Гіпоксія плоду - це патологічні зміни в організмі майбутньої дитини, спровоковані недоліком кисню. Гіпоксія не є самостійною патологією і виникає під впливом різних негативних процесів, що протікають в організмі матері.
Симптоми та наслідки гіпоксії для плоду
Брак кисню веде до порушення обмінних процесів і збоїв у функціонуванні органів і систем.
У різні терміни вагітності ця патологія призводить до різних наслідків. Наприклад, у першому триместрі вона провокує аномалії розвитку або уповільнення зростання ембріона. На більш пізніх термінах патологія призводить до ураження нервової системи, а також знижується адаптаційні можливості малюка. Організм дитини всередині утроби володіє компенсаторними можливостями, які підтримують нормальний кровотік.
Це обумовлено тим, що серцебиття плоду досягає 160 ударів за хвилину, а також особливою структурою плодового гемоглобіну, який краще, ніж у дорослих, затримує кисень. Коли останнього не вистачає, сповільнюються обмінні процеси, органи починають працювати активніше, відбувається посилене забезпечення кров'ю життєво важливих органів - головного мозку, серця, нирок, виникає гіпоксія кишечника, виділяється меконій - первородний кал.
Незважаючи на компенсаторні можливості, організм плоду не може постійно працювати в такому режимі. У першу чергу при тривалому кисневому голодуванні страждає нервова система, оскільки її тканини є найбільш чутливими до дефіциту кисню і багато в чому залежать від такого.
Гіпоксія головного мозку може порушити його структури вже на 6-11 тижні вагітності, порушується будова і функціонування судин, гематоенцефалічний бар'єр дозріває повільніше. Останній є захисним механізмом ЦНС і являє собою систему капілярів мозку. Будь-які пошкодження цього механізму можуть призвести до порушення функції мозку.
Легка гіпоксія в основному ніяк не позначається на стані здоров'я майбутньої дитини. Однак важка супроводжується таким явищем, як ішемія (на деяких ділянках дефіцит кровотоку) і некроз (руйнування тканин) в різних органах, що, відповідно, призводить до сумних наслідків. Гіпоксія у новонароджених проявляється найрізноманітнішими симптомами, починаючи від функціональних розладів і закінчуючи порушеннями психічного розвитку.
Причини гіпоксії
Існує безліч факторів, які можуть призводити до такого стану. В першу чергу - це захворювання майбутньої матері. Серед таких найчастіше зустрічається анемія - патологічне зниження гемоглобіну в крові. Анемія супроводжується порушенням функції еритроцитів - вони не можуть в нормальному режимі доставляти кисень до клітин.
Якщо у жінки є вроджені або придбані вади серця, захворювання міокарда, хронічні патології легенів, то під час вагітності ці органи будуть відчувати підвищені навантаження, що провокує недостатність кровообігу, яка супроводжується порушенням мікроциркуляції в тканинах, виникає гіпоксія міокарда і т. п. В результаті поступово виникає дефіцит кисню і Несприятливо позначаються на перебігу вагітності патології дихальної системи.
Вони можуть спровокувати дихальну недостатність, коли виникає недостатнє постачання киснем тканин як самої жінки, так і плоду. Причини можуть ховатися в цукровому діабеті, патологіях нирок.
Дефіцит кисню може виникнути на тлі порушення маточно-плацентарного кровотоку. Останнє часто відбувається при перенашиванні вагітності, при відшаруванні плаценти та інших патологіях плаценти і пуповини, загрозі передчасних пологів, аномаліях родової діяльності, інших ускладненнях вагітності та пологів. Гіпоксія може бути спровокована несумісністю груп крові матері та дитини, внутрішньоутробним інфікуванням, вродженими вадами розвитку, тривалим здавлюванням головки під час родорозв'язку.
Як виявити ознаки гіпоксії плоду
Сама жінка може помітити недобре тільки зі зміни рухової активності малюка. Спочатку дитина стає неспокійною, частіше ворушиться. При тривалій течії патології він, навпаки, стає менш активним. У такій ситуації необхідно терміново звертатися до лікаря і проводити кардіотокографію (КТГ), допплерометрію, лабораторну діагностику, дослідження навколоплідних вод.
У симптоми патології входить затримка зростання дитини.
- Виявити проблему найефективніше допоможе кардіотокографія. За допомогою
кардіомонітора оцінюють частоту серцевих скорочень малюка і його рухову активність. Дуже важливо проводити таку процедуру в процесі пологів. Під час останніх також оцінюють скорочення матки. Оцінивши серцебиття, яке змінюється залежно від сутичок або ворушень, судять про стан малюка. Як правило, ця процедура проводиться після 32 тижнів. Про гіпоксію під час пологів свідчить порушення серцевих скорочень, тому кардіомоніторне спостереження широко застосовується саме в цей час; - Допплерометрія дозволяє оцінити швидкість і стан кровотоку в судинах плаценти і пуповини. Ця процедура є важливою частиною діагностики, оскільки дозволяє виявити серйозні загрози для вагітності, наприклад, передчасне дозрівання плаценти;
- УЗД дозволяє оцінити склад, колір і обсяг навколоплідних вод, які теж можуть розповісти про наявність патологій. У нормі навколоплідні води однорідні. Після 28 тижня в них присутня дрібнодисперсна взвесь, яка не становить небезпеки. Про неблагополуччя свідчить зменшення та збільшення їх обсягу;
- У ряді випадків доводиться виконувати пункцію для вивчення складу навколоплідних вод. В даному
разі спеціальною голкою проводять забір біологічної рідини через черевну порожнину; - Необхідність у проведенні амніоскопії виникає при перенашиванні вагітності, несумісності груп крові матері та дитини, обтяженому акушерському анамнезі (викидні, важкі гестози, невиношування, передчасні пологи). До цього ендоскопічного дослідження вдаються і в тому випадку, коли підозрюється гостра або хронічна гіпоксія плоду. Амніоскопія протипоказана при передлежанні плаценти, кольпиті, цервіциті, інших інфекційних процесах, загрозі переривання.
Як згадувалося, важливий колір навколоплідних вод. У нормі вони прозорі, але якщо пофарбовані в зеленуватий колір, значить, виділився міконій, що є ознакою гіпоксії.
Що робити при гіпоксії плоду
При підозрі на хронічний недолік кисню (токсикоз, екстрагенітальні захворювання та ін.) жінку госпіталізують або направляють на діагностику для оцінки стану плоду та виявлення причини порушення. Різні заходи для поліпшення кровопостачання плоду і відновлення обмінних процесів у ряді випадків можна проводити амбулаторно.
Лікар може призначити аквагімнастику за відсутності протипоказань, а також комплекс дихальних вправ. В результаті знижується тонус матки, посилюються обмінні процеси, кисень активніше надходить до дитини.
При хронічній внутрішньоутробній гіпоксії важливий спокій. Тільки в разі постільного режиму кровопостачання матки поліпшується. Крім цього, зусилля спрямовують на усунення причини, яка призвела до нестачі кисню.
Лікування має бути комплексним, оскільки наслідки можуть бути досить сумними. Терапія передбачає прийом медикаментозних засобів, які розширюють судини плаценти, розслабляють мускулатуру матки, нормалізують кровообіг між матір'ю і плодом за допомогою плаценти. Можуть бути призначені препарати для нормалізації обмінних процесів, підвищення стійкості головного мозку і тканин до дефіциту кисню.
Якщо ефект від терапії відсутній, то після 28 тижня розглядається питання про передчасне родорозв'язання.
Пологи проходять з кардіомоніторним наглядом, щоб вчасно виявити гостру гіпоксію і раціонально вирішити цю проблему.
