Лямбліоз кишечника досить часто діагностується як у дітей, так і серед дорослих. Захворювання, як правило, зустрічається в стадії загострення у дітей до 10 років, коли з якихось причин знижується імунітет.
Лямблії вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами, оскільки не завжди дають рецидив у вигляді розладу травлення.
Однак якщо протягом тижня спостерігається біль у животі, рідкий стілець зі слизом і піною, і хворий при цьому відчуває озноб, слабкість, зниження апетиту, то з цими явищами необхідно боротися.
Сприятливе середовище для лямблій - тонкий кишечник, де вони досить швидко розмножуються. Потрапляючи у відділ товстого кишечника, паразити знаходять захисну оболонку (цисту), яка дозволяє їм довгий час перебувати в негативних для них умовах навколишнього середовища.
Тому фахівці одностайно визнають надстійкість цих паразитів і високий відсоток виживання. Цистні форми лямблій продовжують довгий час паразитувати в ЖКТ, викликаючи роздратування і запалення слизової, що і призводить врешті-решт до тривалої діареї.
Аналіз кала на лямблії: правила здачі кала на лямбліоз
Тому в разі подібної симптоматики на аналіз беруть саме спорожнення, в яких напевно виявляться дорослі особини або цисти лямблій.
Однак позитивне мікробіологічне дослідження калових мас буде забезпечено тільки в тому випадку, коли процедура забору кала на аналіз проведена правильно:
- По-перше, не можна приймати протиглисті препарати самостійно до виявлення патогенних мікроорганізмів. Якщо такі заходи вже були прийняті, значить, кал потрібно здавати тільки через тиждень після скасування ліків;
- По-друге, бажано, щоб фекалії у дорослого або дитини були взяті в момент загострення, рідкими і з різних місць загальної маси.
Однак треба розуміти, що захворювання може мати хронічну форму, для якої не характерний рідкий стілець. Заради виконання другого обов'язкового пункту, деякі воліють прийняти слабкий засіб. Лікарі застерігають від такого необачного вчинку. Будь-які слабкі тільки нашкодять. Матеріал для дослідження буде забракований або не дасть достовірних відомостей.
У крайньому випадку при запорі можна дозволити собі що-небудь зі слабкої їжі: кефір, чорнослив, буряк. Якщо стілець по густоті в межах норми, важливо, щоб він був свіжим - максимум 2 години з моменту спорожнення. А ще краще, коли кал потрапляє на аналіз через 15-20 хвилин після спорожнення.
Далеко не завжди вдається виконати таку умову. Це буває пов'язано з віддаленістю лабораторії від місця проживання пацієнта або неможливістю терпіти (у разі обстеження дитини). Однак лікарі вмовляють, що дослідження буде адекватне навіть протягом 12 годин. Просто тоді рухливі особи, які перебувають у калі під впливом несприятливого середовища, перетворюються на цисти (личинки). Але їх присутність там однозначно буде. Іноді є сенс взяти заздалегідь в лабораторії спеціальний консервант. Зазвичай у будь-якій лабораторії є два різновиди, що розрізняються за іменами їх творців: Турдиєва, Сафаралієва.
Таким чином, пацієнту видають ємність з консервантом, в яку належить помістити фекалії для подальшого аналізу. У зимовий період необхідно загорнути ємність з калом, щоб доставити його в лабораторію теплим.
Це допоможе зберегти матеріал для дослідження в потрібній формі. Без консерванта калові маси поміщають у звичайну чисту картонну упаковку або в скляну баночку, попередньо вимиту з миючим засобом і просушену. Можна для вірності прокип'ятити. Спеціальна стерильна тара для збору аналізів продається сьогодні і в аптеках.
Специфіка проведення бактеріологічного дослідження калу на лямблії в кишечнику
Для виявлення лямбліозу аналіз калу є найбільш прийнятним і точним на сьогоднішній день. Але для достовірності, як правило, кал береться не одноразово, а 3-4 рази з проміжками в 3 дні. Ця вимога пояснюється нерівномірністю виведення паразитів разом з фекаліями.
Якщо проведене тричі дослідження дало негативний результат, то варто шукати інші причини дискомфорту в кишечнику. Отриманий лабораторією зразок фекалій розглядається під мікроскопом з метою пошуку як живих особин лямблій, так і їх яєць, і личинок (цист).
Існує два методи виявлення лямблій в калі:
- аналіз калу на антиген до лямблій;
- і більш досконалим методом - ПЛР-аналіз (полімеразна ланцюгова реакція).
Треба сказати, що навіть перша форма аналізу застосовується не у всіх медичних установах, швидше у великих містах:
- У лабораторії звичайної середньої поліклініки береться природний мазок кала у дитини або дорослого (нативний) і розглядається під мікроскопом;
- Другий варіант - коли мазок пофарбовується для наочності розчином люголя;
- І третій - збагачення мазка фурмалінефіром.
Всі способи збагачення і фарбування призводять до моментальної загибелі живих особин, якщо до цього вони там були присутні. Вегетативні (рухливі) лямблії присутні в калі тільки в проміжку часу від 30 хвилин до години.
За допомогою звичайного мікроскопічного дослідження вдається виявити паразитів приблизно в 60% випадків. Дослідження кала на антигени - сучасний високоточний метод, що дозволяє виявити наявність антитіл, здатних протистояти антигену GSA -65. Цей метод дає можливість визначити наявність паразитів в організмі навіть при відсутності їх в калі на даний момент.
Більш дорогим, але і більш достовірним вважається ПЛР, що дозволяє за залишковими фрагментами, які тільки і виявляються в періоди відсутності в калі самих особин і личинок, згідно з формулою ДНК визначити збудника захворювання.
Для ПЛР характерно до 98% ефективності. Але, на жаль, цей метод доступний часто тільки в дорогих платний медичних закладах. З усього вищесказаного можна зробити висновок, що, навіть якщо кал для аналізу вдалося зібрати за всіма правилами, результати різних лабораторій можуть не збігатися за низкою параметрів через рівень технологічної оснащеності. В умовах найдосконалішої лабораторії і перший варіант (кал на антиген) дослідження буде досить якісним.
Направлення на аналіз можна отримати у терапевта і в своїй же близорозташованій поліклініці здавати. Приймають з цією метою матеріал для дослідження в приватних клініках і медичних центрах. Результат можна отримати швидко, якщо зробити експрес-тест. В іншому випадку чекати доводиться кілька днів. Але фахівці попереджають, що від швидкості проведення аналізу постраждає точність. Багато залежить ще й від самої розшифровки результатів, чи буде її робити досвідчений лікар або новачок.
Інші види дослідження на лямблії
Іноді для переконливості рекомендують додатково здавати кров. Але це не звичайний загальний аналіз крові, а дослідження з метою пошуку все тих же антитіл - спеціальних білкових структур (імуноглобулінів), що відповідають за властивості імунітету в плані протидії гельмінтам. Адже організм дорослого і дитини виробляє не один десяток антитіл, що відповідають за захист.
Якщо всередині немає інфекції, занесеної паразитами, то і присутність відповідних антитіл виключена. Про ступінь загрози інфікування можна судити за кількістю присутніх антитіл. Найбільша їх кількість спостерігається зазвичай на самому початку після зараження (1-3 місяці), коли організм активно включається в боротьбу з чужорідними мікроорганізмами.
Але лямблії примножуються набагато швидше, ніж антитіла для протидії з ними і сили організму поступово вичерпуються. Аналіз крові теж досить інформативна методика (коли не вдається здавати кал на антитіла), оскільки дає можливість виявити різновид паразитів і, відповідно до ступеня ураження, призначити ефективний курс лікування.
Кров для аналізу на лямбліоз береться на голодний шлунок і дослідженню підлягає саме сироватка крові. Розрізняють антитіла M, G, A. Перші з'являються через два тижні після зараження, а інші ще пізніше, у міру розвитку захворювання.
Діток рекомендується обстежити на лямблії, коли є такі порушення:
- часто виникає субфебрильна температура (37 градусів і трохи вище);
- хронічний бронхіт і бронхіальна астма;
- часті алергічні реакції незрозумілої етіології;
- постійна примхливість, плаксивість;
- відставання в розвитку від хлопців-однолітків.
Якщо навіть отримано позитивний результат на антигени паразитів, для того, щоб перевірити якість лікування, таке дослідження не завжди годиться, тому як антитіла можуть бути присутніми ще пару тижнів після того, як лямблії зникли.
Є і ще одне «але» - у дітей з дуже слабким імунітетом вони можуть взагалі не вироблятися, хоча всі ознаки лямбліозу очевидні. Тому жоден з існуючих методів дослідження на лямблії не може дати 100% гарантії.
У деяких випадках призначається додатково дослідження жовчі, яка береться за допомогою зонда з дванадцятипалої кишки. Однак цей метод є застарілим і застосовується вкрай рідко.
