На жаль, набряки ніг - досить поширене явище. У більшості випадків такої патології схильні люди похилого віку, а також вагітні жінки. Але чому опухають ноги у абсолютно здорових на перший погляд людей?
Причин досить багато, починаючи самими невинними і закінчуючи важковиліковними захворюваннями.
Набряк являє собою аномальне скупчення рідини (на щиколотках, щиколотках, стопах). Він може бути тимчасовим станом або ж бути хронічною проблемою, яка пов'язана з серйозною патологією.
Ризик пухання ніг підвищено у людей, які проводять багато часу стоячи або сидячи.
Ознаки набряків залежать від основної причини, що провокує їх, оскільки дане явище не є первинною хворобою, тому вони можуть сильно варіюватися, починаючи безболісним збільшенням стоп і щиколоток до зміни текстури і кольору шкіри на ногах. Іноді набряк може супроводжуватися утворенням язв і виділенням гною.
Зазвичай при діагностиці лікар ґрунтується на клінічному спостереженні, огляді та аналізах. Лікування залежить від основного фактора, що провокує набрякання. У деяких випадках, наприклад, коли причина пухання ступні або ніг - незручна поза, досить змінити ритм життя, раціон або режим дня, але іноді потрібне і серйозне медикаментозне або хірургічне лікування.
Що стосується ускладнень, то вони так само залежать від основної хвороби, можуть не виникнути зовсім або ж проявитися у вигляді шкірних язв, що призводять до серйозної інфекції.
Спухання нижніх кінцівок у більшості випадків досить легко запобігти за допомогою простих способів, але деякі хворі потребують складних методів лікування і профілактики.
Причини проблеми та її симптоми
З медичної точки зору набряк, або пухлість, є виступаючим або аномально збільшеним місцем, тобто коли опухає нога, то вона збільшується в розмірі. Зазвичай порушення виникає через підвищення обсягу рідини в тканинах, але можливо і збільшення числа запальних клітин.
Ризик набряку виникає в таких випадках:
- Вагітність: нормальний набряк, який спостерігається у більшості жінок у цей період, особливо в останньому триместрі;
- Обумовлений набряк утворюється через тривале перебування в стоячому або сидячому положенні, а також під час тривалої ходьби. До групи ризику входять люди, які ведуть сидячий або стоячий спосіб життя, а також страждають ожирінням;
- Причина пухання рук, ніг, та інших частин тіла може ховатися в прийомі медикаментів (протизапальні препарати, наприклад, НСПВП і стероїди, ліки для діабетиків, гормональні, антидепресанти, засоби проти гіпертонії і для серця). Багатьом лікарським засобам властивий такий побічний ефект;
- Травми (розтягнення, перелом);
- Захворювання серця (особливо застійна серцева недостатність), нирок, печінки;
- Інфекція (як локалізована, так і розсіяна);
- Лімфедема - стан, при якому лімфатична рідина блокує лімфатичну посудину або вузол. Дане явище можливе через інфекцію, травми або хірургічну процедуру;
- Згустки крові, тобто закупорка судин (частіше венозних).
- Крім того, варто враховувати більш рідкісні причини, наприклад, подагру або мікротріщини кісток.
В основному пухання, викликані вагітністю, обумовленим набряком, медикаментами і більшістю захворювань, є двостороннім (є і на щиколотках, і на ступнях обох ніг), починаються як м'які одутловаті утворення на стопах і за кілька годин піднімаються вище по ногах.
При насуванні пальцем залишається ямка, яка дуже повільно повертається у вихідний стан.
Класичними ознаками є вм'ятини, що залишаються після зняття туфель або шкарпеток. При цьому шкіра не змінює свій колір або стає трохи блідішою. Вм'ятини можуть бути темнішими, ніж навколишні тканини.
Багато хто може позбутися набряку, просто прийнявши лежаче положення і підклавши під ноги подушку. Через кілька годин пухлість пройде сама собою. Однак цього не можна сказати про хронічні набряки, які виникають в результаті хронічного захворювання або після тривалого прийому певних медикаментозних препаратів.
У таких випадках шкіра стає жорсткішою, набуває червоного відтінку, іноді вона злегка знецічена або покрита плямами і при цьому не приходить у нормальний стан, тому, коли почервоніла і опухла частина або вся нога, то джерелом патології може бути хронічна серцева недостатність або ж інфекція.
У деяких випадках специфічні патології проявляються як додаткові або відносно унікальні симптоми, наприклад:
- Якщо опух палець на нозі (великий) і спостерігається почервоніння, потепління шкіри і біль, то це подагра;
- Двосторонній несподіваний набряк від щиколоток до стоп при вагітності в другому триместрі - перша ознака прееклампсії;
- При наявності згустків крові натискання на пухлу область викликає біль;
- При хронічній венозній недостатності шкіра змінює колір і текстуру, утворюються виразки і виникають вторинні інфекції.
При травмах та інфекціях зазвичай опухає тільки одна кінцівка і тільки в пошкодженій області, проте не виключається поширення ураження на іншу ногу. Зазвичай травми супроводжуються хворобою.
Деякі інфекції виявляються як локалізований набряк через утворення абсцесу, інші - у вигляді загального пухання шкіри, часто з потеплінням і зміною кольору шкіри (кінцівка почервоніла або покрилася плямами). Варто зазначити, що болючість спостерігається саме в тих місцях, де зосереджена інфекція.
Діагностика
Якщо ноги опухають, то що потрібно робити зможе сказати тільки фахівець. У більшості набряки діагностуються за допомогою клінічного спостереження та огляду. Лікар часто може поставити діагноз після спостереження і розмови з пацієнтом, наприклад, чому опухають одна або обидві ноги в щиколотках?
Пухлість щиколотки, яку хворий підвернув вчора, може бути викликана розтягненням зв'язок. Набряк стопи, теплий і з почервонінням у пацієнта з діабетом з невеликим порізом на ній в більшості викликаний інфекцією.
Двосторонній набряк у людини з проблемами серця, який не приймав діуретики, спровокований обумовленим набряком, порушенням водного балансу і зниженням серцевої функції. Іноді лікар направляє на здачу аналізів, якщо не вдається поставити точний діагноз відразу ж.
Лікування пухлостей ніг
- Вибір методу усунення набряків залежить від того, яка причина їх провокувала. Для деяких людей достатньо підйому ніг вище рівня серця, для багатьох інших пацієнтів потрібна більш серйозна терапія, що включає прийом антибіотиків від інфекцій, накладення шин або пов'язок від розтягнення, прийом коштів від подагри або ЗСС.
- У рідкісних випадках необхідне термінове та екстрене лікування набряку, наприклад, при прееклампсії під час вагітності, загостренні серцевої, ниркової або печінкової недостатності, переломі ступні або щиколотки, абсцесах, паннікулітах, загостреннях подагри.
- Коли опухання супроводжується відпочинком, жаром, болем у грудях, то необхідно негайно викликати швидку допомогу.
Ускладнення, які можуть викликати набряки
Опухлі кінцівки стають причиною дискомфорту і болючих відчуттів при бігу і навіть ходьбі. Хронічне ураження змінює колір шкіри і сприяє утворенню язв, які можуть бути вражені хвороботворними мікроорганізмами, в результаті виникає інфекція, яка розвивається в абсцес, паннікуліт, некротизуючий фасцит і нерідко призводить до летального результату.
Профілактика набряків ніг
Пухання можна зменшити або навіть зовсім не допустити. Що потрібно для уникнення дискомфорту:
- Робити фізичні вправи, що поліпшують кровообіг і рівномірний розподіл рідини;
- Повноцінний раціон. Надлишкове вживання солі призводить до затримки рідини в тканинах організму, гіпертонії та набряків;
- Якщо необхідно довго сидіти або стояти протягом дня, то рекомендується робити перерви і піднімати ноги вище рівня серця;
- Використовувати колготки або панчохи;
- Прийом препаратів (рецептурних і безрецептурних). Варто проконсультуватися у лікаря, якщо який-небудь медикамент призводить до затримки рідини;
- Виключити куріння і алкоголь.
Багато пацієнтів з хронічними або важковиліковними причинами опухання ніг стикаються з більш широким спектром засобів і методів лікування.
Але в більшості випадків хворих чекає хороший результат, оскільки набряки є зворотним станом без тривалих ускладнень.
