Одна з важливих діагностичних процедур - аналіз сечі. За складом, виглядом, запахом цієї біологічної рідини фахівець може зробити висновки про загальний стан організму, роботу нирок і сечовевидної системи.
Крім клінічного дослідження існує ряд лабораторних тестів, що дозволяють уточнити діагноз, коли загальне дослідження не дало потрібного результату. Одним з таких досліджень є аналіз сечі щодо Нечипоренка.
Даний метод носить ім'я вченого, який його розробив - Олександра Захаровича Нечипоренка, радянського лікаря, військового хірурга, який займався проблемами онкоурології та хронічного пієлонефриту.
Призначення на проведення дослідження може дати лікуючий терапевт, нефролог, уролог, хірург, і деякі інші фахівці. У цій статті розглянемо, як правильно здавати сечу аналіз щодо Нечипоренка, а так само в яких випадках призначається цей тип лабораторних аналізів і які захворювання або патології можна діагностувати за допомогою цього методу.
Принцип аналізу
Дане дослідження засноване на підрахунку кількості частинок крові, що знаходяться в осаді сечі. Проба Нечипоренка є більш точним тестом у порівнянні з клінічним дослідженням сечі. В основі методу, розробленого Нечипоренком лежить дослідження осаду під мікроскопом. При проведенні проби підраховується кількість компонентів крові, що знаходяться в сечі: лейкоцитів, еритроцитів, і циліндрів не в полі видимості мікроскопа, а певної одиниці обсягу біологічної рідини.
У сечі здорової людини присутність деякої кількості лейкоцитів і еритроцитів є нормальною.
Але при виникненні ряду захворювань, порушується захисний бар'єр в нирках, і їх число збільшується:
- запалення сечовидільної системи;
- інфекційні захворювання різного характеру;
- зміни, що відбуваються в нирках, через різні захворювання.
Також нормою є повна відсутність (у чоловіків) або одинична присутність (у жінок) еритроцитів.
Макрогематурія - підвищення числа еритроцитів, може бути наслідком таких явищ:
- кровотечей у сечовидній системі;
- патології сечовипускного каналу;
- хвороби нирок.
Присутність в пробі циліндричного епітелію (епітеліальних, зернистих, восковидних і гіалінових циліндрів) вище норми - що перевищують 20 тіл в одиниці обсягу (1 мл), говорить про наявність запальних процесів - циститах, уретритах, тощо.
Показання до проведення аналізів
Що зазвичай показує проведений аналіз сечі щодо Нечипоренка:
- Запальні процеси сечовевидного тракту, що носять гострий і хронічний характер - уретрити, гломерулонефрити, цистити, пієлонефрити;
- Пошкодження нирок при різних захворюваннях (травматичних ушкодженнях, амілоїдозі, вовчанці, цукровому діабеті, васкуліті).
Показанням до призначення проби Нечипоренко може бути:
- дизурія (болюче сечовипускання);
- поліурія (збільшення добового обсягу виводимої сечі);
- анурія (зменшення добового обсягу);
- півлакіурія (учащене сечовипускання);
- олакізурія (зниження кількості сечовипускань);
- захворювання, що ведуть до пошкодження нирок;
- відхилення від норми, виявлені при клінічному аналізі;
- контроль над перебігом лікування захворювань сечовевидних каналів.
Нормальні значення компонентів і можливі причини перевищення
Розшифровка спеціального аналізу сечі по Нечипоренку може показати наявність дуже великої кількості захворювань як сечовевидних шляхів, так і загального характеру.
Нормальна кількість лейкоцитів становить від 0 до 2000 клітин на мл.
Якщо кількість лейкоцитів перевищує нормальні показники, це може свідчити про такі недуги:
- туберкульозі;
- раку сечового міхура;
- хвороби Лібмана-Сакса;
- запаленні сечового міхура;
- запалення ниркової лоханки в гострій стадії;
- мембранозної нефропатії;
- клубочковому нефриті;
- лихоманці;
- гострому запаленні підшлункової залози;
- апендициті;
Підвищена кількість еритроцитів (понад 2000 клітин на мл) свідчить про ще більшу кількість захворювань:
- полікістозі нирки;
- уролітиазі;
- окклюзії ниркової вени;
- некрозі нирок;
- раку нирок;
- тромбоцитопеніє;
- пошкодженні базальних мембран у нирках;
- ангіїті;
- інфекційному ендокардиті;
- гемофілії;
- тубулоінтерстиційному нефриті;
- інфекції сечовевидного тракту різної етіології;
- цингу;
- дистрофії простати;
- травмах нирок;
Нормальна кількість циліндрів не повинна перевищувати 20 одиниць на пробний обсяг.
Підвищена кількість циліндрів показує можливу наявність:
- хронічних хворобах нирок;
- отруєннях важкими металами;
- інфаркті нирок;
- гломерулонефрите;
- запалення ниркової лоханки;
- хронічної хвороби нирок;
- діабеті;
- амілоїдозе;
- отруєння ртуттю;
- туберкульозі нирок.
Як підготуватися до здачі аналізу
Адекватність результатів підрахунку кількості елементів крові в сечовому осаді залежить від деяких причин. Для отримання максимально точних результатів необхідно правильно підготуватися до аналізу.
На дані можуть впливати такі фактори:
- При вагітності на аналіз сечі по Нечипоренку впливає токсикоз;
- Важкі фізичні навантаження напередодні проведення дослідження;
- Стрес;
- Прийом деяких лікарських препаратів;
- Вживання алкоголю перед проведенням аналізу;
- сечогінні препарати;
- Солона і гостра їжа, а також продукти, що впливають на колір виділень (буряк, морква та ін.).
Для забезпечення правильної діагностики захворювання або вагітності, сеча не повинна містити зазначені речовини та забруднення менструальними виділеннями, гемороїдальною кров'ю, тощо.
Правила збору
Як здавати сечу по Нечипоренку? Процес збору для проведення цього тесту нічим не відрізняється від збирання для інших аналізів, крім біохімічного дослідження.
- Якомога раніше потрібно прокинутися, збирати аналіз сечі для проходження дослідження щодо Нечипоренка потрібно відразу після підйому, натощак, зробивши обов'язковий туалет статевих органів.
- Для проби потрібно взяти серединну порцію сечі - приблизно 60-100 мл.
- Це означає, першу частину сечі (10-30 мл) збирати не потрібно, тому що в першій порції міститься збільшена кількість солей, це позначиться на результатах дослідження.
- Збирайте сечу для тесту, використовуючи чисту, простерилізовану і висушену ємність. Краще, якщо це буде ємність, спеціально призначена для збору. Купити її можна в аптеці або отримати в лабораторії.
При тривалому зберіганні сечі в ній відбуваються незворотні зміни, що впливають на результат, тому зібрану сечу потрібно привезти в лабораторію не пізніше ніж через півтори години, інакше розшифровка може бути неточною.
