Найбільш важливим завданням застосування ультразвукової діагностики (УЗД) під час вагітності є вивчення структури і товщини плаценти. Плаценту іноді називають «дитячим місцем», оскільки саме вона живить плід і створює всі необхідні умови для його нормального зростання і розвитку. Через неї до плоду надходить материнське харчування. Крім того, вона служить захисним бар'єром для майбутнього малюка, створюючи перешкоду для проникнення інфекцій, отрут, токсинів та інших шкідливих речовин з крові жінки в утробу.
Норми та відхилення
До 30 тижня (рідше - до 27), для плаценти характерна гладка, гомогенна структура без будь-яких включень. Поява гіперехогенних включень в її тканині говорить про достатній ступінь зрілості плаценти.
Ці включення називаються кальцинатами, і з'являються переважно на 30-32 тижні, безпосередньо перед пологами. Якщо це сталося раніше, це розцінюється як патологічний процес, званий кальцинозом.
Кальцинати в плаценті, що з'являються раніше 27-30 тижня, рідко розцінюються як індивідуальна особливість і своєрідна норма. Особливо якщо при цьому структура тканини вкрай неоднорідна, а поодинокі включення швидко
«розмножуються».
По суті, кальциноз розцінюється як передчасне старіння «дитячого місця», яке нетипово для здорової вагітної жінки. Зрілість плаценти нормальна безпосередньо перед пологами, коли її природне видалення з організму не за горами. Якщо ж це відбувається раніше належного терміну, вагітність жінки розцінюється як патологічна, а сама пацієнтка може бути відразу госпіталізована для подальшого лікування і збереження.
Звідки беруться кальцинати в «молодій» плаценті?
Неоднорідна плацента з кальцинатами, виявлена на пізньому терміні, не є приводом для занепокоєння. Однак якщо формування конкрементів почалося раніше, а саме до 27-30 тижня, лікар повинен поставити пацієнтку під ретельне спостереження.
Як відомо, плацента є органом з відмінним кровопостачанням. Адже саме він несе свіжу, збагачену киснем і нутрієнтами кров до плоду, що розвивається. Якщо в організмі вагітної жінки відбувається будь-який патологічний процес, що тягне за собою звуження судин і капілярів, то ділянки, які забезпечувалися поживною кров'ю, можуть переставати функціонувати і почати просто відмирати.
Саме на місці пошкоджених судин відбувається відкладення солей кальцію, тобто, формування кальцинатів.
Оскільки відмирання ділянок плаценти пригнічує її проникність, природні функції даного органу також незворотно порушуються, а етапи нормального розвитку плоду стають під питання.
Основними провокуючими факторами для розвитку кальцинозу плаценти служать:
- Згубні звички майбутньої мами (особливе, «лідируюче» місце в їхньому списку варто віддати активному курінню);
- Урогенітальні інфекції (зокрема, ІППП та ЗППП);
- Інші патології інфекційного генезу, перенесені в процесі виношування;
- Хронічні неінфекційні захворювання внутрішніх органів у вагітної жінки;
- Важкі ступені гестозу на пізніх термінах;
- Виражена анемія (малокрова) у матері;
- Системні захворювання (патології ендокринної, серцево-судинної, дихальної та сечовевидної систем);
- Деякі патології матки (міома, ендометріоз, аномалії розвитку).
Поодинокі кальцинати в плацентарній тканині ніяк не проявляють себе в повсякденному житті і перебігу вагітності.
Вони ідентифікуються тільки в ході випадкового або планового ультразвукового дослідження. Плацента ж з множинними кальцинатами обов'язково проявляє себе характерними ознаками. У першу чергу, жінка може помітити зміни в ворушеннях плоду - вони стають або занадто різкими і активними, або різко ослабленими.
Оскільки самопочуття малюка в утробі різко погіршується, порушується серцебиття плоду, що можна виявити в ході КТГ (кардіотокографії). У дитини проявляється тахікардія або брадикардія. Сама вагітна також починає почуватися неважливо. У деяких випадках у жінок у такому стані діагностується пізній гестоз.
Виявляючи неоднорідну структуру плаценти з кальцинатами, куруючий акушер-гінеколог ставить питання про медикаментозне збереження в індивідуальному порядку, залежно від суміжних факторів і розладів.
Ускладнення
Ви повинні розуміти, що таке порушення, як передчасне старіння плаценти, може спричинити за собою ряд важких ускладнень для вас і плоду:
- Гостра гіпоксія (киснева недостатність, що є причиною безлічі вроджених вад розвитку і фізичних аномалій);
- Фетоплацентарна недостатність з її характерними наслідками;
- Завмирання або мимовільне переривання вагітності;
- Мертвонародження;
- Порушення внутрішньоутробного розвитку малюка.
Як видно зі списку, «побічні ефекти» кальцинозу цілком можуть стати фатальними для вас і вашої родини.
Тому, якщо раніше вам був встановлений такий діагноз, але курируючий фахівець не зволив вжити жодних адекватних заходів щодо нього, а ваше самопочуття при цьому планомірно погіршується, є сенс негайно звернутися за кваліфікованою допомогою до стороннього медика.
Диференційна діагностика
Щоб вжити раціональних терапевтичних заходів, лікар повинен точно встановити причину, яка спричинила за собою кальцинати в плаценті на терміні 27-32 тижнів і раніше.
Для встановлення точної причини проблеми, вам знадобляться наступні діагностичні маніпуляції:
- Загальний і біохімічний аналіз крові/сечі;
- Мазок на флору (вологоліщний), або бакпосів;
- Дослідження на ІППП і ЗППП (ПЛР-діагностика);
- Виявлення захворювань TORCH-комплексу;
- Допплерометрія;
- КТГ (кардіотокографія) плоду;
- Ультразвукове дослідження в динаміці;
- Об'єктивні додаткові консультації вузькоспрямованих фахівців.
Визначення причини кальцинозу є найважливішою частиною його адекватної терапії. Тільки в цьому випадку конкретний провокуючий фактор може бути повністю усунутий, а значить, жінка буде надійно захищена від прогресування розладу і розвитку акушесрких патологій.
Як лікується кальциноз плаценти?
Припустимо, вам поставили діагноз, що вказує на плаценту 3 ступеня зрілості з кальцинатами, а пологи ще не так близько, як хотілося б. У цьому випадку фахівець обов'язково направляє вас на перераховані вище аналізи і дослідження, щоб визначити точний привід кальцинозу.
Залежно від того, що виступило в ролі причини раннього формування кальцинатів, вам буде призначена відповідна терапія:
- Противірусне або антибактеріальне лікування при суміжних інфекційних процесах (пам'ятайте - самолікування тут недоречне і вкрай небезпечне, оскільки більшість «традиційних» антибіотиків суворо заборонено при вагітності!);
- Вітамінотерапія (прийом конкретних пренатальних комплексів також призначається лікарем у персональному порядку);
- Терапія екстрагенітальних захворювань під чуйним контролем вузького фахівця;
- Терапія пізнього гестозу залежно від його симптоматики і клінічної картини;
- Терапія тонусу і гіпертонусу матки (якщо такі є);
- Прийом м'яких і нейтральних седативних препаратів (найчастіше рослинної природи);
- Прийом препаратів, дія яких спрямована на оптимізацію плацентарно-маточного кровотоку;
- Прийом препаратів заліза (якщо необхідно адекватне і щадне лікування анемії);
- Категорична відмова матір'ю від шкідливих звичок (особливо, куріння).
Профілактичні заходи повинні включати в себе:
- Все та ж категорична відмова від шкідливих звичок (в ідеалі вона має відбутися ще до зачаття, однак якщо запліднення виявилося незапланованим, важливо кинути курити і обмежити споживання алкоголю відразу після підтвердження вагітності);
- Своєчасне лікування суміжних патологій (зокрема, екстрагенітальних);
- Терапія хронічних захворювань в організмі;
- Дослідження на ІППП, ЗППП і хвороби TORCH-комплексу при плануванні зачаття;
- Раціональне харчування під час вагітності;
- Прийом пренатальних вітамінних і мінеральних комплексів (тільки за призначенням курируючого фахівця).
Своєчасний захист себе і свого малюка від акушерських патологій - запорука щасливого материнства. Будьте здорові, і нехай ваша вагітність принесе вам тільки позитивні емоції!
