Як правило, багато жінок починають вперше відчувати проблеми з судинами саме після пологів, тому як навантаження на них під час виношування плоду збільшується багаторазово.
Якщо до цього не було і натяку на капілярні
«візерунки» на ногах, то на останніх місяцях вагітності навіть у тих, хто зовсім не схильний до варикозного розширення вен, подібні зміни проявляються.
А вже перенісши пологи, рідкісна молода мама може похвалитися відсутністю «шишечок» в області ануса або, що буває рідше, в інтимній зоні. Таких випадків гінекологічна практика налічує не більше 10%.
Однак усі ці ознаки варикозу належать до неускладненої форми і не становлять небезпеки в процесі самих пологів. Лікарі б'ють на сполох у тому випадку, коли майбутня мама має в цьому плані не дуже хорошу спадковість. Тоді є ризик утворення тромбів як у період виношування дитини, так і під час пологів.
Тому ще на ранніх термінах вагітності, якщо передбачаються пологи при варикозному розширенні вен, необхідно почати консервативне лікування.
А ще краще почати його до зачаття, щоб підготувати організм до майбутніх навантажень. Якщо це не було зроблено до вагітності, то протягом усього терміну жінці слід спостерігатися у лікаря-флеболога.
Поширені види варіалізації під час вагітності
Коли мова заходить про варикозне розширення вен, то частіше мається на увазі саме область нижніх кінцівок. Але, виявився тільки під час вагітності, варикоз ніг часто після пологів зникає сам, не залишаючи ніяких наслідків.
Такі зміни в організмі майбутньої мами пояснюються тим, що до середини терміну обсяг перекачуваної крові практично подвоюється. Ця додаткова кров, у пошуках виходу, дає такий побічний ефект, як варикозне розширення. Воно може проявлятися не тільки випинанням судин на ногах, а й геморою або носовою кровотечею.
Венозні стінки стають більш слабкими і податливими завдяки інтенсивному виробленню гормону під назвою релаксин, кількість якого у вагітної жінки просто зашкалює, перевищуючи звичайну норму в 10 разів. Сама назва говорить за себе - він дозволяє м'язовим тканинам матки та іншим хрящам, і зв'язкам малого тазу розслабитися, щоб знизити больові відчуття під час пологів. Не піддаються розслабленню тільки тазові кістки, що є причиною больових відчуттів у попереку на останніх тижнях вагітності і під час передродових сутичок.
Якщо збільшення вен на ногах лише викликає тяжкість, то набагато неприємніше і болючіше прояви варикозу під час вагітності в інших областях:
- в області паху;
- вологолища;
- матки.
Розширення вен в області малого тазу не завжди можна діагностувати за зовнішніми ознаками і тоді, при підозрі на захворювання, вдаються до допомоги УЗД. Хоча не рідкість, що в паху збільшення вен спостерігається майже так само, як і на ногах. Як правило, це викликає незручність при ходьбі і біль навіть у стані спокою.
Складність у діагностуванні до вагітності полягає в тому, що клінічна картина далеко не завжди яскраво виражена. Симптоми можуть бути схожі з низкою інших захворювань. Жінка може відчувати тягучі, ноючі болі внизу живота, з подальшою передачею в попереку і проміжність. Це списується на загальну перевтому, переохолодження.
Іноді болі виникають частіше в кінці менструального циклу або під час статевого акту. Варто відвідати лікаря, якщо розширення вен спостерігається на стегнах зовні і в області сідниць або постійно є велика кількість з статевих шляхів. Це підтверджує наявність проблем із судинами малого тазу.
Ще складніше розпізнати варикоз матки, симптоматика якого наближена до попереднього випадку, тільки біль при цьому інтенсивніший. Вона може призвести навіть до порушення працездатності, непритомностей. При такому захворюванні менструальний цикл нерегулярний: 1 раз на 40-50 днів. Що стосується стану вагітності, то в цей період симптоми виражені ще слабкіше або не проявляються зовсім.
Причинами розвитку захворювання вважаються:
- численні гінекологічні захворювання;
- аборти;
- гормональний збій;
- рідкісні, тривалі, але мізерні менструації;
- тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів.
Варикоз матки часто супроводжується й іншими розширеннями вен: на ногах, в шийці матки, в яєчнику. Якщо на ногах - річ очевидна, то в інших випадках використовують інтравагінальну УЗД-діагностику. Як показує лікарська практика, найчастіше варикоз матки трапляється у жінок, які перенесли велике багаторазові пологи.
Ускладнення тим серйозніше, чим ближче дата народження дитини. Найсерйозніші з них - плацентарна недостатність, тромбофлебіт і тромбоз яєчників, лікувати під час вагітності вкрай складно, тому жінка з таким діагнозом перебуває під постійним контролем флеболога.
Коли рекомендується кесаревий переріз при варикозі
Відповідь на питання, чи можна народжувати з варикозом, однозначно позитивна. У будь-якому випадку природні самостійні пологи завжди більш бажані, ніж кесаревий переріз. При варикозному розширенні вен на ногах, якщо форма неускладнена, жінка народжує звичайним способом. Щоб уникнути ускладнень під час пологів, породіллю надягають компресійні панчохи або бинтують ноги еластичним бинтом.
При захворюванні, що супроводжується розширенням вен внутрішніх органів малого тазу і матки, лікарі керуються складністю протікання вагітності, станом майбутньої матері, результатами повного обстеження. До факторів ризику належить низьке прилягання плаценти.
Протягом всієї вагітності, якщо це можливо, ведеться консервативне лікування. Воно спрямоване на зменшення симптомів і профілактику наслідків пологів. При варикозі матки лікування виключено. Однак треба розуміти, що під симптоматичною терапією розуміється не стільки ліки, скільки лікувальна фізкультура, фізіопроцедури, фітотерапія, регулярне носіння компресійної білизни.
Якщо немає протипоказань, то з II триместру призначаються препарати-венотоники: Троксевазін, Ескузан, Шливенол. Протягом усього періоду виношування плоду приймаються вітамінні комплекси. Перевагу треба віддати вітамінам С, В, РР. Вони в поєднанні з венотониками допоможуть уникнути набряклості, судоріг, хворобливості.
До розряду складних ситуацій, коли приймається рішення про родорозв'язок за допомогою кесарева, відносяться прояви розширення кровоносних судин на зовнішній стороні статевих органів. Адже в момент проходження родовими шляхами головки плоду цілком можливе травмування існуючих варикозних вузлів. І тоді кровотечі не уникнути. Перед пологами в крайніх випадках жінці вводять ін'єкції кроворозріджувальних препаратів безпосередньо у вену. Досвідчені гінекологи, приймаючи пологи, акуратно здавлюють стерильною серветкою місця сильного випинання вен, щоб вони менше наповнювалися кров'ю.
З профілактичною метою всього за пару годин до пологів ставлять «Гепарін». Якщо все ж пологи проходять природно і не вдалося уникнути розриву судини, то відразу ж після прийому малюка проводиться перев'язка кетгутом і у вологолищі вставляється на деякий час презерватив, наповнений льодом.
Сам по собі варикоз в області проміжності не є показник обов'язкового кесарева перерізу. До нього вдаються лише в разі прогресування захворювання. Це залежить від обсягу розширення вен і їх розташування відносно статевих органів, а також від щільності кровоносних судин.
Чи можливі профілактичні заходи
Уникнути зовсім варикозного розширення вен в період вагітності, якщо симптоми вже «очевидні», неможливо. Але призупинити негативний сценарій розвитку подій цілком реально. Для цього необхідно слідувати всім рекомендаціям лікаря, які підуть за розширеним повним обстеженням.
Надмірні фізичні навантаження слід виключити, але це не означає, що кориснішим буде сидячо-лежачий спосіб життя. Рекомендується здійснювати регулярно піші прогулянки по 1,5-2 години, після яких краще прийняти горизонтальне положення на якийсь час.
При цьому нижні кінцівки потрібно розташувати на піднесенні.
Добру службу надасть компресійна білизна, надягати яку слід навчитися. Адже робиться це лежачи, щоб зафіксувати вени в тому положенні, яке для них є фізіологічно правильним. На період вагітності потрібно віддати перевагу душу замість ванни. Можна приймати контрастний, але не зловживати різкою зміною температур. Відвідування басейну теж піде на користь. Важливо стежити за взуттям. Вона повинна бути зручною, на низькому підборі, без тисливих шнурків і гумок.
Якщо пологи пройшли благополучно, то все одно після виконаної місії слід пройти обстеження у флеболога і отримати подальші вказівки фахівця з відновлення здоров'я вже в післяпологовий період.
