Ангіна (вона ж - гострий тонзиліт) це одне з найпоширеніших інфекційних захворювань у дітей, починаючи з семимісячного віку.
Ангіна у дитини спровокована переважно вірусами і бактеріями. Саме бактерії ініціюють ангіну в дитячому віці приблизно в третині з усіх випадків. При цьому в 90-95% випадків збудник - це лід-гемолітичний стрептокок. Вірусні форми тонзиліту частіше зустрічаються у віці до 3 років.
У новонароджених і грудничків перших місяців життя частіше виникає не ангіна як така, а гострий назофарингіт.
Ангіна у грудничків і дітей раннього віку виникає досить рідко, а протікає вкрай важко, тому в такій ситуації необхідне виключно стаціонарне лікування.
Стрептококовий тонзиліт проявляється як лакунарна або фолікулярна ангіна у дітей.
Стрептококовий тонзиліт - це небезобідна патологія. Лімфатична тканина мигдалин перша реагує на появу інфекційного агента в організмі, але якщо не допомогти їй протистояти, то по ній інфекція може рознестися в усі органи і тканини і викликати досить важкі ускладнення.
До місцевих ускладнень належать абсцеси і гнійний лімфаденіт, що тягнуть хірургічне втручання в організм. До системних належить гостра ревматична лихоманка, яка розвивається через 2-3 тижні хвороби, рідше ураження нирок, серця, синдром стрептококового токсичного шоку, мозку, некротизуючий фасціїт.
Дитина з ангіною, викликаною стрептококами, контагіозний (заразний) для оточуючих з самого початку хвороби і без адекватного лікування може залишатися контагіозним до 2 тижнів. Антибіотикотерапія скорочує цей період до двох діб після маніфестації захворювання.
Симптоми хвороби
Симптоми ангіни у дітей однакові, незалежно від інфекційного агента, який спровокував захворювання:
- Гострий початок хвороби, температура тіла до 40 градусів;
- Озноб і холодний піт;
- Різкі болі в горлі;
- Набряклість мигдалин, язичка і стінок горлянки;
- Нальоти на мигдалинах;
- Втрата апетиту або відмова від їжі, загальна млявість.
Стрептококова ангіна диференціюється з вірусною за наявністю або відсутністю виділень з носа і кашлю. Іноді відзначається хворобливість шийних і подчелюстних лімфовузлів.
Для вибору адекватної терапії, необхідна диференційна діагностика бактеріальної та вірусної етіології захворювання. Хоча при цих патологіях симптоматика схожа. Це важливо при підборі антибіотиків, необхідних для усунення бактерії та купірування можливих ускладнень.
Головний критерій постановки діагнозу - культуральне дослідження мазка зіву на гемолітичний стрептокок. На сьогоднішній день існують експрес-методи, що дозволяють швидко визначити даний інфекційний агент в 90% випадків.
У випадках проведення стандартного культурального дослідження, необхідно дочекатися його результатів. Тільки на підставі такого аналізу можна призначити ефективне лікування гострої гнійної ангіни у дітей.
Це пов'язано з тим, що в процесі культурального дослідження перевіряється чутливість бактерій до тих чи інших антибіотиків.
Вибравши антибіотики, до яких інфекційний агент найбільш чутливий, лікар підбирає дозування за параметрами організму вашої дитини (вік, вага, тяжкість захворювання).
Практикою доведено, що антибіотики на другу-третю добу у дітей при ангіні ефективно запобігають розвитку ускладнень.
Лікування ангіни у дітей, спровокованої стрептококовою інфекцією, вимагає застосування антибіотиків. Ці препарати підбираються на основі чутливості інфекційного агента, визначеної на підставі посіву.
Лікар вибирає з пеніцилінів, цефалоспоринів або макролідів. Вони можуть застосовуватися в таблетованому варіанті або в сиропах для найменших, а також, на розсуд лікаря, в складних випадках ін'єкційно або інфузійно.
Метою антибіотикотерапії - повне усунення інфекційного агента з організму. Така тактика потрібна для профілактики рецидивів, і для запобігання виникненню штамів бактерій, стійких до дії цього антибіотика. Головне не переривати лікування, навіть якщо стан дитини нормалізувався.
Крім антибіотиків лікувати ангіну можна також інгаляціями і спреями, що містять речовини для санації слизової в горлянці (інгаліпт, ораспет, тантум верде). Є й антибіотики в спреях (біопарокс).
Також призначають полоскання для зняття гнійного нальоту в горлі та запобігання поширенню інфекції по організму. Інгаляції роблять з хлорофіліптом, марганцівкою, содою і йодом, фурациліном.
Видалення мигдалин широко застосовувалося в минулі роки, а зараз його здійснюють тільки за суворими показаннями (часті рецидиви або ревматичні наслідки захворювання).
Симптоматично також призначаються жарознижувальні і болезаспокійливі засоби. І не забувайте про провітрювання, вологе прибирання та режим пиття для хворої дитини.
Вірусні ангіни лікуються купуванням симптомів, а після нормалізації температури тіла дотримання режиму спокою не потрібно.
Серед дітей досить широко поширене, так зване носійство стрептокока, при цьому кількість бактерій в організмі невелика, воно не провокує захворювання і не є заразним.
Таким чином, постановка діагнозу гнійної ангіни для дитини зовсім не вирок, але для повного лікування, необхідно щоб саме лікар вирішував, чим лікувати гнійну ангіну у дітей, а також повністю дотримуватися всіх його рекомендацій і приписів.
