Паразитарні захворювання у дітей - проблема, з якою доводиться стикатися досить часто. Найпоширенішими паразитарними захворюваннями на сьогоднішній день є гельмінтози і протозоози, один з яких - лямбліоз. Це захворювання викликають найпростіші одноклітинні організми - лямблії.
Чим небезпечний лямбліоз?
Лямблія являє собою грушевидну бактерію, забезпечену джгутиками для пересування і своєрідним прикріпним диском.
Лямблії активно розмножуються в сприятливих умовах, в несприятливих - утворюють цисту, покриту щільною оболонкою.
Циста здатна витримувати заморожування, воно лише знижує активність клітини. На неї не діє обробка хлоровмісними засобами та ультрафіолетове опромінення.
Зате підігрів або кип'ятіння знищують цисти протягом 5-10 хвилин, а висушування - протягом доби. Паразити, які не перетворилися на цисти, вижити в зовнішньому середовищі не можуть.
У лямблії складний цикл розвитку і міграції. Проблеми представляють масована інвазія або активне розмноження найпростіших, так як у великій кількості вони покривають стінки тонкого кишечника або жовчного міхура шаром, який порушує функцію всмоктування, секреції і моторику кишечника. Крім того, велика кількість найпростіших викликає роздратування слизової оболонки і виділяє величезну кількість токсинів, отруюючи організм.
Основні симптоми
Головна проблема ідентифікації лямбліозу у дітей в тому, що його прояви
«маскуються» і схожі на інші захворювання органів ЖКТ, печінки, гострі інфекції. Тому так складно визначити лямбліоз у дитини, для цього обов'язково необхідне підтвердження діагнозу лабораторними методами.
Прояви лямбліозу у дітей обумовлені специфікою життєдіяльності найпростіших і можуть бути такими:
- Загальна інтоксикація, алергічні реакції у вигляді шкірних проявів: крапивниця, свербіж, дерматити, риніти, кон'юнктивіти, бронхіти і бронхіальна астма. Інтоксикація може спровокувати збільшення печінки і лімфовузлів, а також високу температуру неясної етіології (до 38 ° С і вище);
- Загальні прояви розладу ЖКТ, ознаки запального процесу кишечника, холециститу, дисбактеріоз, розвиток патогенної флори;
- Зниження апетиту, нудота, гіркота в роті, зжога, здуття живота, болі в епігастральній області, в правому підребер'ї;
- Порушення обміну речовин, пов'язані з діяльністю лямблій в тонкому кишечнику. У дитини може розвинутися авітаміноз, анемія;
- У деяких випадках паразити провокують у дитини ознаки інфекційного гепатиту: жовтушність шкірних покривів, склер, темний колір сечі, збільшення печінки і болю в правому підребер'ї. Можуть маскуватися під кишкову паличку, стрептокок, стафілокок, глистні інвазії тощо;
- Порушення з боку ЦНС: неспокійний сон, невротичні реакції у вигляді головних болів, запаморочень, частої зміни настрою та інших, зниження життєвого тонусу.
При цьому розрізняють хронічну і гостру форму захворювання. У дітей, як правило, лямбліоз протікає гостро, хронічна форма більш характерна для дорослих.
Гострий лямбліоз можна поділити на фази: маніфестну і субклінічну.
При маніфестній фазі всі симптоми у дитини сильно загострюються і визначаються локалізацією в ураженому органі:
- При кишковій формі прояви схожі на ЖКТ-захворювання;
- При біліарно-панкреатичній - нагадують дуоденіт або панкреатит;
- Позакишкова форма - з переважанням різних видів алергії, а також з різними вегетативними та астенічними порушеннями;
- Змішана форма - прояви комбінуються;
- Безсимптомна форма ніяк себе не проявляє або має дуже змащений і легкий перебіг, але людина є носієм і розповсюджувачем цист.
Лямбліоз у дітей може спровокувати велику кількість ознак різних захворювань, кожна з яких ніяк не вказує на причину, тому лямблії так важко виявити.
Як передаються паразити?
Лямбліоз у дітей - захворювання контагіозне, у великому колективі можливість заразитися зростає на 30%. Особливо тому, що з немитими руками цисти лямблій мають властивість накопичуватися на всіх предметах, до яких торкався хворий: від дверних ручок до м'яких іграшок. Крім того, найпростіші передаються людині від домашніх тварин, таких як морські свинки, кішки, собаки.
Передача в основному здійснюється орально-фекальним способом, цисти можуть потрапляти в організм дитини при купанні у водоймах, з водою з-під крана, з немитими овочами і фруктами, з немитими руками, побутовим шляхом. Людині достатньо проковтнути кілька цист, щоб захворіти на лямбліоз.
Щоб захиститися, дитина повинна дотримуватися гігієнічних норм і правил: ретельно мити руки до їжі, не пхати брудні руки в рот, не гризти нігті, не цілувати тварин, мити овочі та фрукти і дотримуватися інших звичайних запобіжних заходів, які необхідні для профілактики паразитарних захворювань.
Діагностика лямбліозу
Для підтвердження діагнозу у дітей необхідні лабораторні дослідження:
- Дослідження триразової порції калу в спеціальному консерванті. Порції кала беруться у дитини протягом 10 днів, через рівні проміжки часу. Консервант допомагає зберегти цисти лямблій для дослідження під мікроскопом. Метод недостатньо інформативний, але часто використовується;
- Щоб виявити захворювання, можуть призначити ІФА-аналіз на антитіла в крові. Для цього у дитини беруть кров з вени. Аналіз дуже інформативний, з урахуванням того, що антитіла в достатній кількості накопичуються в крові через деякий час після зараження;
- Дорослим для підтвердження можуть призначити ще й дуоденальне зондування.
У дорослих з їх сформованим імунітетом захворювання часто протікає безсимптомно. Для дітей воно небезпечніше, але теж не завжди проявляється гострими формами. Протягом життя можлива нескінченна кількість заражень, імунітет до захворювання організмом не виробляється.
Дієта
Лікування лямбліозу у дітей починається з дієти. Оскільки лямблії охочіше розвиваються в тонкому кишечнику любителів солодкого і борошняного, відповідно цей пункт з меню повністю виключається. Обмеженням вуглеводів справа не закінчується.
Обов'язково потрібно дотримуватися таких умов, як вживання клітковини у вигляді каш, термічно оброблених овочів і фруктів, прогрівати їжу перед прийомом до 60-70 ° С. Під час лікування рекомендовано рясне кисле пиття з великим вмістом вітаміну С, наприклад журавлинний морс або відвар шипшини.
Лікування медикаментозними препаратами
Лікарські засоби, які призначають у цей період, здатні швидко впоратися з проблемою.
Схема лікування лямбліозу у дітей в таких випадках включає в себе використання наступних препаратів:
- «Метронідазол» - препарат має протипротозійну дію, легко всмоктується, швидко досягає смертельних для найпростіших концентрацій у всіх рідинах організму. Зазвичай добре переноситься пацієнтами, але можуть виникнути деякі побічні ефекти у вигляді різних порушень ЖКТ, нудоти, блювоти, і порушень з боку ЦНС у вигляді запаморочень, супутаності свідомості, дратівливості, депресії. Протипоказаний матерям і вагітним. Випускається у вигляді таблеток, рідини для ін'єкцій, кремів, мазей, вагінальних свічок. Зазвичай призначають у комбінації з антибіотиками;
- «Ніфурател» - протизапальний, протипротозійний, антибактеріальний засіб, активний проти великої кількості різновидів аеробних і анаеробних бактеріальних інфекцій. При застосуванні можуть спостерігатися побічні ефекти у вигляді алергії, нудоти, блювоти, болів у животі, але взагалі володіє досить м'якою дією. Випускається у вигляді таблеток і свічок. Протипоказаний до застосування вагітним і годуючим жінкам;
- Збір трав, що покращує відтік жовчі і володіє протипаразитарною дією на організм, - рекомендується одночасно з вживанням бактерицидних препаратів і антибіотиків. Основу можуть становити березові нирки, девясил, ромашка, календула, тисячолістник, м'ята, вільхові шишки, кукурудзяні рильця, фенхель, безсмертник, чистотіл, піжма. Порекомендувати ефективний склад може лікар. Застосування такого відвару за схемою швидко поліпшить стан дитини.
Всі виниклі протягом захворювання у дітей симптоми лікуються призначенням додаткових препаратів: антигістамінних, ентеросорбентів, імуномодуляторів, вітамінів, гепатопротекторів, знеболювальних та інших ліків.
Профілактичні заходи
Що ж робити батькам, щоб уберегти дитину від лямбліозу?
Це практично неможливо. Адже дитина постійно тягне в рот все, що їй сподобалося, починаючи від брудних рук і закінчуючи лопаткою в пісочниці.
Залишається сподіватися, що організм впорається з інвазією, і це буде мирне співіснування. Як заходи профілактики потрібно вчити дитину користуватися милом і водою до їжі і після туалету, не їсти немиті овочі та фрукти, не пити воду невідомого походження, обов'язково мити руки після громадського транспорту або гри на вулиці.
Після консультації з лікарем можна підібрати профілактичний антипаразитарний збір трав і приймати його курсом по кілька разів на рік.
Досі точаться суперечки про те, чи необхідне лікування лямбліозу. Деякі лікарі схиляються до того, що організм сам повинен впоратися з захворюванням, а лікувати його не має сенсу, оскільки в житті може відбутися безліч повторних заражень. Інші рекомендують вивести найпростіших.
Підбиваючи підсумки, можна сказати так: якщо вашу дитину нічого не турбує, не варто лікувати її антибіотиками і бактерицидними препаратами. Якщо виникли гострі симптоми захворювання - від них потрібно позбавлятися якомога швидше.
