Серед усіх хірургічних патологій черевної порожнини апендицит зустрічається найбільш часто. Мова йде про запалення відростка сліпої кишки, що має червонорідну форму. Найбільше захворювання схильні школярі, рідше воно зустрічається у малюків дитсадкового віку. Ситуація ускладнюється тим, що недугу дуже складно діагностувати і диференціювати від інших захворювань зі схожими симптомами. Які ознаки апендициту у дітей?
Причини виникнення цієї патології
Апендикс - це невеликий відросток зі сліпим кінцем, який є у кожної людини. Суперечки щодо його ролі в діяльності організму не вщухають досі. У свій час медики закликали видаляти цей відрізок товстої кишки як профілактику запалення, але ця практика не отримала широкого поширення.
Пізніше вчені почали висловлюватися проти подібної операції, оскільки стали з'являтися гіпотези, що апендикс відіграє важливу роль у підтримці імунітету.
Рудиментарний відросток запалюється через звуження або закупорку, в результаті чого в його порожнині починають активно розмножуватися бактерії. До подібних наслідків може призвести попадання всередину калових каменів, паразитів та чужорідних предметів. Обструкцію відростка може спровокувати перекрут і вроджені аномалії будови цього органу.
В результаті того, що просвіт червонорідної кишки закривається, а відтік зсув порушується, тиск всередині зростає, слизова оболонка набрякає, стінки стають більш напруженими. У результаті кровопостачання цієї частини кишечника погіршується, венозна кров застоюється, а мікроби розмножуються ще більш активно.
Через 12 годин запалення апендиксу можливий розвиток некрозу з подальшим розривом сліпої кишки і виходом всередину черевної порожнини продуктів запалення. Апендицит у дітей розвивається стрімко - всього за 1-3 дні. У малюків до 2-х років ця хірургічна патологія спостерігається рідко.
Діти більш старшого віку, які харчуються тією ж їжею, що дорослі, страждають від цієї недуги частіше, причому спровокувати запалення можуть такі фактори:
- надлишкове нераціональне харчування;
- дефіцит у раціоні клітковини;
- підвищення глюкози в крові;
- часті запори на тлі дисбактеріозу;
- гастроентерити та інші хвороби ЖКТ. Виявлено зв'язок між апендицитом і нещодавно перенесеною ангіною, ГРЗ, ГРВІ тощо;
- глистні інвазії.
Симптоми захворювання
В першу чергу треба сказати про те, що в залежності від тяжкості процесу дитячі апендицити прийнято ділити на такі категорії:
- прості або катаральні. При цьому спостерігається невелике втовщення стінок кишки і слабке запалення;
- деструктивні. Флегмозна форма супроводжується збільшенням відростка в розмірах, розвивається тромбоз судин, які живлять стінки цієї ділянки. Гангренозні супроводжуються некрозом тканин;
- емпієми. У цьому випадку червонорідний відросток запалюється з утворенням гню.
Перші ознаки гострого апендициту у дитини дуже легко сплутати з ознаками іншого захворювання. Нерідко трапляється так, що консиліум лікарів один за одним відзначають неправильні діагнози, а ситуація продовжує погіршуватися і є ризик, що вона досягне небезпечної стадії.
На початковому етапі розвитку недуги малюк скаржиться на біль під ложечкою або в області живота - там, де знаходиться пупок. Надалі зона локалізації переміщується в повздошну зону з правого боку. Дитина шукає зручне становище, щоб менше відчувати біль і вибирає позицію, лежачи на спині або правому боці.
Через досить короткий період часу з'являється наступні симптоми апендициту у дітей - блювота. Полегшення вона не приносить і, як правило, з'являється багаторазово. У блювотних масах починає превалювати жовч. Гострий апендицит у маленьких дітей супроводжується підвищенням температури до високих показників.
У підлітків вона перші години може залишатися нормальною і підвищитися тільки 12-24 години потому. Простий апендицит рідко викликає підвищення субфебрильної температури. Як можна визначити апендицит у дитини? Поглянути на його мову: зазвичай він покривається густим білим нальотом. Чим важча форма запалення, тим більша площа мови біліє.
При запаленні червонорідної кишки нерідко спостерігається зміна характеру стільця: може розвиватися як запор, так і пронос. Якщо відросток кишки розташовується зовсім поруч від сечових органів, дитина може відчувати проблеми з сечовипусканням.
Симптоми недуги при нетиповому розташуванні апендиксу
Справа в тому, що цей відрізок сліпої кишки не у всіх розташовується однаково. Це впливає на характер і місце локалізації болів. Як у цьому випадку розпізнати апендицит у дитини? Якщо червеобразний відросток розташовується за черевиком, дитина буде відчувати біль в області попереку праворуч, а також в паху і зоні сечовиків.
Лікарі часто плутають такі ознаки з симптом пієлонефриту і запаленням статевих органів у дітей жіночої статі. Тамова локалізація викликає біль у нижній частині живота: над лобком і в проміжності. Дитина може відчувати труднощі при сечовипусканні і спорожнюватися поносом зі слизом.
Якщо апендикс розташовується під печінкою, то дитина буде скаржитися на біль у правому підребер'ї. Найнебезпечніше поєднання - це нетипова локалізація при гангренозній формі захворювання.
Справа в тому, що ця форма дає неясну картину навіть при нормальному розташуванні відростка: в області живота не спостерігається напруги, біль помірний, дитина почувається задовільно. При неправильному розташуванні кишки такі симптоми носять ще більш прихований характер.
Діагностика
Дуже важливо надати малюку першу допомогу і вчасно відправити його в лікарню. Якщо малюк плаксив, відмовляється від їжі, рве і тягне ніжки до живота, особливо праву, необхідно терміново показати його фахівцеві. Він огляне живіт, проведе пальпацію, візьме на аналіз кров і сечу.
Точно поставити діагноз допомагає УЗД і комп'ютерна томографія. Батьки, пам'ятайте, апендицит - це не той випадок, коли можна перетерпіти, почекати і подивитися, що буде далі.
Навіть якщо ви впевнені, що у вашої дитини отруєння, завжди краще перестрахуватися і звернутися до лікаря. Адже це може врятувати малюку життя. Будьте здорові!
