Кон'юнктивіт - це запальний процес, при якому вражається слизова оболонка ока - кон'юнктива. Етіологія може бути вірусною, бактеріальною, грибковою або алергічною. Може виникати як ускладнення після ринітів - така форма частіше зустрічається у дітей - аденовірусний кон'юнктивіт або фарингокон'юнктивальна лихоманка.
У перші 4 роки життя захворювання діагностується в 1/3 випадків офтальмологічних хвороб.
У малюків до року розвиток недуги частіше викликано внутрішньоутробними аномаліями і недорозвиненням кістково-сльозного каналу, що з'єднує орган зору і носову порожнину.
У 2, 3 і 4 однорічних дітей кон'юнктивіт частіше розвивається через порушення гігієнічних правил - вони постійно трут очі брудними руками і заносять туди інфекцію.
У дорослих кон'юнктивіт легше піддається лікуванню, і вони можуть обійтися своїми силами при усуненні захворювання в неускладненій формі.
У дітей же кон'юнктивіт може викликати важкі ускладнення, які значно позначаться надалі на стані зорового апарату. Тому необхідно звернутися до офтальмолога.
Причини і симптоми кон'юнктивіту у дітей
Причини розвитку захворювання у дітей молодшого віку:
- впровадження інфекційного агента безпосередньо в область ока;
- венеричні захворювання матері - зараження відбувається при проходженні родовими шляхами;
- зниження імунітету, на тлі якого підвищується активність умовно-патогенних мікроорганізмів;
- інфекційні процеси в організмі - кір, вітрянка, ентеровірусні інфекції;
- алергія;
- потрапляння в око чужорідного тіла - у дітей 1-3 роки життя це зустрічається досить часто.
Поширення захворювання - безпосередній контакт через предмети побуту, іграшки, повітряно-крапельний шлях. Хвороба швидко поширюється при нудності, через неякісне харчування, при несприятливому мікрокліматі приміщення, в якому знаходиться дитина - занадто сухе повітря або надлишкове освітлення.
Симптоми захворювання залежать від виду збудника.
- Бактеріальна етіологія - склеюються ресниці вранці через гнійні виділення, набряклість повік, крововилив в очне яблуко;
- вірусна - прозорий в'язкий ексудат і «закисання» очок вранці, спочатку характерна одностороння поразка;
- алергічний - ознаки хвороби схожі на розвиток вірусної інфекції, але більш виражена набряклість, свербіння, різь і роздратування, які посилюються при контакті з алергеном;
- мікозна - симптоматика аналогічна бактеріальній, але гнійний ексудат може бути сірим, білесим, замість рідини на краю ресничної лінії з'являється множинне лушпіння.
Загальні симптоми хвороби незалежно від етіології:
- біль і різь в очах;
- світлобоязнь;
- гіперемія кон'юнктиви та склер;
- підвищена стомлюваність очей;
- хворобливість, що посилюється при напрузі;
- зниження чіткості зору;
- посилена сльозотеча.
Кон'юнктивіт може бути гострим і хронічним.
У дітей частіше діагностується гостра форма. Симптоми наростають швидко, вражаються обидва очі.
При хронічній формі спостерігаються періодичні загострення, симптоматика змащена, кон'юнктиву гіперемована, але не виражено, виділення мізерні.
Найбільш легко протікає катаральна форма захворювання - після усунення основного захворювання кон'юнктивіт може пройти сам, найбільш важко - везикулярно-виразкова, при якій на кон'юнктиві та очному яблуку з'являються ерозії, що відбивається на зоровій функції.
Діагностика кон'юнктивіту у дитини
Діагностичні методи включають в себе:
Візуальний огляд спочатку у педіатра, де оцінюються скарги, а потім у дитячого офтальмолога - можуть знадобитися консультації алерголога або імунолога;
обстеження - бактеріологічне, цитологічне, імунологічне або серологічне - для цього з ураженою слизовою беруть соскоб. Може бути рекомендовано здати аналізи: на яйця глист, на еозинофіли, на дисбактеріоз; зробити алергопроби.
Лікування призначається за результатами аналізів та діагностичних обстежень.
Як і чим лікують кон'юнктивіт у дітей?
Не варто купувати препарати і лікувати малюків від кон'юнктивіту самостійно.
Перша допомога повинна виражатися в наступному:
- можна промити очі настоєм ромашки,
- закопати «Альбуцид»;
- якщо батьки підозрюють, що симптоми з'явилися після контакту з алергеном, то необхідно дати антигістамінні препарати - дозування розраховують за віком.
Не варто закривати очі пов'язкою - це створює сприятливе середовище для розвитку інфекційного агента і запальний процес посилиться. Також не потрібно самостійно підключати антибіотики - антибактеріальні краплі тільки погіршать стан, якщо причиною виникнення захворювання стали віруси або грибки.
Загальні рекомендації.
- При вірусній або бактеріальній етіології кон'юнктивіту очі промивають настоєм ромашки або «Фурациліну». Гнійне відокремлюване або корочки змивають також цими розчинами.
- В очі капають очні краплі з тією складовою, яка гнітюче діє на інфекційного агента.
Бактеріальна етіологія: «Левоміцетиновими», «Вітабактом», «Фузидієвою кислотою». Дітям до року капають «Альбуцид».
Вірусна етіологія: «Трифлуридін», «Офтальмоферон», «Полудан».
- Оскільки лікувати хворобу потрібно цілодобово, то бажано застосовувати лікарські комплекси - краплі та мазі з однаковими активними складовими. Ліки у формі крапель використовують протягом дня - їх потрібно капати через 2-4 години, а мазь за століття закладають на ніч - ця лікарська форма має пролонговану дію.
- Мазі при захворюванні, викликаному бактеріальною інфекцією - тетрациклінова, левоміцетинова, еритроміцинова, офлоксацинова; при вірусній етіології - оксолінова мазь, «Зовіракс», «Ацикловір».
- Якщо бактеріальну інфекцію не вдається «перемогти» протягом тижня, а на тлі вірусного зараження виникає вторинне інфікування, то в терапевтичну схему вводять антибіотики для перорального прийому.
Алергічні кон'юнктивіти лікують за іншою терапевтичною схемою - використання крапель для очей «Аллергодила», «Олопатодіна», «Кромогексала» або «Дексаметазону» доповнюється антигістамінними препаратами для перорального прийому. Можуть бути підключені кортикостероїдні гормони або специфічне лікування з введенням алергену. Неможливо вилікувати захворювання алергічного характеру, якщо контакт з алергеном не перерваний повністю.
Ліки у формі крапель при захворюванні, викликаному впровадженням грибковою флорою, виготовляються індивідуально. Запальний процес може бути спровокований грибками різних культур - пліснявими різних штамів або кандидою - умовно-патогенним мікроорганізмом, який постійно знаходиться на людському тілі і слизових. Без попереднього аналізу на вигляд збудника адекватне лікування провести неможливо.
Лікувати малюків - особливо грудничків - дуже важко - вони опираються терапевтичним заходам.
Щоб полегшити введення препаратів, рекомендується:
- нагріти препарат у руці до кімнатної температури до застосування;
- дитину укладають на горизонтальну поверхню;
- якщо відкрити очі неможливо, то можна капнути на повіки - коли діти рефлекторно відкривають очі, ліки потрапляють на слизову;
- піпетка повинна бути з круглим кінчиком - це допоможе уникнути травми склери;
- кожне око промокають після процедури власною стерильною марлевою серветкою;
- повіки промивають від внутрішнього куточка до зовнішнього.
Купуючи лікарські препарати, необхідно звертати увагу на термін придатності, а потім їх правильно зберігати. Порушення правил зберігання або закінчення терміну придатності сприяє посиленню стану і наростанню симптомів.
Не можна лікувати дітей за допомогою народних коштів. До кон'юнктивіту часто ставляться легковажно, однак він може спровокувати розвиток ускладнень, що погіршують стан здоров'я.
Наслідками недоліченого захворювання можуть стати:
- ендофтальміт;
- кератит;
- виразки рогівки;
- блефарить.
Ці хвороби знижують гостроту зору, що погіршує якість життя.
Якщо нехтувати ознаками запалення у грудних дітей, то кон'юнктивіт може понівечити зовнішність - одним з його наслідків є поява білизни.
Коли лікування починають з перших симптомів, від хвороби вдається позбутися досить швидко - протягом 3-5 днів. В іншому випадку можуть з'явитися ускладнення або приєднатися вторинне інфікування.
