Шийка матки при вагітності відіграє дуже важливу роль. Її довжина визначає виношування або невиношування плоду, оскільки вагітні, у яких шийка коротка, автоматично потрапляють у групу ризику.
Вкрай рідко коротка шийка матки - це вроджена патологія - анатомічна аномалія розвитку органу.
Найчастіше її укорочення відбувається медичних втручань, які потребують розширення цервікального каналу (аборти, діагностичні вискаблювання тощо). Крім того, рубці різного походження також деформують цей орган і ведуть до його укорачивання. Саме тому настільки важливо планувати вагітність і обстежитися у гінеколога до зачаття. А також спостерігатися всю вагітність, щоб лікар міг контролювати шийку і дно матки, як ознаки правильного розвитку вагітності у відповідності термінам і розмірам плоду.
Дана патологія, так само як і будь-яка інша, не повинна перешкодити жінці народити здорову дитину і тим більше спокійно її виносити, а регулярне спостереження дозволить не втрачати час, якщо виявлені якісь проблеми, а відразу їх усунути.
Анатомія шийки матки
Цей орган представляє собою щільне м'язове кільце, розташоване в нижній частині матки і виконує з'єднання її порожнини з порожниною вологолища. У небеременної жінки вона має розмір близько 30 мм і з закритим зівом. З моменту зачаття розміри шийки матки, її кондиція і ступінь відкриття зіву змінюються.
Зміни при вагітності
Метаморфози шийки матки протікають протягом всієї вагітності. У цей період посилюється кровообіг у матці, що тягне за собою ціанотичний (синюшний) відтінок шийки. Ендоцервікальний епітелій розростається, продукуючи густий слиз для створення бар'єру патогенній мікрофлорі.
Епітелій шийки матки схильний до впливу зміни рівня естрогенів. З моменту зачаття естрогени ініціюють гіпертрофію міометрія, внаслідок чого, розмір шийки матки, а також її обсяг збільшуються.
У діагностиці нормального або патологічного перебігу вагітності важливу роль відіграє відповідність таких параметрів як: довжина органу, характерна для того чи іншого терміну вагітності, розміри матки при вагітності, а також дно матки, яке розташовується на різній висоті за тижнями вагітності.
Відповідність цих трьох параметрів терміну говорить про перебіг вагітності без патологій. Невідповідність одного або двох - про наявність патології.
Якщо висота дна матки та її розміри можуть варіюватися залежно від кількості ембріонів і навколоплідних вод, а також конституції жінки, то невідповідність у параметрах шийки вказує на патологію.
Від параметра довжини органу безпосередньо залежить успішність виношування вагітної дитини. Саме тому контроль над шийкою гінеколог здійснює протягом всієї вагітності. Довжину шийки матки періодично вимірюють за допомогою УЗД, для своєчасного запобігання викидню.
На ранніх термінах вагітності шийка щільна, нееластична, синюшна на вигляд. На термінах від 12 до 37 тижня вона має розмір приблизно 35-45 мм у довжину. До 38 тижнів вона вкорінюється.
Перед пологами, а також у період сутичок цей орган укорачується до 10 мм і розташовується в центральній частині малого тазу. Зрілість шийки матки та її підготовка до пологів визначається за параметрами довжини, консистенції та розкриття цервікального каналу.
У процесі пологів вона розкривається до діаметра 10 мм, який дає можливість дитині пройти через таз.
Збільшення діаметра шийки веде до ектопії - вивертання ендоцервікального епітелію у вологаїще, що при вагітності вважається нормальним станом.
Патологія
Коротка шийка матки - це безпосередня загроза передчасних пологів. У випадках укорачування до 30 мм, необхідне медичне спостереження за вагітною, а іноді і хірургічне втручання.
Найчастіше ця патологія виникає на тлі гормональних порушень, і виявляється в 16 тижнів вагітності. Крім того, свідченням загрози служить не тільки довжина шийки, а й діаметр її зіву понад 6 мм. У даній ситуації мова йде про передчасні пологи і вже почався процес розкриття, якщо це ранній термін вагітності - про загрозу викидня.
У випадках, коли у вагітної коротка (до 20 мм) шийка матки, то лікарі говорять про істміко-цервікальну недостатність (ІЦН), яку необхідно коригувати.
Достовірним способом діагностики є також УЗД шийки матки, що виконується при вагітності вагінальним або трансабдомінальним датчиком. Таке дослідження допомагає лікарю контролювати розміри органу, а також цервікальний канал, який повинен бути щільно сумнівний.
Лікування при короткій шийці матки
У випадках, коли ІЦН спровокована гормональним дисбалансом, то виконується медикаментозна гормональна корекція.
Дворога матка і вагітність в тандемі можуть стати причиною ІЦН, особливо якщо був видалений рудиментарний ріг, а повноцінний ріг не дає достатнього простору дитині. Через сильний тиск на шийку виникає серйозна загроза переривання вагітності. Тому жінкам у такій ситуації рекомендують виконати серкляж.
Коли коротка шийка матки при вагітності спровокована не гормональними причинами, також здійснюється хірургічне втручання.
Виконується цервікальний серкляж - накладення кругових швів на шийку, що стримують її в закритому стані, запобігаючи передчасному розкриттю, розриву плодної бульбашки і, власне, передчасним пологам. У деяких випадках використовується нехірургічний серкляж.
Це застосування різних акушерських песаріїв, які підтримують шийку матки в закритому стані, і одягаються на неї через вологилище.
Вагітні з короткою шийкою матки повинні бути під наглядом лікаря. Крім того, вони змушені забезпечити свій емоційний спокій (незважаючи на будь-які стреси), дбайливе до себе ставлення, а також уважно прислухатися до змін у своєму організмі, щоб уникнути госпіталізації на весь період вагітності.
Покалювання в матці
Ще один симптом, яким може заявити про себе шийка матки - покалювання.
Відчуття покалювання як таке може виникати у жінок з самих ранніх термінів вагітності. Це пов'язано з тим, що матка постійно зростає, зв'язки, які її підтримують - натягуються. Це створює недовготривалі явища у вигляді точкових покалювань або тягнучих відчуттів, які проходять самі по собі.
Якщо ж покалювання в матці при вагітності, комплексно з виділеннями з вологолища (коричневими або кров'янистими), тривають тривалий час, а до них приєднуються тягучі болі, то бігом звертайтеся до лікаря або викликайте «швидку» - такий процес може бути викликаний розм'якшенням і відкриттям шийки матки.
Звичайно, якщо вагітність без патологій і термін після 35 тижнів, то турбуватися нема про що. А якщо термін до 35 тижнів і ви знаєте про те, що у вас коротка шийка, то негайно лягаєте в стаціонар - не ризикуйте ні собою, ні дитиною.
Таким чином, матка і шийка матки під час вагітності зазнають багаторазових змін. Необхідно регулярне спостереження лікаря, для того щоб ці зміни навіть у разі відхилення від норми не вплинули на малюка і майбутню маму. А вагітність вирішилася нормальними природними пологами в строк.
