Багато захворювань можна виявити лише за допомогою загального клінічного аналізу крові. Швидкість осідання еритроцитів (сокр. СОЕ) - один з показників цього дослідження. Під час аналізу кров взаємодіє з ^ агулянтом (цитрат натрію) і її клітини (еритроцити) осідають на дно пробірки. Вимірювання швидкості осідання еритроцитів проводять протягом години.
Принцип роботи еритроцитів
За певний проміжок часу еритроцити об'єднуються в більш великі утворення (агломерація) і осідають на стінках вертикальних судин. Варто зазначити, що показник СОЕ ніколи не оцінюється окремо від інших - рівня еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів.
Однак підвищене СОЕ або ж зниження показника свідчать про те, що в організмі присутні будь-які захворювання на стадії загострення. У новонароджених дітей даний показник низький, але це є природним явищем. У міру зростання дитини вона збільшується.
Норми у дітей різного віку:
- Новонароджені - 2-2,8;
- До року - 4-7;
- Від 1 до 8 років - 4-8;
- Від 8 до 12 - 4-12;
- Старше 12 років - 3-15.
Методи визначення СОЕ в крові дитини
- Зараз використовують два способи, щоб визначити цей показник: метод Панченкова і Вестергрена.
Перший полягає в приміщенні біологічної рідини на скло, що встановлюється вертикально. - Другий - більш точний, оскільки оптимально відтворює умови цього процесу в організмі. У нормі показники обох аналізів збігаються. Метод Вестергрена більш чутливий, тому що використовується венозна кров і вертикальні пробірки. Якщо результати аналізу по Вестергрену показують підвищення швидкості осідання еритроцитів, значить, повторної перездачі не потрібно, інформація достовірна.
Підвищене СОЕ: що може бути у дитини?
Досить часто про порушення дізнаються при плановому відвідуванні педіатра. Якщо лікар не бачить причин, які призвели до відхилення, призначається перездача аналізів в інший час дня або іншим методом, а потім може знадобитися додаткове дослідження.
Крім того, враховуються й інші показники загального та біохімічного аналізу крові, сечі, проводиться зовнішній огляд дитини, збирається анамнез зі слів батьків. Наприклад, при одночасному зростанні рівня лейкоцитів можна підозрювати гострий запальний процес.
Якщо ж швидкість висока, але лейкоцити знаходяться в межах норми, це може свідчити про ряд вірусних інфекцій, або ж про настання одужання (лейкоцити досягають меж норми раніше, ніж СОЕ).
Причини підвищеного СОЕ, виявленого в крові у дитини
Даний показник може змінюватися через велику кількість причин, як фізіологічних, так і патологічних. Наприклад, у дівчаток він незначно вищий, ніж у хлопчиків. Природні коливання спостерігаються в різні періоди дня, наприклад, з 13 до 18 годин швидкість може трохи збільшуватися. Є періоди, коли відбувається природне коливання: 28-31 день з моменту народження, 2-річний вік. У цей час показник може збільшуватися до 17 мм/год.
При гострій течії захворювань білковий склад плазми змінюється. Підвищується концентрація
гаптоглобіна, С-реактивного білка, що, відповідно, тягне за собою зростання СОЕ. Можливим провокуючим фактором може бути знижена в'язкість крові та утворення незрілих форм еритроцитів.
При наявності гострого запалення зростання цього показника спостерігається вже через 24 години після підйому температури. При хронічному перебігу запалення вплив робить зростання рівня імуноглобулінів і фібриногена. Також до цього призводить анемія.
Про що свідчить підвищене СОЕ, діагностоване в крові у дитини
Найчастіше причини ховаються в наявності гострого або гострого запального процесу. Також спровокувати таке явище можуть різні травми, отруєння, алергії, глистні інвазії, недолічені осередки інфекцій. Одним із факторів є стрес.
Крім того, існує безліч серйозних патологій, які впливають на показник СОЕ, провокуючи його зростання:
- Грип, ГРВІ, ангіна, захворювання системи дихання;
- Запальні процеси в тканинах і органах;
- Септичні та гнійні процеси, туберкульоз органів;
- Патології сполучної тканини, ряд аутоімунних станів;
- Захворювання щитовидної залози;
- Порушення метаболічних процесів;
- Анемія;
- Ряд онкологічних патологій.
У грудничків таке найчастіше спостерігається на тлі таких станів: прорізування зубів; дефіцит вітамінів; присутність у грудному молоці великої кількості жиру; прийом препаратів, що включають до свого складу ібупрофен або парацетамол. Також це явище може бути цілком природним, тобто бути індивідуальною нормою організму. В останньому випадку рекомендується регулярно здавати аналізи.
Трапляється, що все в нормі, а підвищені тільки показники СОЕ. Хибно позитивне прискорення може бути спровоковане ожирінням малюка, зниженням рівня еритроцитів і гемоглобіну, прийомом деяких вітамінів, частими алергіями, вакцинацією проти гепатиту.
Лікар повинен додатково досліджувати мигдалини, лімфовузли, пропальпувати селезінку, оглянути нирки в різних положення тіла, прослухати серце, призначити ЕКГ, рентген легенів, аналіз крові на білок, тромбоцити, ретикулоцити, імуноглобуліни.
Якщо лікарю не вдається пов'язати зростання цього показника з якоюсь патологією навіть після ретельної діагностики, то цей факт співвідносять з індивідуальними особливостями малюка.
Моноцити і СОЕ підвищені в крові у дитини
Моноцити - це незрілі клітини крові, про які вже згадувалося вище. Рівень моноцитів також можна дізнатися за допомогою загального дослідження крові. Якщо необхідна більш детальна інформація, аналізують лейкоцитарну формулу, при якій моноцити входять до її складу. Як підвищений, так і знижений їх зміст свідчить про порушення в роботі організму. Зростання їх рівня називають моноцитозом. У медицині нормою вважається, якщо кількість незрілих клітин становить до 11% від загальної кількості лейкоцитів.
При зниженні їх рівня підозрюють порушення в імунній системі. Таке часто зустрічається при пошкодженнях кісткового мозку, наприклад, при апластичній анемії або нестачі вітаміну V12. Крім цього, таке можливо при променевій хворобі, волосатоклетчатом лейкозі.
Моноцити значно підвищуються при туберкульозі, сепсисі, злоякісному ураженні лімфатичної системи, а також при токсоплазмозі, малярії, бруцеллезі та сифілісі.
Тож зростання рівня незрілих клітин має насторожити батьків і педіатра, і стати приводом для ретельного медичного обстеження.
Лікування підвищеного СОЕ
Як правило, цей показник приходить в норму після усунення інфекційного захворювання.
Терапія при таких полягає в застосуванні противірусних препаратів, антибіотиків, інших засобів залежно від специфіки захворювання.
Якщо причини ховаються в інших захворювання, то лікування проводиться відповідно до їх специфіки.
На закінчення можна сказати, що показник СОЕ - це важливий критерій діагностики стану малюка, але може бути і таке, що він растите тільки через його індивідуальні особливості.
