Періартрит плеча - це запальний процес, при якому вражається лопатильно-плечовий суглоб. У цьому випадку запалення поширюється на сухожилля і м'язи, що оточують зчленування.
Обивателі називають плечем місце, на якому носять погони; медичне поняття плеча - область від ліктя до плечового суглоба. Це потрібно враховувати, оцінюючи власні відчуття.
Захворювання дуже болюче, оскільки суглоб високоподвижний. Біль іррадує у верхні кінцівки, під лопатку, може викликати симптоми, характерні для захворювань серця.
Плечовий періартрит - симптоми
Основний симптом, за яким стає зрозуміло, що в організмі не все гаразд - біль.
Вона виникає в ділянці лопатки, плеча, віддається в шию, в руку, через постійну болючість обмежуються рухи. Боляче витягати руку вгору, обертати їй, заводити її за спину.
Характерна ознака - локальний біль по передній поверхні суглоба.
Може триматися субфебрильна температура, з'явитися безсоння - кожен рух викликає хворобливість. Змінюється формула крові - збільшується рівень лейкоцитів, підвищується СОЕ.
Симптоми залежать від типу захворювання.
- Простий періартрит: слабкий біль при спробі підняти руку, обмеження амплітуди руху - неможливо завести руку за спину. Якщо забезпечити спокій ураженої верхньої кінцівки, то дискомфорт відступає.
- Гострий періартрит. Тепер при відмові від руху, що викликав хворобливість, біль посилюється. Рухи обмежуються, рука піднімається тільки вперед до 50º, в бік її відвести вже скрутно.
- Якщо лікуванням захворювання нехтувати, воно приймає хронічну форму. У цьому випадку хворий інстинктивно притискає зігнуту руку до тулуба, щоб зменшити болючі відчуття.
Однак зміна положення не означає, що структура сухожиль відновлюється - симптоми обважнюються:
- з'являються «простріли» при незручних рухах.
- виражений дискомфорт при зміні положення, в ранкові години або після перебування в статичній позі;
- на тлі збільшення болючих відчуттів обмежується амплітуда руху;
- Анкілозуючий плечовий періартрит. При цій стадії запального процесу болючість у стані спокою зменшується, але оскільки хрящ зруйнований практично повністю, суглоб деформувався, відбувається блокування рухливості. Кожна спроба підняти руку викликає гострий біль. Існує навіть поняття - «заморожене плече».
Симптоми наростають поступово:
- спочатку неможливо витягнути руку вперед - 20-30º більше вона не піднімається;
- потім - неможливо доторкнутися до власної спини, завести лікті за спину;
- блокуються обертальні рухи.
Причиною виникнення хворобливої симптоматики є впровадження інфекційного агента з лімфо- та кровотоку. Також при відкритих травмах в суглоб можуть потрапити патогенні мікроорганізми ззовні.
Активність мікроорганізмів стимулюють травми плеча, перевантаження, зниження імунітету, викликаного хворобами різного характеру. Тобто патогенні мікроорганізми можуть довго перебувати в латентному стані, а при появі вищеназваних причин починають активно розмножуватися. Закінчення «іт» у найменуванні захворювання суглобів свідчить про наявність запального процесу.
Периартрит плечового суглоба значно відбивається на якості життя, знижує його. Щоб не допустити інвалідизації, необхідно лікування починати при перших симптомах.
Лікування периартриту плечового суглоба
Для лікування периартриту необхідно звертатися до невролога або хірурга.
Комплексні сучасні терапевтичні методи дозволяють усунути гострий процес простого характеру повністю, і надовго привести до ремісії хронічну форму. Найбільшу складність представляє лікування захворювання анкілозуючого типу.
При діагностичних заходах (аналізи крові і сечі, рентген, УЗД, КТ або МРТ) можна з'ясувати причину, що викликала периартрит плечового суглоба і визначити методи її усунення.
Наприклад, призначити масаж комірцевої зони для полегшення симптомів шийного остеохондрозу, призначити ангіопротектори для відновлення периферичного кровообігу, порекомендувати позбутися каріозних порожнин в зубах або привести до ремісії хронічний тонзиліт.
При простій формі периартриту плечового суглоба, що не викликає гострої хворобливості, достатньо використання нестероїдних засобів місцевої дії - «Вольтарен-геля», мазі «Діклофенак» - або компресу з «Димексидом» або «Бішофітом».
Якщо біль виражений і захворювання в гострій формі, то використовується інший метод лікування:
- Нестероїдні препарати для перорального застосування або в ін'єкціях. Курс лікування - не більше 5 днів.
- У разі гострого болю роблять новокаїнову блокаду (можна використовувати «Лідокаїн» або «Ультрокаїн»). У більшості випадків блокаду поєднують з лікуванням гормональними препаратами - їх вводять безпосередньо в суглобову порожнину. Цей метод швидко купує запалення, зменшує набряк і знижує хворобливість. У лікувальний курс кортикостероїдні засоби вводяться не більше 2 разів. 80% хворих після процедури відчувають значне полегшення, і біль вже не повертається.
- Для усунення інфекційного агента використовуються антибіотики. Їх можна застосовувати перорально, внутрішньомишково, якщо плечовий суглоб пунктували, то антибактеріальні засоби вводять безпосередньо в суглобову порожнину.
В даний час для лікування периартриту плечового суглоба - поряд з медичними препаратами - використовують метод постізометричної релаксації - ПІР. Так називають спеціальну гімнастику, при якій ізометрична робота м'язів з мінімальною інтенсивністю поєднується з пасивними розтягненнями.
Програму ПІР розробили американські ортопеди ще 1979 року, раніше вона призначалася для розблокування суглобів. Ефективність лікування підвищується при поєднанні ПІР з лазерним впливом, мануальною терапією, на тлі введення кортикостероїдів - через 1-2 дні після процедури.
У домашніх умовах лікування периартриту плечового суглоба можна доповнити народними засобами.
Для зовнішнього застосування використовують компрес з хріну - теплу кашицю подрібненого кореня прикладають на ніч до хворого місця, або розтирають плече спиртовою настоянкою календули, прополісу, пекучого перцю.
У домашніх умовах зробити спиртові настоянки просто: спиртом - склянка приблизно, заливають розтертий прополіс - половину столової ложки, столову ложку календули, 2 стручки гіркого перцю. Наполягають у темному місці 10-12 днів, періодично струшуючи.
Можна виготовити і препарати для внутрішнього вживання, які сприяють запобіганню відкладення солей у суглобах, усувають запалення і підвищують загальний імунітет організму
- Водні настоянки крапиви або звіробою. Столову ложку рослинної сировини заливають окропом, доводять до кипіння, наполягають. Приймають по столовій ложці 4 рази на день.
- Водна настоянка чорної смородини. Столову ложку сушеного або свіжого листя заварюють як чай. У день рівними порціями потрібно випити склянку.
При лікуванні периартриту плечового суглоба обов'язково потрібно виконувати спеціальні вправи, інакше рухливість зчленування не відновиться. Інтенсивність навантаження і види вправ багато в чому залежать від клінічної картини. Для усунення анкілозуючої форми захворювання може знадобитися хірургічне втручання.
