Діастаза або - друга назва - альфа-амілаза - виробляється не нирками і опиняється в сечовидільній системі, коли виділяється з організму. Синтезується фермент у залізах - слинних, підшлунковій, яєчниках у жінок - і в слизовій тонкого кишківника. Його призначення - розщеплення складних вуглеводів, які вводяться в організм з їжею.
Разом з іншими травними ферментами діастаза потрапляє в шлунок, потім виділяється в просвіт травного тракту, звідти всмоктується в кровотік і адсорбується нирками, виділяючись разом з сечею.
Аналіз сечі на діастазу призначають у тих випадках, коли при сильних болях у животі потрібно уточнити діагноз. Діастаза сечі - цей лабораторний показник показує, як працює підшлункова залоза і наскільки ефективно розщеплюється крохмаль.
Як здають аналіз сечі на діастазу
Щоб показник рівня діастази був достовірним, досить здати кілька мілілітрів сечі. Пацієнту необхідно ретельно підмитися, зібрати аналіз в баночку, і здати в лабораторію сечу в ще теплому вигляді.
Збирати сечу заздалегідь не потрібно - альфа-амілаза розпадається протягом першої години. Якщо пацієнт перебуває вдома, то йому бажано підмитися, а наповнити баночку безпосередньо в санітарній кімнаті біля лабораторії.
В амбулаторних або стаціонарних умовах збір сечі часто проводять за допомогою катетера, особливо у чоловіків.
Найкраще здавати аналіз вранці - після декількох годин спокою вміст діастази вище, але особливого значення час не має. Бажано до паркану сечі не їсти і не пити 2 години.
Норма діастазу сечі
У дорослих показник змінюється залежно від віку. Від 17 до 56-60 років - ці значення можуть змінюватися - рівень альфа-амілази повинен становити від 10 до 124 одиниць на літр природних виділень (од/л). У дорослих старше цього віку нормальним вважається рівень 25-160 од/л. Норма для дітей - 10-64 од/л.
Підвищення показника
Підвищення діастази в сечі спостерігається при наступних захворюваннях.
- Найбільше значення кількості альфа-амілази виробляється при гострому панкреатиті - запаленні підшлункової залози, при появі в ній кісти або початку злоякісного процесу. При діагностиці цих хвороб рівень діастази відіграє велике значення: він допомагає виявити недуги на ранній стадії. Виявляється клінічна картина, уточнюється характер захворювання - гострий панкреатит або хронічний у стадії загострення. При загостренні панкреатиту або порушенні функції підшлункової залози, викликаної злоякісним процесом, показник може підвищуватися до 128-256 од/л. Це допомагає виявити запальний процес у тканинах підшлункової залози.
- Перевищена норма діастази - але не більше, ніж у 10 разів, при запаленні слиних залоз, викликаних паротитом - свинкою, при запальних процесах у жовчному міхурі - при холециститі.
- Збільшується кількість альфа-амілази при гострих захворюваннях нирок - впровадженні бактеріальної флори - гломеруланефріті і нефритах, що викликають зворотну ниркову недостатність. При незворотній нирковій недостатності показник завжди вище норми.
Показує аналіз підвищення рівня діастази в сечі при наступних станах:
- при травмах живота, печінки та жовчного міхура;
- при кишковій непрохідності;
- при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, під час внутрішньої кровотечі;
- при діабетичному кетоацидозі;
- при онкологічних процесах внутрішніх органів, які знаходяться в черевику, незалежно від відділів;
- під час гострих захворювань - при апендициті, під час загострення сечокам'яної або жовчнокам'яної хвороби, при раптовій вагітності.
У страждаючих алкоголізмом цей показник вище норми, значно збільшений він і під час вагітності при токсикозі.
Зниження діастази
Зниження показника провокують пошкодження підшлункової залози, викликані хронічним панкреатитом, отруєння, гепатити різної етіології, тиреотоксикоз у стадії загострення.
Лікування панкреатиту
Додатково сечу на діастазу здають для оцінки терапевтичної схеми: у деяких випадках доцільно проводити добовий моніторинг - паркан сечі проводять кожні 3 години для оцінки запального процесу. За показниками коригується лікування. Цей досить простий, ефективний дешевий метод, хворий сам відносить необхідний біоматеріал в лабораторію.
Моніторинг можна проводити під час ФГС - дуоденальним зондуванням - або парканом венозної крові, але це приносить пацієнту значні незручності і страждання.
При панкреатиті змінюються й інші показники сечі - деякі зміни можна оцінити візуально. Сеча стає темнішою - при жовтяничній формі захворювання її відтінок стає майже чорним і колір нагадує по виду пиво.
Інші зміни оцінюються в лабораторних умовах. З'являються кетонові тіла - оксимасляна і ацетоуксусна кислоти, ацетон, починається інтоксикація організму. В аналізі сечі виявляються вільні еритроцити, білок, лейкоцити. Якщо на тлі інтоксикації приєднується ураження сечовидільної системи і знижується ниркова функція, в сечі з'являються циліндри - зліпки білка або клітинних елементів, які в нормальному стані зустрічаються тільки в ниркових канальцях.
Достовірність показника
Дуже важливо знати, як правильно збирати діастазу сечі, це значно впливає на результат.
Забруднення сечі або посуду можуть призвести до встановлення неправильного діагнозу.
Недостовірний результат можна отримати після зловживання алкоголем, при вагітності - з самого раннього терміну, після астматичного нападу, під час простудних та інфекційних захворювань, симптомом яких є кашель.
Необхідно попередити лікаря, який призначає аналіз, якщо приймаєш такі лікарські засоби:
- опіати;
- препарати, що розріджують кров;
- оральні гормональні контрацептиви;
- діуретики,
- нестероїдні знеболюючі засоби;
- морфін і його похідні.
Щоб уточнити діагноз рівень амілази визначається біохімічним аналізом крові, додатково призначають спеціальні дослідження:
- ангіографію;
- ендоскопію;
- УЗД;
- рентгенографію.
Пацієнту, який вступив до стаціонару, проводиться комплексне обстеження, в яке також входить копрологічне дослідження і дуоденальне зондування.
