Багато жінок, будучи вагітними, стикаються з таким діагнозом, як резус-конфлікт. Більшість знає, що це щось небезпечне, як для мами, так і для майбутнього малюка. Але що таке насправді резус-конфлікт при вагітності, які ознаки конфлікту, і які від нього бувають наслідки, знає далеко не кожен.
Теорія про конфлікт резус-факторів при вагітності
Резус-фактор є антигеном, який серед інших був виявлений на поверхні клітин крові (еритроцитів). Але не у всіх людей він є в наявності. Отже, якщо на поверхні червоних кров'яних тілець є білки, звані "
резус-фактори ", то ви є резус-позитивною, а якщо цей антиген відсутній - резус-негативною.
Виходить, люди діляться на носіїв резус-позитивних і резус-негативних факторів.
Не можна виходити з назви резусів для того, щоб визначити, який з них хороший, а який поганий. Вони просто різні. Однак люди, які мають позитивний резус можуть не згадувати про нього, а жінки, які мають негативний резус-фактор повинні вивчити інформацію про резус-конфлікт.
Якщо, припустимо, в кров такій людині потрапляють еритроцити з білками системи резус, вони сприймаються імунною системою як «чужинці». Організм терміново починає виробництво антитіл. І виникає конфлікт резусів.
Ризик виникнення такої патології виникає тоді, коли людина переливають несумісною з її резусом крові і у вагітних жінок у тому випадку, якщо у мами резус негативний, а малюка - позитивний.
Яка ймовірність
Якщо у мами негативний резус крові, а у тата позитивний, то практичний у 75% вагітних жінок розвивається резус-конфлікт. В інших випадках, припустимо, якщо, навпаки, у тата - негативний, а у мами - позитивний то конфлікту не буде.
Однак якщо ймовірність розвитку конфлікту висока, це ще не привід відмовитися від появи спільної дитини. По-перше, грамотна профілактика може звести наслідки даної події нанівець. По-друге, ця патологія при вагітності розвивається не у всіх.
Якщо під час першої вагітності виникала така проблема, то важливо знати, як ця вагітність взагалі закінчилася. Якщо викиднем, то сенсибілізація (антитіла в крові) виникне в 3-4% випадків, після аборту - в 5-6%, після позаматорної - в 1%, а після звичайних пологів - в 10-15%.
Особливим ризиком для сенсибілізації є кесаревий переріз або випадки відшарування плаценти. Тобто чим більше в кров жінки потрапить еритроцитів з крові плоду, тим більше ризик. У будь-якому випадку необхідна профілактика такого небезпечного наслідку резус-конфлікту, як гемолітична хвороба плоду.
Перша вагітність
У разі резус-конфлікту при першій вагітності у жінки ще немає антитіл, відповідно і сильного конфлікту, адже це перша зустріч клітин крові заряджених різними резусами. Якщо ж у кров мами надходить значна кількість еритроцитів, то виникає, так звана, «пам'ять клітин», які під час другої і всіх наступних вагітностей досить швидко виробляють антитіла проти чужих клітин крові.
Основними ознаками резус-конфлікту при вагітності є результати аналізів при вагітності і відразу після народження малюка. Справа в тому, що антитіла мами, проникаючи через плаценту, проникають у кров малюка і накидаються на еритроцити. Разом з цим у крові дитини починає вироблятися велика кількість білірубіну, який пофарбовує шкіру немовляти в жовтий колір.
Цей ефект називається «гемолітичною жовтяницею» і є головною ознакою конфлікту. Найстрашнішим наслідком резус-конфлікту при вагітності є пошкодження мозку. Еритроцити дитини постійно знищуються антитілами матері, селезінка і печінка при цьому збільшуючись у розмірах.
В результаті і вони перестають справлятися з такою атакою і настає кисневе голодування, утворюються нові порушення і відхилення. Якщо випадок дуже важкий, то може розвинутися набряк (водянка) і плід може загинути.
Лікування
Лікуванням резус-конфлікту при вагітності займаються перинатальні центри, в яких мама і малюк знаходяться під постійним наглядом. Якщо є ймовірність розвитку цієї патології, то у жінки регулярно роблять забір крові і контролюють титр антитіл. Якщо вагітність вдається продовжити до 38 тижнів, то виконується запланований кесаревий переріз.
Якщо є ризик передчасних пологів, то через передню стінку черевики матері роблять внутрішньоутробне переливання крові у вену пуповини в розмірі 30-50 мл еритроцитарної субстанції. Все це робиться під контролем УЗД.
Профілактика
Щоб уникнути негативних наслідків, особливо якщо є небезпека резус-конфлікту при другій вагітності корисно проводити профілактику. Найкращою профілактикою резус конфлікту при вагітності є попередження резус-конфлікту. Для цього застосовують специфічний Д-імуноглобулін.
Відразу після пологів у немовляти беруть кров на аналіз і визначають його резус-фактор. І якщо у малюка він негативний, то мамі протягом 72 годин необхідно ввести цей препарат, щоб попередити розвиток резус-конфлікту в наступних вагітностях.
Також потрібне введення імуноглобуліну після позаматорної вагітності, аборту, викидня, переливання резус-позитивної крові, тромбоцитарної маси, травми у вагітного, відшарку плаценти, біопсії хоріону, амніоцентезу.
Новонародженого обстежують на наявність гемолітичної жовтяниці, виявляють рівень біллірубіну в крові і проводять відповідне лікування. При своєчасно та якісно наданій допомозі ризик розвитку ускладнення стає мінімальним.
