У дітей раннього віку часто зустрічається ЛОР-захворювання, яке, незважаючи на тяжкість його проявів і важке лікування, все-таки має хороші прогнози до одужання. Мова йде про розростання запалених аденоїдів - збільшених глоточних мигдалин, або аденоїдіть.
Лікування аденоїдів у дітей - це відповідальне завдання для батьків, яким доводиться не тільки відвідувати клініку і купувати ліки, а й приймати рішення про види лікування (медикаментозний, хірургічний, терапія лазером).
Причини аденоїдів у дітей
Основна причина - невилічене запалення носоглотки після ГРЗ, ГРВІ, ангіни. Хвороботворні бактерії викликають реакцію місцевого імунітету на слизової і розростання тканини у вигляді аденоїдних вегетацій.
Більш глибока причина - слабкість дитячої імунної системи, яку потрібно охороняти і зміцнювати з народження.
Запалені аденоїди і самі можуть бути причиною повторних інфекцій горла, чим утворюють замкнене коло, розірвати яке можна тільки адекватним інтенсивним лікуванням.
Діагностика аденоїдів у клініці та вдома
Першою ознакою, що з мигдалинами дитини щось не те, може послужити утруднене дихання: вдих-видих через рот, сопіння, хропіння уві сні, сухий кашель.
У такій ситуації батьки повинні провести тест на слух - шепотом заговорити з малюком. Якщо дитина не звертає уваги на шепіт з 5-6 метрів, значить, у неї знижено слух через можливе запалення в носоглотці і перекриття її ходів вегетаціями, що розрослися.
Симптомами аденоїдиту, які легко виявити самостійно, будуть:
- жар, нудота;
- сухий або мокрий кашель;
- головний біль, у потилиці;
- болі в носоглотці, у вухах, за нібом;
- першіння і біль у горлі при ковтанні;
- збільшені та болючі лімфовузли під щелепами;
- у немовлят - порушення смоктання;
- почервоніле горло з нальотом, як при ангіні;
- на задній стінці горла видно жовто-зелений слиз і ексудат.
Огляд у лікаря пальцевим методом виявляє набряк глоточних мигдалин і розростання аденоїдних вегетацій. Слід зазначити, що пальцевий метод підходить тільки для дітей старшого віку, до того ж дуже болючий і неточний.
Задня риноскопія (інструментом з дзеркальцем або ендоскопом - останнє краще) може показати почервоніння мигдалин, набряк, слиз у борознях, розширені капіляри слизової, бугорки і лакуни на її поверхні.
Лікарі розрізняють кілька ступенів розростання аденоїдів:
- I ступінь - закрито 1/3 проходу, дихання і слух не страждають;
- II ступінь - половина, погано дихається уві сні, слух вже гірший;
- III ступінь - прохід перекритий, дихання тільки ротом, слух сильно постраждав.
Останній ступінь однозначно є показом для видалення аденоїдів шляхом операції.
Але існують і протипоказання до видалення аденоїдів:
- неправильний розвиток неба (визначає лікар);
- вік молодше 24 місяців;
- підвищена кровоточивість, проблеми згортання крові;
- ГРЗ та ГРВІ;
- період у 30 днів після зробленого щеплення.
Як роблять операцію видалення аденоїдів
У ЛОР-відділенні лікарняного стаціонару лікарі проводять аденотомію під місцевим або загальним наркозом.
Старий метод лікування збільшених аденоїдів у дитини полягає в їх вискаблюванні аденотомом - інструментом напівложкою-напівножем, через ротову порожнину.
Новий метод - це те ж вискаблювання, але вже за допомогою ендоскопа. Ця трубка з лезами, камерою і відсосом дозволяє лікарю, по-перше, бачити процес, а по-друге і по-третє, відразу видаляти зрізану тканину і зупиняти кровотечу.
Через 6-12 годин після операції можна перевезти дитину додому і дотримуватися постільного режиму ще тиждень.
Ефективність аденотомії обмежена, оскільки хірург видаляє розрослу тканину, але не усуває інфекцію і запалення.
Нехірургічне (консервативне) лікування
У багатьох випадках, особливо при ранньому діагнозі, можна вилікувати дитину без операції, користуючись фармакологічними препаратами, гомеопатією та оздоровчими процедурами.
Це довгий і виснажливий процес (1-6 місяців, при рецидивах іноді до року), проте тільки він вирішує проблему імунної реакції на бактеріальне ураження слизової.
Лікування медикаментами має включати (за рекомендацією лікаря):
- сольові розчини для промивання носа (Аква-маріс, Аквалор, Хьюмер, Долфін);
- закопування антисептиками (відвар кори дуба, Протаргол, колоїдне срібло);
- краплі або спреї від набряків (Називін, Дерінат, Еуфорбіум композитум, масло туї для носа);
- протизапальні гомеопатичні засоби (капсули Йов-малюк);
- аспіратор (Відрівін бебі).
Для немовлят існує ризик використання ліків у формі спрею і крапель, оскільки вони можуть викликати гостру реакцію органів дихання - від чхання до задухи. У цьому випадку лікарі рекомендують лікувати аденоїди у дітей гомеопатією (перорально, в капсулах або настоянках).
У домашніх умовах промивати носоглотку потрібно не більше 1 раз на добу, щоб не вичерпати запалену слизову. Робити це потрібно обов'язково після судинного, потім можна закопати ніс або використовувати лікувальний спрей.
Дуже важливо навчити дитину правильно зморкатися: по одній ніздрі, інакше може виникнути отит.
Батькам часто пропонують водити хвору дитину на фізіотерапію - сеанси прогрівання та знезараження лікувальним (нехірургічним) лазерним променем. Лікування аденоїдів у дітей лазером або кварцування лампою дає хороші результати за умови, що кількість процедур буде не менше десяти.
Промивання зозуля
Найефективнішим методом промивання буде так звана зозуля - апаратне промивання пазух носа фізрозчином або лікарським препаратом (з настоянками хлорофіліпта, ромашки, календули).
Процедура проводиться в кабінеті ЛОР-лікаря щодня або через день і дає прекрасні результати: рясно зрошується слизова носоглотки, вимивається слиз і ексудат, полегшується дихання, знижується ймовірність запалення вуха.
Зозуля - нескладна процедура, але може викликати неприємні відчуття і протести у дітей. Слід докласти всіх зусиль, щоб пояснити хворій дитині, що це дійсно необхідно.
Вдома після процедури краще відразу укласти хворого в ліжко для відпочинку, а при скаргах на розпираюче почуття або головний біль дати знеболююче, яке порекомендує лікар (наприклад, Німесулід, Солпадеїн, Панадол).
Домашні умови для одужання
Особливу увагу батьки повинні приділити чистоті і свіжості в будинку. Режим провітрювання повинен складатися як мінімум з 6 заходів - широко розкрити вікно, усунути протяг, вивести хворого в іншу кімнату, провітрювати 5 хвилин. Привідкрита кватирка не підходить - це знижує температуру в кімнаті, але не дає зміни повітря.
Якщо в квартирі посилено топлять батареї, можливо, буде потрібно зволожувач повітря.
Потрібно звернути увагу на килими, оббивку меблів, книжкові полиці і знепилювати їх не рідше разу на тиждень, причому під час прибирання дитини вивести в іншу кімнату.
Категорично не можна палити в квартирі з дитиною, яка страждає на аденоїди.
Якщо є можливість, краще переклеїти старі шпалери з використанням неалергенного клею.
Не прибирайте в кімнаті малюка з поліролями, рідинами для миття вікон або підлоги. Просіть його відійти подалі і тоді, коли забираєтеся з побутовою хімією, наприклад, у ванній кімнаті, не забудьте потім провітрити квартиру.
Наслідки аденоїдиту для дитячого організму
Якщо не лікувати аденоїдит, наслідки можуть бути дуже серйозними, причому проявлятися не тільки з боку носоглотки.
Так, тривале гостре запалення і збільшені мигдалини призводять до частих застуд, ангін, оскільки в організмі постійно присутній осередок бактеріальної інфекції. Через невилікувані аденоїди дитина погано чує, їй важко дихати, муку доставляють також і постійні головні болі і температура.
До довгострокових наслідків запущеного аденоїдиту належать зміни форми особи та прикусу, складу крові, порушення функції нирок з недержанням сечі, викривлення хребта, порушення мови та слуху.
Після успішного лікування потрібно обов'язково показуватися лікарю, приводити одужала дитина на огляд раз на місяць протягом півроку.
