Захворювання нирок під час виношування дитини досить поширені. Це друга за частотою патологія після хвороб серцево-судинної системи. Вагітність провокує фізіологічні зміни в нирках і сечовидній системі. Розширюються їх лоханки, знижується тонус міхура, сечовики здавлюються маткою, виникають утруднення відтоку сечі, підвищується ризик розмноження бактерій.
В урині може бути цукор, білок, сечова кислота. З цієї причини призначають регулярну здачу сечі та вимірювання артеріального тиску.
Захворювання нирок і вагітність
Найпоширеніші патології - безсимптомна бактеріурія, пієлонефрит і цистит.
Бактеріурію можна виявити тільки за допомогою лабораторного дослідження сечі, інші ознаки захворювання відсутні.
У ряді випадків ця патологія може перерости в гострий пієлонефрит, тому після виявлення бактерій в урині жінці необхідно пройти ретельне обстеження.
У даному випадку показано: дослідження крові, сечі (добовий аналіз по Зимницькому, кількісний по Нечипоренку, бакпосів на флору), а також УЗД нирок при вагітності.
Пієлонефрит - запалення ниркових лоханок - небезпечне і досить поширене захворювання. Серед ускладнень: загроза переривання вагітності, передчасні пологи, гестоз, гіпотрофія, внутрішньоутробне інфікування плоду. Частіше хвороба діагностується в другій половині вагітності.
Збудники захворювання - дріжджеподібні гриби, кишкова паличка, клебсієлла. Інфекція потрапляє в нирки через кров з хронічних осередків запалення, з вологаїща або прямої кишки. Типові симптоми пієлонефриту: озноб, висока температура, біль у попереку, слабкість, загальне нездужання.
Сечовипускання можуть бути болючими. При ускладненні спостерігаються ознаки переривання вагітності/передчасних пологів. Жінка з таким діагнозом підлягає госпіталізації та лікуванню протягом 1-1,5 місяців.
В умовах стаціонару проводять УЗД нирок, загальний і біохімічний аналіз крові, різні дослідження сечі, а також визначення чутливості бактерій до антибіотиків.
При пієлонефриті потрібно бути особливо обережним, оскільки ця патологія тісно пов'язана з циститом - запаленням слизової сечового міхура. Типова ознака циститу - болючість під час сечовипускання, особливо наприкінці. Спостерігаються часті позиви в туалет, біль над лобком, іноді є субфебрильна температура (до 38 °).
Тривалість захворювання - 7-10 днів. Воно може перейти в пієлонефрит або прийняти хронічну форму. Щоб уникнути ускладнень, лікування необхідно починати негайно.
Пієлокалікоектазія правої нирки, що виникла при вагітності
Захворювання характеризується розширенням чашково-лоханкової системи органу.
Це явище в нормі може спостерігатися при вживанні великих обсягів рідини, підвищеного ступеня діурезу, переповненні сечового міхура.
При патології воно виникає внаслідок гідронефрозу, стриктури сечовика, при наявності каменів.
Найчастіше захворювання є вродженим. Тоді воно супроводжується звуженням просвіту сечовика, підковоподібною ниркою та іншими аномаліями. У дорослих її провокують камені в нирках при вагітності, а також сечокам'яна хвороба.
Клінічна картина характеризується утрудненням сечовипускання, зміною запаху і кольору урини, болями в попереку. Ці симптоми свідчать про наявність запального процесу.
Патологія може бути односторонньою (поразка тільки правої або тільки лівої нирки) і двосторонньою. За ступенем тяжкості її класифікують на легку, середню і важку.
Пієлокалікоектазія часто протікає безсимптомно і виявляється тільки під час діагностики іншого захворювання. Для підтвердження діагнозу необхідна сцинтиграфія, біохімічний аналіз крові та урини.
Часто причиною захворювання є пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, аномалії будови сечовевидних каналів. Для виявлення точної причини використовують екскреторну урографію - рентген із застосуванням контрастних речовин, але в період виношування дитини ця процедура неможлива.
Тактика лікування розробляється виходячи з причини патології, вираженості та перебігу захворювання. Це може бути як консервативна терапія, так і хірургічне втручання.
Гідронефроз нирки, діагностований при вагітності
Захворювання є прогресуючим розширенням ниркової лоханки через порушення відтоку сечі. Застій призводить до підвищення тиску, розтягнення, розширення і витончення стінок лоханок.
При вагітності, так чи інакше, патологія пов'язана з ускладненням відтоку сечі. У підсумку в нирці порушується кровообіг, виникає фільтрація урини, провокуючи атрофію паренхіми.
При прогресуванні захворювання порушується виділена функція цих парних органів. Патологія найчастіше спровокована тиском від зростаючої матки.
Гідронефроз у період виношування часто є перехідним, може вирішитися без додаткових заходів після усунення причини, тобто відразу після пологів.
При підтвердженні діагнозу важливо знати, коли виникло захворювання, до вагітності або ж воно є хронічним. Якщо воно розвинулося в період виношування, то в основному не є патологічним станом, що вимагає будь-яких радикальних заходів, але хронічна форма призводить до серйозних ускладнень під час пологів.
Хворі, як правило скаржаться на тупі болі, що віддають в стегно або пах. Рідше спостерігається хворобливість, що імітує ниркову коліку. Якщо болять нирки при вагітності, то це явище можуть помилково прийняти за загрозу викидня або передчасних пологів. Приступи іноді супроводжуються затримкою сечовипускання.
Для діагностики використовують УЗД сечового міхура і черевної порожнини, катетеризацію сечовиків з контрастуванням.
Для лікування може бути призначено внутрішньомишкове введення вітаміну V1, що підвищує тонус сечовиків. Якщо одночасно спостерігається запалення нирок при вагітності, необхідна антибактеріальна терапія.
У ряді випадків необхідно хірургічне втручання, наприклад, при ускладненні гідронефрозу пієлонефритом, наявності лихоманки або частих нападів ниркових колік. Операція спрямована на відновлення прохідності сечовоподібних шляхів. Методи ендоскопічної порожнини хірургії дозволяють провести малоінвазивну операцію.
Лікування хвороб нирок при вагітності
В першу чергу необхідний постільний режим. Хворим показано більше лежати на здоровій стороні. Кілька разів на день потрібно приймати "
коліно-ліктьову "позу, яка сприяє відтоку сечі. Показано рясне пиття.
Цей захід дозволить швидше вивести інфіковану урину разом з бактеріями з сечовевидних шляхів. Особливо корисним буде журавлинний сік. Також передбачається дієта, що обмежує сіль і гострі страви.
Після того як визначена чутливість організму до антибіотиків, призначається антибактеріальне лікування. Тривалість терапії, спрямованої на усунення бактеріурії та циститу зазвичай не перевищує тижня, пієлонефриту - 2-3 тижнів.
Лікар обов'язково зважує ефективність від застосування антибіотиків з можливою загрозою плоду. Може бути призначений цефтазидин, цефалексин, фофсоміцинатрометамол.
Більшість заходів спрямована на відновлення якісного відтоку сечі. У цих цілях використовуються сечогінні та спазмолітики (дротаверин, папаверин).
Дротаверн показано в першому триместрі, а вплив папаверина на вагітність ще не до кінця вивчено, тому його призначають за крайньої необхідності.
Сечогінні засоби застосовуються для посилення ефекту антибактеріальної терапії. Медикаментозні діуретики протипоказані, тому в основному хвороба нирок в даному випадку лікується лікарськими рослинами: травою хвоща польового, листям брусники, берези, толокнянки, створки квасолі тощо.
Варто пам'ятати, що трави теж не є повністю безпечними засобами, тому призначати їх повинен тільки лікар. У цих цілях можна призначити Канафрона Н. Стежте за своїм здоров «ям, цінуйте і бережіть здоров» я свого малюка!
