Нудота і блювота виникають з різних причин. Існують препарати, що переважають ці прояви на рівні нервових імпульсів. До них належить Церукал.
Склад та форми випуску
Церукал випускається у двох формах:
- таблетки
- розчин для ін'єкцій.
Дія ліків спрямована на блокування рецепторів, які передають імпульси від шлунка і дванадцятипалої кишки в блювотний центр головного мозку. В результаті блювотні позиви пригнічуються, м'язовий тонус травного тракту підвищується, стимулюється перистальтика кишечника, і блювотні маси швидко відходять від шлунка.
До складу препарату незалежно від форми випуску входить дві діючі речовини - метоклопраміда гідрохлориду моногідрат і метоклопраміду гідрохлорид.
Ефект від прийому настає швидко - максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1 годину після прийому таблетки і через 15 хвилин після ін'єкції.
Після випитої таблетки дія настає за 20-40 хвилин, а найбільша концентрація в крові препарату спостерігається протягом 30-60 хвилин. Триває дія таблетки приблизно 12 годин.
Після внутрішньовенного уколу ліки діють через 1-3 хвилини, а після уколу в сідницю - через 10-15 хвилин. Дія також триває до напівсуток.
Щоб отримати потрібний ефект, дозу і очікувану дію потрібно обговорити з лікарем.
Звичайний курс лікування лікарськими засобами з метоклопрамідом становить 3-6 тижнів, але за особливими показаннями його можна продовжити до півроку.
З організму препарат виводиться з сечею.
СВІДЧЕННЯ до застосування Церукала
Найчастіше
Церукал призначають для усунення нападів блювоти, поліпшення жовчовиділу, купірування ознак холестатичної жовтяниці.
Якщо блювота має вестибулярне походження або викликана психогенними факторами, застосування препарату недоцільне.
Також ліки призначають при наступних станах:
- при регулярних нападах нудоти при цукровому діабеті;
- збільшеному метеоризмі;
- при гіпотонії, викликаній дисфункцією органів травлення;
- при рефлюксній хворобі;
- при дискінезії жовчних шляхів;
- при стінозі привратника шлунка;
- на тлі атонії кишечника;
- перед процедурою гастроскопії.
Протипоказання:
- Кишкова непрохідність
- внутрішні кровотечі - як виразкові, так і кишкові;
- епілепсія або схильність до судомів з інших причин,
- феохромоцитома
- пролактинозалежні пухлини,
- індивідуальна непереносимість основних або допоміжних компонентів у складі,
- 1-ий триместр вагітності.
Церукал може бути призначений при вагітності для усунення нудоти, що викликається токсикозом або пізнім гестозом, але це робиться лише у виняткових випадках. Препарат може мати негативний вплив на формування плоду, і - крім того - він підвищує тонус гладкої мускулатури, тобто і тонус матки, що може призвести до переривання вагітності.
З обережністю призначають при бронхіальній астмі, у 2 і 3 триместрі вагітності, при гіперчутливості до прокаїну, дисфункції печінки, а також дітям до 3 років.
Способи застосування та дозування
Дорослим і підліткам призначають таблетки, дітям до 13 років - тільки ін'єкції Церукала.
Таблетки
Для дорослих максимальна разова доза може становити 2 таблетки за 1 раз, однак, максимальна денна доза не більше 6-ти.
Підліткам рекомендується пити по 0,5-1 таблетки до 3 разів на день.
Церукал приймають за 30 хвилин до їжі, запиваючи великою кількістю води, але не перед кожним харчовим прийомом, а 2-4 рази на день.
Розчин для ін'єкцій
Доза для внутрішньомишкового або внутрішньовенного введення - 1 ампула Церукала на добу для дорослих.
У пацієнтів з вагою до 50 кг доза розраховується залежно від маси тіла:
- дітям від 3-14 років - 0,5 мг/кг,
- разова - 0,1мг/кг.
При підготовці до ендоскопічного обстеження, рентгенографії та УЗД Церукал вводять разово. У цьому випадку дорослим і підліткам старше 14 років можуть ввести 2 ампули одночасно, а дітям 3-14 років розраховують 1мг/кг маси тіла.
Інфузивне вливання (крапельницею) проводиться за 2 години до початку лікування і після нього, протягом доби. Пропорції введення звичайні.
Крапельну інфузію Церукала проводять за 30 хвилин до початку терапевтичного впливу з приводу основного захворювання короткочасно - протягом 15 хвилин, а потім - через 1,5; 3,5; 5,5 і 8,5 годин крапельне введення повторюють.
2 мг/1кг маси тіла, препарат можна розвести як ізотонічним розчином - солями натрію хлориду, так і 5% глюкозою.
При нирковій недостатності та асциті дози, що вводяться, зазвичай зменшують вдвічі.
Побічні дії Церукала
З боку центральної нервової системи:
- сонливість,
- шум у вухах,
- головні болі та запаморочення,
- незрозуміле почуття паніки,
- розвиток депресії,
- невралгія,
- спазм лицьової мускулатури;
- у пацієнтів похилого віку може розвиватися паркінсонізм і порушення мовленнєвих навичок;
- нейролептичний синдром.
З боку серцево-судинної системи:
- гіпертонія,
- тахікардія,
- порушення серцевого ритму;
- порушення згортання крові та агранулоцитоз.
З боку органів шлунково-кишкового тракту:
- сухість у роті,
- запор,
- діарея.
Алергічні прояви - шкірний висип.
Дуже рідко виникають порушення з боку ендокринної системи - порушення менструального циклу, нагрубування молочних залоз у жінок і чоловіків.
При перевищенні рекомендованих доз Церукала можливі рухові розлади, брадикардія, судоми, розлад свідомості, порушення роботи серцево-судинної системи.
Всі розлади мають тимчасовий характер і зникають після скасування препарату. Навіть після значного передозування летальний результат не фіксувався.
Взаємодія з іншими препаратами
Церукал підвищує висмоктування:
- парацетамола,
- тетрацикліна,
- ампіциліну,
- етанолу,
- аскорбінової кислоти,
- ліводопи.
Препарат знижує всмоктування циметидину і дигоксину.
Антихолінестеразні препарати значно послаблюють дію метоклопраміду.
Неприпустимо спільне призначення Церукала з нейролептиками через підвищення ризику розвитку екстрапірамідних розладів.
Аналоги Церукала
Якщо оригінальний препарат з метоклопрамідом викликає побічні ефекти, в якості альтернативи можна використовувати:
- Метоклопромід-Промед,
- Метоклопромід-Акрі,
- Метоклопромід-Еском,
- Метамол,
- Церуглан.
Основна діюча речовина в них одна, але допоміжні інгредієнти розрізняються.
В якості аналогів з іншою діючою речовиною можна розглядати Йогулакт, Силіція Гастрогель і подібні. При виборі слід керуватися призначенням фахівця.
