Онкологія передміхурової залози сьогодні продовжує займати лідируючі позиції серед серйозних захворювань, яких схильні чоловіки. Один з часто використовуваних методів лікування при раку простати в даний час - орхіектомія. Ця операція може бути проведена при будь-якій стадії захворювання.
Суть методу лікування
Рак простати виникає у чоловіків внаслідок порушення його гормонального фону. Лікарі кажуть, що переважна більшість випадків захворювання (близько 90%) - гормонозалежні новоутворення. Провокуючим фактором при цьому є суттєве збільшення вмісту в крові тестостерону. У нормі цей гормон сприяє зростанню передміхурової залози, а коли він міститься в організмі в надлишку, веде до утворення ракових клітин.
У зв'язку з цим лікування раку простати спрямоване насамперед на зниження рівня тестостерону, а значить, злоякісне утворення позбавляється «підживлення», в силу чого сповільнюється його зростання.
Домогтися цього можна спеціальними гормональними препаратами, але більш вірним способом є операція.
Тестостерон виробляється в яєчках, тому саме їх видалення дозволяє практично припинити вироблення тестостерону, а орхіектомія і являє собою операцію такого плану.
Залежно від стадії раку може бути показано вилучення одного або двох яєчок.
Якщо порівнювати ефективність медикаментозного лікування (естрогенотерапії) і той результат, який дає операція, то в другому випадку він набагато більш істотний:
- Чоловіка залишають больові відчуття протягом максимум 2-х тижнів після проведення орхіектомії;
- Завдяки видаленню яєчок вдається продовжити життя пацієнта приблизно 7,5 років (залежно від того, коли розпочато боротьбу з недугою), тоді як при медикаментозному лікуванні цей термін становить близько 6,5 років.
Покази для проведення операції
На сьогоднішній день орхіектомія не є єдиним методом продовження життя пацієнта при раку простати. Раніше цей вид операції призначався хворим набагато частіше, ніж сьогодні.
Доцільність такого призначення може пояснюватися такими факторами:
- Ризик або наявність появи метастазів в яєчках. При раку передміхурової залози дане явище трапляється досить часто;
- Поява метастазів у сусідніх органах, лімфовузлах. У цьому випадку орхіектомія при простатичному раку дозволяє зробити видалення частин уражених органів і лімфовузлів;
- Відсутність можливості лікування медикаментами в силу наявності супутніх захворювань, що не мають відношення до онкологічного процесу;
- Необхідність у регулюванні пролактину, що зробити медикаментозно вдається далеко не завжди.
Орхіектомія при раку простати може бути призначена на будь-якій його стадії.
Прогнози
Кожен хворий цікавиться, який прогноз після проведення цієї маніпуляції. Він у будь-якому випадку сприятливий. На ранніх стадіях раку передміхурової залози орхіектомія може принести успішне лікування хвороби, але поліпшити результат від проведеної маніпуляції слід за допомогою додаткових методів лікування - променевої терапії, хіміотерапії або медикаментозного впливу.
В цілому при правильному підході, а саме за допомогою комплексної боротьби з недугою на початкових його стадіях 5-річна виживаність пацієнтів прагне до 100%, 10-річна виживаність становить близько 70%.
Якщо операція проводиться на пізніх стадіях раку простати, прогноз не настільки райдужний. Проте орхіектомія дозволяє істотно уповільнити зростання пухлини, зняти симптоматику хвороби, завдяки чому значно підвищується якість життя пацієнта.
Без застосування додаткової терапії тривалість ремісії може скласти від декількох місяців до 2 років, що залежить від особливостей організму пацієнта.
Проте приблизно через рік після проведення операції з видалення залоз (яєчок) може трапитися рецидив за рахунок накопичення в тканинах дигідротестостерону. На жаль, трапляється це досить часто - приблизно в 80% випадків.
Проведення операції
Хірургічний вплив завжди передбачає певну підготовку, і орхіектомія не є винятком. Як правило, підготовка передбачає застосування стандартних методів обстеження пацієнта, які допоможуть отримати повну картину його стану здоров'я. Крім того, підготовка, що передбачає обстеження перед хірургічним втручанням дозволить визначити, який спосіб анестезії застосовувати.
Пацієнту необхідно пройти такі види досліджень:
- Загальний аналіз сечі, крові;
- ЕКГ;
- Біохімічний аналіз крові (ниркові, печінкові проби);
- Флюорографія;
- Визначення, з якою швидкістю згортається кров;
- Дослідження на наявність хвороб інфекційного характеру (таких, як гепатит, сифіліс, ВІЛ).
На розсуд хірурга пацієнт може також бути обстежений ендокринологом, кардіологом, терапевтом.
Залежно від результатів обстеження призначається термін орхіектомії при раку передміхурової залози.
Є ще кілька підготовчих кроків, які повинні бути враховані лікарем і пацієнтом:
- Перед хірургічним впливом зазвичай призначаються лікарські препарати, що дозволяють підготувати організм пацієнта до маніпуляції. У ряді випадків необхідно почекати деякий час для очищення організму від цих медикаментів, і ці терміни повинен визначити лікар;
- За 8 годин до початку хірургічних маніпуляцій при раку простати пацієнту не можна їсти і приймати рідину.
Що стосується самої операції, орхіектомія при раку простати - процедура нескладна по техніці виконання.
- Пацієнту вводять анестезію. Це може бути загальний наркоз (він застосовується рідко) або епідуральна анестезія, при якій знеболювальний препарат вводять у хребет.
- Хірургом виконується розріз в районі мошонки, розмір якого становить близько 5 см.
- Через отриманий розріз витягується насіннєвий канатик і заліза (яєчко) пацієнта.
- Далі прошивається, перев'язується і розсікається зв'язка, що виконує функцію опускання яєчка.
Тривалість орхіектомії при раку простати становить близько третини години.
По закінченню хірургічних маніпуляцій пацієнт якийсь час залишається у відділенні до виведення його з наркозу. У цей час він перебуває під наглядом анестезіолога і хірурга.
Коли наркоз відступить, чоловік може покинути хірургічне відділення.
Протипоказання до проведення операції
Є ряд ситуацій, в яких орхіектомія не проводиться:
- Важка соматична патологія в декомпенсаційній стадії (печінкова, ниркова, серцева недостатність);
- Виражені порушення, пов'язані зі згортанням крові;
- У разі наявності інфекційних захворювань, а також запальних процесів операцію відкладають до моменту, поки недуги не будуть усунені.
Відновлення
Післяопераційний період може супроводжуватися такими явищами:
- Підвищена температура тіла;
- Болі в районі, де був зроблений розріз;
- Поява припухлості, а іноді і нагноєння в районі, де були нанесені шви.
Проте при дотриманні пацієнтом всіх призначень лікаря процес відновлення проходить швидко і без ускладнень.
Лікарем може бути призначений курс антибіотиків. Крім того, в процесі відновлення необхідно пити рясну кількість рідини, і при цьому потрібно обмежити фізичні навантаження, статеві контакти хоча б на кілька тижнів (більш точні терміни вкаже лікар).
Після операції з видалення яєчок при простатичному раку чоловіка можуть наздогнати такі наслідки:
- Різкі перепади настроїв;
- Перепади тиску;
- Припливи;
- Можуть збільшуватися в обсязі грудні залози;
- Суттєвий набір ваги;
- Пітливість;
- Зниження еректильної функції.
Крім цього, у багатьох чоловіків після оперативного втручання знижується щільність кісткових тканин, у зв'язку з чим необхідно регулярне відвідування лікаря, який зможе своєчасно діагностувати цю проблему і почати боротьбу з нею.
Після простатичного раку у багатьох чоловіків з'являється психологічна проблема, пов'язана з тим, що вони втрачають частину статевих органів. З цією проблемою теж можна впоратися, і використовується для цього протезування.
У мошонку вживляються імпланти, виготовлені зі спеціальних матеріалів, які добре приживаються. Як матеріали використовується пластик або силікон. Візуально такі імпланти не відрізнити від справжніх залоз.
Доцільність проведення такої операції, як орхіектомія, визначає лікар. На даний момент при онкології передміхурової залози можна видалити також простату, але такі хірургічні втручання вирішують різні завдання.
Кожен чоловік повинен пам'ятати, що виявлення раку простати на початкових стадіях дає можливість вилікуватися від нього. Зокрема, орхіектомія дає в цьому випадку хороші шанси на одужання.
