Гастродуоденіт хронічної течії у дітей - це неспецифічне запальне захворювання, що характеризується структурним ураженням слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, що поєднується з секреторними і моторно-евакуаторними порушеннями.
Якщо у дорослих хвороба може протікати ізольовано, то у дітей окремий запальний процес фіксується тільки в 12-15% випадків. Зазвичай патологія поширюється на жовчний міхур і підшлункову залозу, оскільки гормонально активна дванадцятипертна кишка впливає на ферментну активність підшлункової залози і евакуаторну функцію жовчних протоків.
Причини захворювання
На розвиток хронічного гастриту і гастродуоденіту у дітей впливають багато факторів.
На перше місце можна поставити порушення режиму харчування: їжа всягятку, недотримання часових проміжків, використання їжі, до якої дитячий шлунок не готовий - занадто гострою або занадто жирною.
Далі йдуть психотравмуючі фактори і генетична схильність. Так, нервова обстановка в сім'ї або в дитячому колективі активують вегетативно-судинну дистонію, яка, в свою чергу, впливає на кровопостачання, моторику і секрецію травних органів, запускаючи дегенеративні процеси і пробуджуючи спадкову схильність.
Впливають на розвиток хвороби такі фактори:
- алергії - особливо харчового плану;
- прийом медикаментозних препаратів;
- інфекційні захворювання;
- інфікування Helicobacter pylori.
Токсини, що виробляються хелікобатктер пілорі, викликають виникнення ерозій на слизовій шлунку і дванадцятипертної кишки, в цьому випадку може діагностуватися гострий гастродуоденіт у дітей.
Крім того, на розвиток хвороби впливають й інші ендогенні фактори:
- дисбактеріоз кишківника;
- надниркова недостатність;
- цукровий діабет;
- карієс;
- глистні інвазії.
Патологічні зміни слизової шлунка і дванадцятипертної кишки спочатку викликають зміни в роботі травних органів - порушується моторика і евакуаторна функція, знижується здатність до засвоєння корисних речовин, що провокує дегенеративно-дистрофічні зміни.
Це призводить до зниження загального імунітету організму, впливає на розвиток дитини.
Гастродуоденіти характеризують як первинний і вторинний, гострий і в стані ремісії.
Також захворювання класифікують за результатами ендоскопічного дослідження:
- гіперпластичний;
- атрофічний;
- ерозивний;
- поверхневий.
Ступінь тяжкості - за вбиваючою. За гістологічною картиною - легка ступінь, помірна, важка, з початківською атрофією, шлункова метаплазія.
Симптоми захворювання
Ознаки хвороби у дітей з гастродуоденітом схожі на прояви гастриту.
Виражаються вони наступним чином:
- порушення нічного сну;
- постійна втома, слабкість, сонливість;
- ноючий біль в області епігастрію, в пупці, підребер'ї;
- нудота і блювота;
- тяжкість у шлунку;
- відрижка і зжога;
- розлад шлунка.
У гострому стані з'являються напади раптової сонливості, слабкість, підвищений потовиділення, болі в шлунку, ослаблення м'язів.
Захворювання викликає сезонні загострення в перехідних період - восени і навесні, також погіршення стану може виникнути в стресових обставинах, при збільшенні навантаження, під час інфекційного або простудного захворювання. На тяжкість стану впливає загострення хронічних органічних хвороб.
Види гастродуоденіту
Найпоширеніший варіант хвороби - язвенноподібний хронічний гастродуоденіт - бульбіт. Він поєднується з антродуоденітом і виразковою хворобою. Больовий синдром нагадує виразкову хворобу - приступоподібні гострі болі починаються через 1,5 години після їжі.
При хронічному гастритоподібному гастродуоденіті атрофічний процес дифузного характеру поширюється на дванадцятипалу кишку. З'являються симптоми ентериту, виникає непереносимість багатьох харчових продуктів.
Можна відзначити симптоми холециститу - болі в правому підребер'ї, гірка відрижка, метеоризм, блювота жовчю. Після їжі з'являються болі в області пупка.
Дивертикуліт - дивертикула вражається переважно в навколосочковій зоні. Вони призводять до порушення функції евакуації та вироблення панкреатичного соку і жовчі, з'являються симптоми дискінезії жовчних протоків.
Симптоми: біль у правому підребер'ї - у більшості випадків залежить від якості їжі, можуть пожовтіти легкою мірою склери і шкіра.
Біль може бути охоплюючим, як при панкреатиті, або локалізуватися в лівому підребер'ї, виникають діарея, метеоризм - особливо після вживання молочних продуктів. Залежно від характерних симптомів і починають лікування гастродуоденіту у дітей, складаючи певну терапевтичну схему.
Діагностика гастродуоденіту
Для встановлення діагнозу описується загальна клінічна картина на підставі візуального огляду та скарг батьків маленьких пацієнтів; проводяться ФДМ і дуоденальне зондування; можуть знадобитися гістологічне та ендоскопічне обстеження.
Обов'язково беруть загальний аналіз крові, біохімічний, кров на цукор, роблять УЗД. Може знадобитися рентгенівський знімок дванадцятипалої кишки і шлунка з введенням контрастної речовини.
Також здають кров для виявлення активності хелікобактер пілорі, а також може знадобитися аналіз кала на бак.посів для виявлення ступеня дисбактеріозу кишечника.
Лікування хронічного гастродуоденіту у дітей
Для вироблення адекватної терапевтичної схеми лікування захворювання можуть знадобитися консультації дитячих лікарів вузьких спеціальностей, щоб одночасно з'ясувати загальний стан організму. Залежно від рекомендацій коригується стандартна схема.
Якщо виявлена активність Helicobacter pylori, проводиться комплексне лікування 2 видами антибіотиків - наприклад, з групи макролідів і амоксициліну - на тлі «Де-нола». Може бути рекомендовано замінити макроліди метронідазолом - залежно від індивідуального сприйняття лікарських препаратів. Курс такої терапії - до 10 днів.
Одночасно призначаються кошти, що нормалізують кислотність шлункового середовища: «Омепрозол», «Нольпаза», «Ланза» і подібні. Використовуються препарати з речовинами, що впливають на моторику кишківника: з дротаверином, домперидоном і подібними.
Величезне значення має дієта, нормалізація навколишнього обстановки, раціоналізація режиму. Дітей слід берегти від фізичних і нервових перевантажень. Під час реабілітаційного процесу рекомендується санаторно-курортне лікування та фізіотерапевтичні процедури.
Дієта при гастродуоденіті у дітей
Правильне харчування при лікуванні гастродуоденіту відіграє величезну роль. Рекомендована дієта при загостренні захворювання за Певзнером - стіл № 1а і 1б. Якщо гастродуоденіт розвивається на тлі зниженої кислотності, то застосовуються дієт. стіл № 2.
Основні принципи дієт:
- продукти, типові для даної місцевості;
- їжа не повинна дратувати слизову травних органів;
- їжа вводиться в перетертому стані і температура її не повинна перевищувати 40ºS;
- режим харчування - дробовий.
Потрібно звернути увагу, що при підвищеній і зниженій кислотності дотримуються основні принципи щадних дієт, але технологія приготування страв різна.
Наприклад, при підвищеній кислотності яйця всмятку, при зниженій дозволяється яйця варити. При підвищеній кислотності - слабкий чай, при зниженій - напій з лимоном.
В основному продукти однакові - нежирне м'ясо, курятина, пісна риба, протерті через сито кисломолочні продукти, слизові каші.
При поліпшенні стану переходять на дієт. стіл № 1.Під час неї раціон розширюється, але їжа готуватися з продуктів, що також не дратують слизову органів травлення.
Лікування гастродуоденіту має проводитися систематично і бути доведено до кінця. Якщо захворювання буде постійно рецидивувати, то стане основною патологією у дорослого, що істотно позначиться на його якості життя.
Пам'ятайте, що відповідальність за стан здоров'я дітей повністю лежить на дорослих.
