Про цю делікатну проблему багато жінок соромляться розповісти навіть лікарю. Як справлятися з неприємними наслідками пологів?
Одна з найчастіших урологічних проблем - недержание сечі у жінок після пологів. Це вкрай поширена, важка і виснажлива проблема, що позбавляє якісного, повноцінного життя.
Неприємні симптоми
Післяпологове недержання сечі знайоме приблизно 40% породіль. Обсяг рідини, що виділяється, може варіюватися від декількох крапель тільки при різких рухах до постійного підтікання протягом дня.
Сечовиділення може відбуватися при напрузі м'язів живота: нахилі, різкому присіданні, сміху, кашлі або чханні. У деяких мочеиспускание відбувається навіть під час сексу.
При важких формах можливі неприємні ситуації і під час сну, що змушує постійно використовувати спеціальні урологічні прокладки.
Можна уявити, як фізично і психологічно складно молодій жінці, коли вона не може дозволити собі ні сміятися, ні бігати, оскільки всі ці найпростіші дії загрожують підтіканням сечі.
Іноді ще додаються такі симптоми, як відчуття чужорідного тіла у вологині і почуття наповненості сечового міхура навіть після його повного випорожнення. Тривога за здоров'я і почуття сорому, незручності погіршують і психологічний стан жінок.
Причини нестримання сечі у жінок після пологів
Пологи - найважливіша, хвилююча і, в той же час, складна подія для будь-якої жінки. І після народження дитини всю свою увагу молода мама повністю зосереджує на малечі, що не зовсім правильно.
Справа в тому, що на родовий процес жінка витрачає дуже багато сил: як емоційних, так і фізичних. Особливо травматичним є цей процес для так званої тазової діафрагми. Порушення даної структури загрожує розвитком опущень органів малого тазу і таким неприємним симптомом, як недержание сечі.
М'язи міхура можуть послаблюватися після постійного розтягнення тазу під час самої вагітності, при цьому уретра втрачає контроль над утриманням сечі. Зазвичай це частіше трапляється після перших вагінальних пологів.
Додаткові провокуючі фактори:
- важкі пологи;
- розриви проміжності;
- великий плід;
- багатоплідна вагітність;
- постановка катетера при проведенні операції кесаревого перерізу.
Після пологів з використанням епідурального або спинального наркозу може спостерігатися відчуття оніміння сечового міхура аж до декількох днів. Постановка катетера при проведенні кесаревого перерізу може надалі на невизначений час ускладнити контроль над сечовим міхуром і стати однією з причин інших ускладнень.
У процесі пологів травмується спеціальна зв'язка, що бере участь в утриманні сечі при напрузі передньої черевної стінки. У таких ситуаціях діагноз звучить як стресове недержання сечі. Звичайно, мова йде про фізичний стрес, а не емоційний. Хоча й емоційний стрес присутній, адже навіть банальна спроба чхнути супроводжується виливанням!
Як же відновити діафрагму тазу, уникнувши болісних симптомів і хірургічних втручань надалі?
Лікування патології
Починати необхідно з обстеження та аналізів, щоб виключити інфекцію та інші можливі порушення. Обов'язково потрібно здати загальний аналіз сечі, який виключить наявність інфекції, а також аналіз крові, в тому числі на рівень креатиніну в сироватці. Це допоможе виключити патології в нирках і сечовому міхурі, підтвердити діагноз стресового недержання.
Інфекції сечовевидних шляхів - часте явище, що характеризується частішанням сечовипускання, неприємними відчуттями в уретрі, печінням і болем, дискомфорт в області сечового міхура. При виявленні запального процесу лікар призначить необхідне лікування, після чого займеться вирішенням проблеми нестримання.
Крім того, лікар може призначити УЗ-діагностику. Спосіб дозволяє визначити, чи немає патологічних змін у сечовому міхурі, нирках і матці.
Здоровим жінкам, які зіткнулися з такою проблемою, рекомендується щодня виконувати комплекси фізичних вправ, спрямованих на зміцнення м'язів тазового дна.
- Утримання грузиків. Необхідно утримувати поміщені у вологищі спеціальні грузики, виконані у формі конуса і які мають різну масу. Починають з легких терезів, поступово переходячи на більш важкі. Необхідне навантаження і план лікування визначає лікар. Як правило, вправи виконують щодня 3-4 рази протягом 15 хвилин.
- Вправи Кегеля. Протягом дня жінка повинна 100-200 разів напружувати м'язи навколо прямої кишки і сечового міхура. Спочатку напругу потрібно утримувати протягом пари секунд, потім час поступово збільшується.
- Тренування сечового міхура. Уролог може розробити спеціальний план сечовипускання, якого потрібно дотримуватися протягом дня. Спочатку випорожнюватися треба через невеликі проміжки часу, потім інтервали збільшуються. Таким чином, ти поступово навчишся стримувати сечовипускання і випорожнювати міхур тільки коли він наповнений.
- Фізіотерапія. Електромагнітна стимуляція застосовується для зміцнення тазових м'язів. Необхідно підходити до лікування комплексно - робити вправи, тренувати сечовий міхур і займатися фізіотерапевтичним лікуванням.
- Ліки. Не існує препаратів, здатних впливати на причину патології. Іноді призначаються заспокійливі препарати, що поліпшують кровообіг і зміцнюють судини. Крім того, буде доречно приймати полівітамінні комплекси. Всі ці заходи допоможуть якнайшвидшій реабілітації.
Коли мине нестримання сечі після пологів? Природний період, за який прояви недержания сечі в нормі повинні зійти нанівець, - від декількох місяців до року. Спеціальні вправи можуть скоротити термін відновлення зв'язок.
У важких випадках може знадобитися і оперативне втручання.
- Петлева операція. Це найпоширеніший метод, успішно застосовуваний у практиці урологів багато років. Зі шкіри з внутрішньої поверхні стегна хірурги виготовляють петлю, яку розмішають під сечовипускальним каналом. Це необхідно для створення додаткової опори. Іноді використовують саморозсмоктувані петлі зі спеціальних синтетичних матеріалів, що не викликають відторгнення та алергії. Така операція вважається малотравматичною, не залишає великих рубців і показана при будь-якій мірі вираженості патології.
- Введення гелю. Додаткову опору навколо сечовипускного каналу можна створити і за допомогою спеціального медичного гелю. За півгодини під місцевою анестезією лікар введе необхідну кількість препарату і позбавить від неприємної проблеми. У лікарню лягати не потрібно, операція проводиться амбулаторно.
- Уретроцистоцервікопексія. Це складна операція проводиться тільки в стаціонарі під загальним наркозом і вимагає тривалої реабілітації. У процесі проводиться зміцнення лобково-бульбашкових зв'язок, які утримують в нормальному фізіологічному положенні шийку сечового міхура і сечовипускальний канал. Сьогодні до такого виду хірургічного лікування вдаються вкрай рідко.
Інша часта проблема, що виникає у жінки після народження дитини - це так званий синдром вагінальної релаксації, відомий також, як синдром «широкого вологолища». Скарги таких жінок цілком відповідають назві самого синдрому. Часто дві ці проблеми йдуть рука об руку, тому що причина одна - ослаблення м'язів тазової діафрагми.
Для лікування цих проблем, проводиться лазерний вплив на слизову вологолища, а м'язи тренуються за допомогою спеціальних апаратів.
Лазерна терапія
Існують різні апарати для лазерного впливу на слизову вологолища, але мета впливу - фракційний фототермоліз інтимних зон. Головна особливість лазерної терапії полягає в тому, що в результаті впливу лазерної енергії нагріваються тканини і запускається механізм синтезу нового колагену, що призводить до відтворення колагенового каркасу тканин урогенітальної області.
Результатом терапії є:
- зменшення обсягу та діаметру вологолища без зміни його довжини;
• відновлення тонусу, пружності та еластичності стінок вологолища, усунення їх провисання;
• відновлення слизової;
• згладжування післяпологових і післяопераційних рубців;
• усунення симптомів недержания сечі.
У лікувальний комплекс входить всього 4 процедури з перервою в 30 днів. Результатом лікування є поліпшення лубрикації, відчуття більш «вузького» вологолища, лікування початкових форм опущення стінок вологолища і недержання сечі.
Тренування м'язів вологолища з використанням принципів біологічного зворотного зв'язку.
Одним з методів післяпологової реабілітації є БОС-терапія (біологічний зворотний зв'язок), спрямована на зміцнення м'язів тазового дна. Це терапія першої лінії в лікуванні стресового недержання сечі легкого ступеня, що часто виникає після пологів.
У вологині встановлюється спеціальний датчик, що реагує на силу тиску інтимних м'язів, а на область передньої черевної стінки фіксуються спеціальні електроди, які вловлюють електричні сигнали з м'язів з подальшим виведенням всіх сигналів на дисплей екрану.
Це метод ефективного відновлення функції ослаблених м'язів тазового дна, який навчає їх правильній роботі. Доведено, що метод біологічного зворотного зв'язку (БОС) значно перевищує за ефективністю навіть найбільш старанно виконувані вправи для м'язів проміжності.
Для проведення процедури використовується апаратно-програмний комплекс «Urostym», який забезпечує терапію на основі БОС, електроімпульсної стимуляції.
Якісна післяпологова реабілітація - це безцінний внесок у фізичне і сексуальне здоров'я жінки!
