Поява дзвону та інших сторонніх звуків у вухах - досить складне діагностичне завдання. Лікар повинен встановити причини появи цього симптому і призначити адекватне лікування.
Причина і лікування дзвону не тільки у вухах, але і в голові
Сторонній звук може бути однобічний мі двостороннім. При появі в умовах тиші може бути пов'язаний зі сприйняттям пульсації крові в дрібних судинах внутрішнього вуха. Патологічні причини ховаються в різних захворюваннях, наприклад, ураженні слухового нерва, різних відділів вуха, отруєнні отрутою і навіть у прийомі ряду медикаментів. Звуки можуть нагадувати свист, дзвін, шипіння, відрізнятися інтенсивністю.
Всі ці фактори впливають на постановку діагнозу.
Досить часто причина ховається саме у поразці орган слуху. Однак за статистикою від 10 до 15% випадків появи даного симптому пов'язано з порушеннями мозкового кровообігу, які досить часто виникають при нервових перевантаженнях, після травм, підвищення іартеріального або внутрішньочерепного тиску. Нерідко дзвін у вухах виникає при синдромі хребетної артерії, який провокує шийний остеохондроз хребта.
Переважна більшість дорослого населення має такі порушення слуху і пов'язана зі сприйняттям органів слуху. З цієї причини складно визначити інтенсивність дискомфорту і частоту шуму на підставі скарг пацієнта.
Дослідження в цій галузі підтверджують, що близько 20% населення тривожать сторонні звуки високої інтенсивності та вираженості. При цьому половина скаржиться на одностороннє явище, а інша - на двостороннє.
Часто повторюваний шум в голові практично завжди пов'язаний з порушеннями системи слуху. В основному подібне зустрічається у людей працездатного і похилого віку. Чоловіки потрапляють в групу ризику, так більшою мірою схильні до виробничих і побутових шумів.
Дискомфорт може супроводжуватися стресом, тривогою, страхом, безсонням, швидкою стомлюваністю, зниженням працездатності, погіршенням слуху. Такі пацієнти на тлі тривалої тривоги впадають у депресію, що лише посилює прояви симптому.
Яким буває дзвін у вухах?
Потрібно розповісти лікарю всі подробиці неприємного відчуття:
- Монотонний або складний. Наприклад, останній стосується швидше психопатології, слухових галюцинацій, медикаментозної інтоксикації;
- Об'єктивний або суб'єктивний. Перший чує і пацієнт, і лікар, другий - тільки пацієнт;
- Вібраційний або невібраційний. Перший - механічні звуки, вироблені самим органом слуху. Другий - відчуття різних звуків через подразнення нервових закінчень слухового нерва тощо.
Зазвичай дзвін носить невібраційний, суб'єктивний характер, виникає через роздратування або збудження слухових шляхів (центральний, периферичних). Основне завдання лікаря - виключити наявність серйозних патологій органів слуху.
Причини дзвону або шуму у вухах: прийом медикаментів
Різні фармакологічні засоби можуть спровокувати цей стан. Крім цього, причини можуть ховатися в курінні, зловживанні кавовмісними напоями, травмах голови, перевтому, стресі, тривалих зовнішніх шумах. У групу ризику потрапляють люди похилого віку.
Які препарати надають ототоксичну дію? Насамперед до таких належать засоби, що негативносказуються на функції центральної нервової системи - галоперидол, антидепресанти, кофеїн, літій, Леводопа, еуфіллін. Також це явище може виникнути після прийому протизапальних - Хініна, Толметина, Індометацина, Мефевамової кислоти, Преднізолона, Напроксена, Замепірака, Саліцилати. Спровокувати неприємні відчуття можуть діуретики (пр. фуросемід), антибіотики, органічні розчинники і серцево-судинні.
Чому дзвенить у вухах: недуги, що супроводжуються дзвоном
- Запальні патології - отит зовнішнього і середнього вуха (гострий, гнійний, хронічний, ексудативний), ГРВІ, грип, гепатит, неврит, невралгія слухового нерва, лабіринтит, запалення сухожиль;
- Метаболічні - гіпоглікемія, діабет, патології щитовидної;
- Судинні - аневризму сонної артерії, атеросклероз судин мозку, високий серцевий вкид, венозний шум, недостатність аортального клапана, анемія, вади розвитку судин;
- Пухлинні - пухлина скроневої частки, стовбура мозку, мостомозжечкового кута, барабанної перепонки, епідермоїдна, менінгіома;
- Травматичні - акустична травма, свищ перилімфи, травми органів слуху або голови в цілому;
- Дегенеративні - артеріальна гіпертензія, шийний остеохондроз, атеросклероз, втрата слуху при отруєнні отруями, хвороба Меньєра;
- Механічні - сірчана пробка, чужорідне тіло, стеноз слухового проходу, остеома, екзостоз, закупорка євстахієвої труби.
Як виявити причини і підібрати лікування дзвону у вухах
Лікар повинен провести аускультацію черепа фонендоскопом. Коли дзвін проявляється пульсацією - він судинний, може виникнути при артеріальній аневризмі, пухлині, мальформації та ряді інших патологій, які лікуються тільки хірургічним шляхом. Коли дзвін проявляється клацанням - він м'язовий, виникає при скороченні м'якого неба, показано лікування протисудомими засобами. Коли дзвін не прослуховується, ставлять діагноз «суб'єктивний шум».
Саме останній важко піддається вимірюванню за допомогою об'єктивних тестів, тому лікар проводить оториноларингологічний огляд, складає загальну картину симптоми зі слів пацієнта, а також проводить тональну порогову аудіометрію.
Дане дослідження ґрунтується на здатностиголовного мозку вибірково сприймати гучнізвуки. Амплітуди шумів вимірюють їх відтворенням на різній гучності і при різній частоті, а потім просять хворого визначити, що він чує. Таким методом складається аудіограма, яка дозволяє визначити поріг чутимостиконкретного пацієнта.
Лікування призначається тільки після виявлення причини і постановки точного діагнозу. Терапію підбирає кваліфікований лікар-отоларинголог.
Курс лікування може включати в себе судинні, метаболічні, психотропні, антигістамінні та інші препарати залежно від першопричини патології, також враховуються інші симптоми захворювання:
- Психостимулюючі та ноотропні - Фезам, Кортексін, Омарон;
- Психотропні - антидепресанти, транквілізатори. Призначаються толькопосле консультації з психоневрологом. Серед побічних ефектів таких засобів: сонливість, запори, тахікардія, сухість у роті, звикання, утруднене сечовипускання. Якщо є можливість, призначають більш м'які седативні препарати;
- Протисуджні - застосовуються при клонічному скороченні м'яза м'якого неба або середнього вуха. До таких відноситься фенітоїн, карбамазепін, а також вальпроати;
- Антигіпоксантні - активна речовина - триметазидин (пр. «Тримктал», «Римекор»);
- Блокатори повільних кальцієвих каналів - Стугерон, Циннаризин;
- Заснування поліпшення мозкового окровотоку - Телектол, Бетагістин, Вінпоцетин;
- Антигістамінні - при алергії, що супроводжується застоєм рідини в органі слуху - прометазин, гідроксизин.
Комплекс лікування може доповнюватися процедурами фізіотерапії, наприклад, лазером, ендауральним електрофорезом. При запальних патологіях допомагає пневмомасаж барабанної перепонки.
Сильні порушення слуху компенсуються за допомогою сучасних слуховихапаратів, які можуть бути заушними або мініатюрними внутрішньоушними. Їх відмінною особливістю є цифрове програмування.
У ряді випадків може застосовувати психокорекція із застосуванням аутогенного тренування, гіпнотерапії, медитації, йоги, афірмацій і т. п. Також вдаються до різних антистресовимпроцедурам - масажу і водолікуванню.
