Наприкінці III триместру починається прелімарний період - організм готується до родової діяльності. Матка вже займає практично всю порожнину живота, розтягує черевну стінку. Вона стикається праворуч і ззаду до сліпої кишки, праворуч - до сигмовідної. Збільшене плодосховище майже лежить на сечовому міхурі, підпираючи діафрагму. Нижній сегмент вже входить в область малого тазу, щільно стикаючись з бічними стінками.
Перші провісники
Зрозуміти, що скоро почнуться пологи, можна за такими ознаками:
- За 14-21 день до пологів дно матки опускається, і вона перестає підпирати діафрагму - стає легше дихати;
- Головка малюка входить до терміну 40 тижнів сегментом в область малого тазу;
- У первородних шийка матки розм'якшується, і опускається на одну вісь з тазом. У тих, хто почне народжувати вдруге - або пережив множинні пологи - цервікальний канал вже вільно пропускає палець;
- Жінки відчувають перші сутички-провісники - короткі нерегулярні спазматичні скорочення внизу живота;
- При зважуванні фіксується втрата ваги - організм позбавляється від шлаків і води.
Але найбільш явно зрозуміти, коли почнуться пологи можна, якщо відійшла пробка. Хоча це і не сигнал початку пологів, але вірна ознака - організм мобілізувався і готовий до вигнання плоду.
Роль слизової пробки і що це таке
Плід у матці знаходиться в оточенні навколоплідних вод і одного змикання шийки - яка іноді стиснута не дуже щільно - мало, щоб зберегти обсяг навколоплідної рідини до кінця вагітності.
Цервікальний слиз під впливом надлишкового виділення прогестерону згущується, в шийці матки утворюється затор зі щільної сісі, яка перекриває цервікальний канал, допомагає утримати навколоплідні води і перекриває доступ інфекції в плодозмістилище.
Незадовго до початку пологів слиз розм'якшується і витікає. Багато хто вважає, що як тільки пробка відійшла, відразу почалися пологи. Але це далеко не так.
Ні при перших пологах, ні при наступних, неможливо сказати коли вони почнуться тільки по виділенню суті. Тим більше що шийка звільняється по-різному.
Іноді пробка виходить поступово, порціями. Спочатку можна побачити просто деяку кількість сер, потім - у деяких випадках вже через кілька годин, але буває, що минає кілька днів - виливається друга порція, вже більш темного кольору, з бурими прожилками. Остання слиз може відокремитися навіть капілярною кров'ю.
Те, що відійшла пробка, підказати, коли почнуться пологи, може при другій вагітності, але знову ж таки, це необов'язково. Повторні пологи швидше протікають тільки тому швидше, що відразу ж після відторгнення сьогот організм може починати родову діяльність, так як зев матки вже розкритий і шийка розм'якшена.
Як зрозуміти, що пологи почалися
За початок пологів рахують такі ознаки:
- поява регулярних сутичок - скорочень мускулатури матки, які спочатку чергуються
через 15-18 хвилин, а потім частішають; - відхід сер, яка пофарбована кров'ю - тобто останньої порції згущеного секрету;
- утворення плодної бульбашки.
З цього моменту і до закінчення пологів жінку прийнято називати породіллею.
Як зрозуміти самостійно, що почалися сутички при перших пологах?
Скорочення мускулатури виникають мимоволі, породілля не може ними керувати, і вони досить болючі. Больові відчуття залежать від больового порогу кожної жінки і якості мускулатури. Між сутичками позначаються проміжки, які поступово скорочуються - вони називаються паузами.
Якщо під час сутичок покласти на матку руку, то відчувається певна послідовність скорочень - з правого кута матки скорочення наростають, досягають найвищої точки і розслабляються - щільність м'язів змінюється м'якістю поверхні лона.
Перші сутички тривають від 10 до 15 секунд, останні тривають по 1,5 хвилини, і інтервали між ними скорочуються до 2-3 хвилин. Тиск всередині матки збільшується і навколоплідні води спрямовуються до шийки матки.
Під натиском рідини нижній полюс навколоплідного яйця відшаровується від стінок матки і впроваджується у внутрішній зев каналу шийки - утворюється плодна бульбашка. Плодна бульбашка вклинюється в канал шийки матки, викликаючи її розширення і сприяючи розгладжуванню шийки матки і розкриттю зовнішнього зіву. Під впливом скорочень матки плодна бульбашка спрямується вниз, при збільшенні внутрішнього тиску плодна бульбашка лопається і навколоплідні води, які вийшли в шийку разом з бульбашкою - виливаються.
При цьому плід все ще знаходиться у водах, його головка, яка увійшла сегментом в малий таз, щільно поки закупорює матку і не дає відторгнутися так необхідного для нього водного середовища назовні.
У цей час утворюється контракційне або прикордонне кільце, яке чітко розділяє межею між скорочується маткою - порожнім м'язом - і її розтягується нижнім сегментом. Шийка матки згладжується, її канал разом із зівом перетворюється на полую трубку - її просвіт відповідає головці немовляти і тулубу плоду.
Організм повністю підготовлений до періоду вигнання. Тепер до сутичок приєднаються потуги, і почнеться рух плоду. При нормальній родовій діяльності слизовий затор повністю відходить з початком перших сутичок, а плодна бульбашка виливається при повному розкритті зіву, під час сутички.
Другі пологи
У повторнородців перехід від сутичок до родової діяльності настає швидше. Це пов'язано з
тим, що зовнішній зів до настання сутичок вже привідкритий, він розкривається повністю з розкриттям внутрішнього, і шийка матки згладжується, і родові шляхи формуються швидше.
Прискорюється сама родова діяльність, але для процесу підготовки до пологів організму перші пологи або повторні, значення не має.
Чомусь жінкам здається, що якщо в 40 тижнів вагітності другі пологи не починаються, то це вже патологія. Вони міркують, що друга дитина повинна народитися раніше, на 39 тижні.
Якщо так міркувати, то третій народжується на 38, а четвертий - на 37?
Незалежно від кількості вагітностей, для повного формування плоду необхідно 3 триместри вагітності, і тільки тоді він буде вважатися повністю доношеним.
Чому ж у повторно народжених після відходження затору пологи починаються швидше?
Шийка вже частково розкрита, і виходить, що слиз відторгається повністю, і вже в підготовлений зев сегментом входить плодна бульбашка.
Відійшла пробка, що робити?
Спочатку варто розповісти, що робити не потрібно. У жодному разі для прискорення родової діяльності після відходження сер не варто займатися сексом, навіть якщо «це радили подруги». Тепер родові шляхи не захищені від інфекції, яка може опинитися навіть на презервативі - його ж не розгортають стерильними руками в асептичних умовах.
Не варто наражати себе і майбутнього малюка на небезпеку.
Якщо затор відійшов частково, то далі слід вести звичайний спосіб життя, але без регулярного сексу - щоб не спровокувати кровотечу. Гігієнічні процедури слід дотримуватися більш ретельно, але від ванни доведеться відмовитися повністю.
І обов'язково варто зібрати речі і приготувати документи, щоб у будь-який момент бути готовою їхати в пологовий будинок, куди і прямувати з першими рідкісними сутичками.
Відхід затору - це сигнал, що пора готуватися до пологів.
