Збільшення селезінки (спеленомегалія) супроводжується болючими відчуттями різної інтенсивності. Розтягнута капсула органу тисне на навколишні тканини і переймає нервові волокна, викликаючи біль в області черевної порожнини, що віддається в лопатки і верхні кінцівки.
Причини збільшення селезінки
Спеленомегалія розвивається через застій венозної крові всередині органу. При порушенні відтоку відбуваються патологічні зміни судинної тканини, порушується будова еритроцитів, а загальний стан організму погіршується.
Причини, які можуть спровокувати збільшення селезінки:
- цироз печінки;
- новоутворення різної етіології - в тому числі ехінококова кіста;
- захворювання аутоімунної системи;
- специфічні інфекції - туберкульоз, ВІЛ, сифіліс, черевний тиф;
- запальні процеси - в гострій і хронічній формі, наприклад, інфекційний ендокардит або тонзиліт;
- хвороби крові - анемія, гранулематоз, лейкоз, недостатність кровообігу;
- серцева недостатність;
- паразитарні зараження.
Виявити, що збільшена селезінка, можна за оцінкою кровотворної функції. При запальних процесах в органі кров'яні клітини, еритроцити, тромбоцити, лейкоцити, які виходять з органу, піддаються патологічним змінам - розвивається гіперспленізм. Наслідки зміни розмірів і форм клітин крові - зниження імунного статусу, що збільшує ймовірність впровадження інфекційних агентів.
Симптоми спеленомегалії
Ознаки збільшення селезінки у дорослих і дітей аналогічні. Пацієнти озвучують скарги на періодичні болі в лівому підребер'ї - ноющі, ріжучі, гострі, кинджальні.
- Апетит погіршується;
- з'являється ізжога;
- підвищується температурний показник або температура тримається на рівні субфебрильної;
- посилюється в нічний час потовиділення.
За відсутності лікування симптоматика посилюється:
- шкіра і склери очей набувають жовтяничного відтінку;
- нудота і блювота стають постійними і не залежать від часу прийому їжі;
- вага знижується;
- часто виникають кровотечі.
Загострюються хронічні хвороби, професійна діяльність у подібному стані неможлива.
При гострих симптомах необхідно терміново викликати «невідкладну» - самостійні дії небезпечні, неграмотне надання допомоги загрожує подальшим видаленням запаленого органу.
Діагностика
При УЗД-обстеженні оцінюються розміри селезінки, наскільки збільшений орган, як розширені протоки, а також її положення в черевній порожнині.
Норма для дорослої людини:
- довжина органу - 10-12 см;
- ширина - 6-8 см;
- поперечний розмір, товщина - 4-6 см;
- діаметри кровоносних судин: вени - 5-8 мм, артерії - 2 мм.
При оцінці відповідності враховуються конституційні особливості пацієнта.
Під час огляду дітей розміри відповідають віку, що завжди враховується при огляді. Після гормонального становлення як основа беруть показники дорослих.
Для виявлення причин стану призначають аналізи крові - загальні, біохімічний, коагулограму, посіви на інфекційні агенти, МРТ, КТ, пункцію при підозрі на злоякісні утворення.
Види спеленомегалії
Спеленомегалію диференціюють за ступенями:
- 1 ступінь - нижній край органу пальпується, виступає на 1 см з під ребер;
- 2 ступінь - локалізація нижнього краю органу між останнім руба і пупочною впадиною;
- 3 ступінь - край органу пальпується на середній лінії живота, на рівні пупочної западини;
- 4 ступінь - найсильніший. Селезінка повністю займає ліву частину живота, розростається до області тазу, край виявляють у правому боці, в косому напрямку.
Біль у животі при 3-4 ступені спеленомегалії відчувається як тяжкість, основні болючі відчуття виникають у лівому плечі і під лопаткою, нудота стає постійною, різко знижується вага, з'являється періодичний розлад свідомості.
Лікування спеленомегалії
Після постановки діагнозу в першу чергу усувають причини, що спровокували збільшення селезінки, а також формують терапевтичну схему лікування. Так, наприклад, при інфекційних процесах використовують антибактеріальні препарати.
Після консервативного лікування протягом півроку необхідна підтримувальна терапія.
При новоутвореннях, значному збільшенні органу або після травм з порушенням цілісності капсули часто приймають рішення про хірургічне втручання. Операція з видалення селезінки рекомендують при 3-4 ступеня збільшення органу, некрозі пульпи, онкологічних процесах, абсцесі.
Функцію селезінки після спленектомії приймає печінка - життєвий режим змінюється незначно. Але потрібно враховувати, що ймовірність розвитку запальних процесів у жовчному міхурі та травних органах підвищується, тому пацієнту буде потрібно дієту дотримуватися все життя.
Дієта при збільшенні селезінки
Пацієнтам рекомендується відмовитися від важкої, важкопереварюваної їжі:
- жирних страв;
- консервації;
- алкоголю; газованих напоїв;
- смаженого;
- гострого;
- пряного,
- від усіх страв, що стимулюють метаболізм кишечника і вироблення ферментів.
Дотримуватися дробового режиму харчування, 5-6 разів на добу невеликими порціями. Готувати їжу на пару, варити і гасити. Вибір продуктів залежить від основного захворювання.
Народні засоби лікування
Рецепти народної медицини рекомендується використовувати як допоміжний засіб лікування збільшеної селезінки, оскільки зменшити розміри органу без лікарських препаратів неможливо.
Пропонуємо добірку найбільш популярних рецептів:
- Трав'яний збір. Листя низки, крапиви, земляники і квітки триколірної фіалки змішуються в рівних пропорціях. Столову ложку суміші заливають склянкою крапника і наполягають до інтенсивного кольору. Випивають весь обсяг за 1 раз. Кратність прийому - по склянці 3 рази на день.
- Пастушия сумка. Траву заварюють як чай і випивають в день 1 склянку.
- Листя тисячолістника змішують з квітками календулами в пропорції 1/1, столову ложку заливають окропом, наполягають до остигання в утепленому стані. Випивають 4 склянки на день після прийому їжі.
- Алгоритм заварки полину: чайну ложку заливають склянкою окропу, остужають при утепленні, проціжують, доливають гарячою водою до колишнього об'єму, додають мед до смаку. Перед кожним прийомом їжі випивають 1/3 склянки.
- Репешок заварюють як полин. П'ють точно так само.
- Настій шипшини заварюють як чай, випивають після їжі. У день приймають до 4 стаканів.
- Спиртова настоянка прополісу стабілізує стан за 10 днів. 30 крапель аптечної спиртової настоянки розмішують у воді - 250 мл - випивають кожні 3 години.
- Чорну редьку розрізають навпіл, виймають середину, заповнюють тертим коренем хріна. Закривають відрізаною половиною коренеплода, поміщають у духовку, випікають до м'якості. «Ліки» подрібнюють. Кратність прийому і дозування: 2 столові ложки вранці і одна - ввечері.
Зі збільшеною селезінкою не можна робити гімнастику і займатися спортом. Розрив капсули при різких рухах - висока ймовірність летального результату. «Швидкої допомоги» можна не дочекатися.
Можливі наслідки
Перші симптоми тяжкості в лівому підребер'ї - вагома причина звернутися до лікаря.
При збільшеній селезінці виникають:
- розрив капсули органу з подальшим крововиливом у черевну порожнину, перитоніт;
- часті інфекційні захворювання на тлі тромбоцитопенії, лейкопенії та анемії;
- порушення згортання крові.
Профілактика
Спеціальних заходів щодо попередження розвитку спленомегалії немає. Важливо виконувати профілактику захворювань, які можуть спровокувати збільшення селезінки. Для цього достатньо:
- дотримуватися раціонального збалансованого харчування - ніяких голодних дієт або, навпаки, зловживання жирною важкою їжею;
- практикувати регулярні, але посильні фізичні навантаження, які виключать ризик розриву селезінки;
- робити планову вакцинацію і щеплення (в тому числі перед поїздкою в екзотичні країни);
- зміцнювати імунітет.
При постановці діагнозу спеленомегалія виключають будь-які дії, які можуть спровокувати розрив органу. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, хірургічне втручання не знадобиться.
