Гінекологи в усі часи твердили одне й те саме: діти повинні бути народжені в строк. Не секрет, що недоношеність є частою причиною смертності новонароджених. Сучасна гінекологія ставить перед собою завдання збереження вагітності, а також всіляке попередження передчасних пологів.
Сьогодні медицина має все необхідне, щоб попередити переривання вагітності і передчасні пологи незалежно від причини і діагнозу. Якщо ви регулярно відвідуєте свого лікаря і виконуєте всі його рекомендації, у вас є всі шанси доносити дитину до належного терміну. Однією з головних причин невиношуваності вагітності є істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), при якій показаний акушерський песарій.
Істміко-цервікальна недостатність
Істміко-цервікальна недостатність, на жаль, на сьогоднішній день є причиною ранньої появи на світ близько третини новонароджених.
Що ж це таке?
При ІЦН спостерігається часткове розкриття цервікального каналу і коротка шийка матки. Цей стан стає причиною того, що плодна бульбашка позбавляється опори в нижній частині матки. Поступове збільшення тиску всередині матки в міру розвитку вагітності призводить до випинання в цервікальний канал плодних оболонок, а це сприяє ще більшому прогресуванню небезпечного стану.
Відкритий канал уможливлює вільне проникнення різних інфекцій з вологолища до плодної оболонки.
Розвивається запалення, яке призводить до того, що навколоплідні води руйнуються і виливаються. А це означає передчасні пологи.
Причин для розвитку ІЦН може бути кілька:
- функціональна неповноцінність шийки матки;
- наявність на шийці матки глибоких розривів (наприклад, після попередніх пологів);
- гормональна недостатність.
Недостатність шийки матки легко діагностується на УЗД або методом пальпації. Цей стан раніше лікували хірургічним шляхом, накладали шов на шийку матки, так званий хірургічний серкляж. Такий метод був досить травматичний і ніс ризик зараження інфекцією.
Сьогодні гінекологи віддають перевагу більш простим методам. Незалежно від того, з якої причини у вас викликаний такий стан, багато лікарів рекомендують для початку гормональну терапію. Якщо розміри і структура шийки матки залишаються на колишньому рівні, лікарі рекомендують для збереження вагітності ставити акушерський песарій, або просто кільце.
Акушерський песарій для лікування ІЦН при вагітності
Метод використання гінекологічного кільця цінують за його доступність, простоту використання, абсолютну безпеку як для дитини, так і для матері, а найголовніше - за її ефективність. Песарій вважається сьогодні одним з кращих способів зберегти малюка, продовживши вагітність до належного терміну.
Не всім вагітним з істміко-цервікальною недостатністю лікарі рекомендують ставити кільце. Це питання вирішується гінекологом у суто індивідуальному порядку, враховуючи стан жінки, шийки матки, плоду та терміну вагітності. Найчастіше виріб ставиться на терміні 20-22 тижні. При існуючій серйозній загрозі переривання вагітності через ІЦН песарій може бути поставлений і раніше.
Що собою представляє песарій?
- Цей виріб виконано у формі кільця.
- Воно може бути різного розміру, і виготовлене з біологічно чистого еластичного матеріалу.
- Краї вироби мають ідеально гладку поверхню, завдяки чому воно абсолютно не травмує тканини вологолища.
Песарій повинен ставити досвідчений гінеколог, він вводить його у вологу, що допомагає утримувати шийку матки від розкриття. Після встановлення виріб перерозподіляє навантаження, скорочуючи тим самим тиск плоду на шийку.
Кільце також може бути встановлено з метою профілактики виникнення ІЦН.
Установка песарія - процедура абсолютно безболісна. Все, що для цього потрібно - це ваш позитивний настрій, досвідчений лікар і ваша абсолютна довіра йому. Ніякої анестезії не потрібно. Процедура проводиться досить швидко, в більшості випадків для цього потрібно хвилин п'ять.
- Але до цієї процедури ви повинні бути підготовлені. Якщо у вас є інфекції у вологині, ви страждаєте різними виділеннями, то від них необхідно позбутися.
- Вагітні часто скаржаться на загострення кандидоза, в народі його ще називають молочницею. При цьому захворюванні спостерігаються білі виділення творожистої консистенції. Вам пропишуть препарати (свічки, мазі, суспензії) для усунення виділень та інфекцій. Виріб ставиться після повного випорожнення сечового міхура.
Лікар, який буде проводити процедуру, обробляє песарій гелем або мазтю. Часто гінекологи користуються для цих цілей гліцерином або «Клотримазолом». Потім кільце вводять у вологолище вагітної і встановлюють його на шийці матки. Якщо ваш лікар підібрав правильний розмір, виріб фіксується на одному місці з максимальною точністю, не зсувається до кінця вагітності і не завдає ніяких больових відчуттів. Найчастіше вагітна його навіть не відчуває.
Що потрібно робити після введення кільця?
Після введення і під час носіння виробу не потрібно робити ніяких особливих дій, якщо не з'являться протипоказання. Лікар призначатиме вам раз на 2-3 тижні здавати мазок на бактеріологічні аналізи, при цьому він спостерігатиме стан шийки матки.
Однак існує одна заборона, здатна засмутити багатьох майбутніх батьків: під час носіння кільця прописаний повний статевий спокій, тобто від сексуальних стосунків вам доведеться відмовитися.
Знімають кільце (так само, як і встановлюють) стаціонарно або амбулаторно. Найчастіше це відбувається на терміні близько 37-38 тижнів, коли вагітність вже вважається доношеною і ризику передчасних пологів вже не існує. Процедура зняття проходить так само швидко і безболісно, як і установка. При деяких протипоказаннях кільце можуть зняти раніше.
Профілактика настання пологів раніше визначеного терміну
Як ми вже говорили, песарій служить не тільки як засіб лікування ІЦН.
- Виріб показано і для профілактики передчасних пологів у тих вагітних;
- Кому ставлять загрозу переривання вагітності;
- У кого вже були викидні, у кого є розриви шийки матки і чия діяльність пов'язана з важкою фізичною працею.
Виріб також часто ставлять вагітним, виношуючим двійню або трійню, тому що у них посилюється тиск на шийку матки у зв'язку з багатоплідною вагітністю.
Варто відзначити, що песарій при вагітності - це не тільки в прямому сенсі фізична підтримка матки, але це і величезна психологічна допомога для вагітної жінки, яка не впевнена в благополучному виношуванні дитини. Після встановлення кільця вона стає більш спокійною, а це запорука того, що малюк з'явиться на світ здоровим і доношеним.
Встановлення песарію ніяк не позначається на розвитку дитини.
Відгуки
Почувши від свого лікаря діагноз ІЦН, багато вагітних лякаються. Ще й засмучує факт встановлення кільця. Але майже 100% жінок, які встановили песарій, стверджують, що все не так страшно, як здавалося. До того ж вони підтверджують, що цей спосіб є дуже ефективним у збереженні вагітності та забезпеченні малюку нормального внутрішньоутробного розвитку.
Але вам варто знати, що все ж бувають випадки настання передчасних пологів навіть при встановленому акушерському кільці.
Жінки стверджують, що після того, як у вас вилучили песарій, може пройти від дня до трьох тижнів до настання пологів.
Важливо знати!
Акушерське кільце часто є єдино вірним рішенням, якщо існує загроза передчасних пологів.
Але до нього є деякі протипоказання:
- Таке захворювання або стан, при якому продовження вагітності викликає побоювання;
- Регулярні кров'янисті виділення в другому і третьому триместрах;
Є випадки, коли кільце необхідно достроково зняти:
- Відхід навколоплідних вод;
- Виникнення необхідності екстрених пологів;
- Розвиток хоріоамніоніту.
Якщо розмір виробу був підібраний неправильно, він може зміститися.
Може також розвинутися механічний кольпіт, одним із симптомів якого є больові відчуття.
Досвідчений лікар здатний виправити ситуацію в лічені секунди.
Якщо матка вагітної має підвищену збудливість і чутливість, то для того, щоб уникнути її скорочення, потрібно за 30-40 хвилин до введення або вилучення песарію прийняти спазмолітик.
Акушерський песарій одноразовий, його не можна використовувати повторно.
Бажаємо здоров'я вам і вашим малюкам!
