на поверхню ранок хімічну речовину, що викликає появу корочок і рубцювання, при великих ерозіях може знадобитися вичерпування тканини і, в подальшому, гістологічне обстеження зразка.
Після лікування хвороби призначають засоби, що відновлюють мікрофлору вологолища - ацидофільні бактерії або біфідумбактерин у різних формах. У терапевтичну схему обов'язково вводять вітамінні препарати та імуномодулятори для відновлення імунного статусу.
Які медичні засоби застосовувати при кожній формі захворювання, повинен приймати рішення лікар. Самолікування вкрай небезпечно - хвороба, яка переходить у хронічну форму, ускладнює зачаття, і вагітність на тлі цервіциту буде протікати неблагополучно.
Цервіцит і вагітність
Під час вагітності запалення цервікального каналу можуть становити серйозну проблему. Дуже небезпечно, якщо патогенні мікроорганізми піднімуться висхідним шляхом і проникнуть у порожнину матки, викликавши інфікування плоду.
Чим раніше починається запальний процес, тим він небезпечніший. Патогенні мікроорганізми можуть викликати:
- порушення формування організму майбутнього немовляти;
- зупинити розвиток вагітності;
- спровокувати викидень на ранньому терміні.
На пізніх термінах вагітності впровадження інфекції:
- може загальмувати розвиток плоду;
- викликати гіпоксію;
- спровокувати гідроцефалію.
Лікування проводиться обов'язково, активність патогенних мікроорганізмів купується. Якщо потрібно застосовувати хірургічне лікування, то його намагаються провести вже після пологів. Вагітні з цервіцитом ставляться на особливий облік.
Профілактика цервіцитів
При регулярних відвідуваннях гінеколога - 2 рази на рік - захворювання вдається виявити на початковій стадії, і запобігти розвитку.
Болі в нижній частині живота і поява нехарактерних виділень - достатній привід завдати гінекологу позачергового візиту.
Зменшується ризик розвитку запалення цервікального каналу, якщо вчасно усувати сечостатеві захворювання, не забувати про особисту гігієну, намагатися не допускати абортів.
У період менопаузи слід зміцнювати інтимні м'язи - освоїти вправи Кегеля, не відмовлятися від пропозиції використовувати гормонозамісну терапію.
Під час лікування цервіциту, незалежно від причини хвороби, необхідний статевий спокій. Якщо захворювання викликане інфекцією, що передається статевим шляхом, до лікаря повинні звертатися обидва статевих партнера.
