Розшифровка чутливості до антибіотиків: про що говорить аналіз?

Аналізи на чутливість до антибіотиків у медицині називають бактеріальним посівом. Ці методи дозволяють визначити збудника захворювання і його концентрацію в організмі. Мета аналізу - виявити в отриманому матеріалі шкідливі мікроорганізми, щоб надалі вирішити завдання щодо специфічного лікування.

Виділивши мікроорганізми, проводять антибіотикограму - визначення чутливості виявлених мікробів до бактеріофагів і антибактеріальних препаратів.

Методи лабораторного визначення чутливості бактерій до антибіотиків

Переваги бакпосєва

Метод відрізняється високою специфічністю - не спостерігається перехресних неправдивих реакцій. Є можливість дослідити будь-яку біологічну рідину. Проводиться він з метою визначення чутливості виявленого мікроба до лікувальних засобів, що дозволяє застосовувати найефективнішу терапію.

Недоліки

Результат отримують не відразу. Вимоги до паркану матеріалу високі. Персонал лабораторії повинен бути висококваліфікованим.

Покази бактеріологічного посіву

Цим методом широко користуються в медичній практиці, особливо при інфекційних захворюваннях, в гінекології, хірургії, урології, онкології, отоларингології тощо.

Абсолютним показанням є будь-які запальні захворювання органів і систем, підозра на сепсис.

Матеріал для дослідження

Досліджувати можуть такі матеріали: слизь із зіва, носоглотки, цервікального канал, уретри; мокротиння; кал; урину; кров; секрет простати; грудне молоко; жовч; спинномозкову рідину; вміст кіст; Раневе відокремлюване.

Які організми визначають за допомогою бактеріологічного дослідження?

Слиз з носа і зіва може містити: гемолітичні стрептококи, пневмококи, золотистий стафілокок, коринобактерії дифтерії, менінгокок, гемофільну паличку, лістерії.

У калі можуть виділити:

• кишкову групу бактерій - сальмонели, шигели, ієрсинії;
• тіфопаратифозну групу;
• умовно-патогенних збудників кишкових інфекцій;
• анаеробних мікробів; збудників харчових інфекцій;
• обстежити на дисбактеріоз кишківника.

У біопунктаті, гнійному відокремлюваному і вмістом ран виділяють:

• псевдомонади;
• синегнойні палички.

Урогенітальний слиз досліджують так:

• на наявність збудників статевих інфекцій - гонокок, гриби, трихомонади, уреаплазму, лістерії, мікоплазму;
• на бактеріальну флору.

Кров можуть досліджувати на стерильність. Грудне молоко, секрет простати, сечу, мазки, раневе відокремлюване, суглобова рідина, жовч - ці матеріали можуть бути обстежені на обсімененість (бактеріальну флору).

Посів на флору і її чутливість до антибіотиків: процес дослідження

Зібраний матеріал поміщають у спеціальні середовища. Залежно від необхідного результату посів роблять у різні середовища. Наприклад, у виборче або елективне середовище, прикладом якого є згорнута кінська сироватка для виявлення збудника дифтерії або ж середовище з солями жовчних кислот/селенітом для визначення збудника кишкових інфекцій.

Інший варіант - диференційно-діагностичні середовища, які застосовують для розшифровки бактеріальних культур.

Якщо є необхідність, роблять пересів з рідкої на тверде живильне середовище, щоб ідентифікувати колонії.

Після цього живильне середовище поміщають у термостат, де створюють сприятливі умови для життєдіяльності збудників захворювань. При цьому задають конкретний час, вологість і температуру.

Після вилучення зразка з термостата проводять контрольний огляд вирослих колоній мікробів (культура мікроорганізмів). Якщо є необхідність, проводиться мікроскопія отриманого матеріалу зі спеціальним забарвленням. Контрольний огляд - оцінка форми, кольору, щільності колоній.

На закінчення проводиться підрахунок збудників. У лабораторній практиці використовується поняття колоніеобразуюча одиниця (КОЕ) - одна мікробна клітина, яка здатна утворити колонію, або ж видима колонія мікробів. Показник КОЕ дозволяє визначити кількість мікробів у зразку або визначити їх концентрацію. Підрахунок КОЕ може проводитися різними методами.

Як здавати аналіз на чутливість до антибіотиків

Якість тесту залежить від декількох факторів, включаючи дотримання правил при паркані матеріалу для досліджень. Посуд та інструменти повинні бути стерильними! В іншому випадку відбувається контамінація (відбувається обсіменення бактеріями, які не мають клінічного значення), що робить тест безглуздим.

Якщо людина приймає антибіотики, посів не буде точним. Прийом таких потрібно припинити за 10 діб до передбачуваної дати аналізу. Також потрібно повідомити лікаря про прийом будь-яких медикаментозних засобів.

Доставка в лабораторію повинна бути дуже швидкою, не допускається висихання матеріалу і зміна його кислотності.

Наприклад, кал потрібно доставляти в теплому вигляді.

1. Паркан сечі проводиться після ранкових гігієнічних процедур. Збирають середню порцію урини. Обсяг сечі - 10-15 мл. посуд повинен бути стерильним. До лабораторії її потрібно доставити за 2 години;
2. Якщо призначено мазок з носа або зіву: не можна чистити зуби, полоскати рот/ніс дезінфекторами, їсти і пити;
3. Паркан кала проводять вранці стерильною лопаткою в такий самий посуд. Обсяг - 15-30 г. Не допускається потрапляння в нього сечі. Максимальний час доставки - 5 годин. Не допускається заморожування. Кал збирають без слабких і клізм;
4. Кров беруть до антибіотикотерапії. Мінімальна кількість - 5 мл для дітей, не менше 15 мл дорослим;
5. Проба мокрот береться вранці натощак. Попередньо полощуть рот і чистять зуби. Доставляють в лабораторію максимум за 1 годину;
6. Грудне молоко збирають після водних процедур. Шкіру біля соска обробляють спиртом. Сцежують 15 мл молока, потім наступні 5 мл видавлюють у стерильний контейнер. Доставляють його за 2 години;
7. Мазок статевих органів: паркан здійснюють мінімум через 14 з моменту закінчення менструацій, не раніше місяця після курсу антибіотиків. Не мочитися протягом 2 годин жінкам і 5-6 годин до проби чоловікам.

Внутрішньокожна проба: визначення на чутливість до антибіотиків

Даний аналіз проводять з метою визначення алергії у людини на конкретний медикамент. Це дозволяє після виявлення бактерій і визначення їх чутливості до антибіотика підібрати лікування. Але якщо у людини є будь-які протипоказання до таких ліків, проводиться внутрішньошкірна проба, щоб знизити ризик розвитку побічних реакцій.

Результат дослідження з носоглотки готовий через 5-7 діб, спорожнення - 4-7, урогенітальний соскоб- 7, посів на загальну флору - 4-7, кров на стерильність - 10.

Розшифрування аналізу чутливості до антибіотиків

Враховують якість і кількість, тобто сам факт наявності мікробів, так і їх концентрацію. Розшифровка результатів проводиться дуже простим методом.

У досліджуваному матеріалі виділяють кілька ступенів росту мікроорганізмів (обсімененість).

• Перший ступінь - зростання відсутнє;
• другий ступінь - зростання на твердому середовищі до 10 колоній;
• третя - до 100;
• четверта - більше 100 колоній.

Результати дуже важливі при виявленні умовно-патогенної мікрофлори, оскільки 1 і 2 ступеня не вважаються причинами захворювання, а просто свідчать про забрудненість досліджуваного матеріалу, проте 3 і 4 ступінь вказують на причину запалення. При виділенні патогенної флори враховують абсолютно всі колонії.

Результати підрахунку КОЄ/мл розшифровують наступним методом:

• 103/мл - одна колонія;
• 104/мл - від однієї до п'яти;
• 105/мл - від 5;
• 106/мл - більше 15.

Кількість колоній важлива для визначення ступеня патології та контролю проведеної терапії.

Чутливість до антибіотиків: літери s і r в аналізі

Важливою складовою діагностики та лікування є визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів. Набір антибіотиків, до якого резистентний або чутливий збудник, називають антибіотикограмою. Чутливість мікроорганізму - це коли антибіотик пригнічує його розмноження. Резистентність - це стійкість бактерії, тобто ліки ніяк на ньому не позначаться. Антибіотикограма видається в конкретних одиницях вимірювання - мінімальної інгібітуючої концентрації (МІК).

Як бачите, дослідженням даного питання може займатися шукаюче пофільний фахівець. Здоров'я вам і хорошого самопочуття!