Селезінка - орган лімфатичної системи. Всі її функції до кінця не вивчені. Вона здатна виробляти моноцити, бере участь у гемолізі, усуваючи пошкоджені еритроцити. З одного боку, цей орган є фільтром для крові, з іншого - резервуаром для такої. Також він виробляє різні антитіла, виконуючи імунобіологічну функцію, бере участь в обміні речовин, особливості заліза, впливає на процес розщеплення гемоглобіну в печінці.
Симптоми ураження селезінки
Різні хвороби селезінки та їх клінічні симптоми можуть підвищувати або знижувати її функції. Наприклад, підвищення зазвичай пов'язане з гіперплазією.
Вона збільшується в розмірах і виступає за краї помилкових ребер. Підвищується функція кроветворення, гемолізу, імунобіологічна та фільтраційна.
Зниження працездатності, а також видалення (спленектомія) значно не впливає на організм. У перший час може спостерігатися посилення гемопоезу, ослаблення гемолізу.
Головною і найбільш явною тривожною ознакою є збільшення органу в розмірах. У зв'язку з анатомічною будовою він може значно коливатися в обсязі. Залежно від причини збільшення орган може бути м'яким і болісним (гострий запальний процес, інфекція) або твердим, безболісним (хронічні патології).
Стійке і значне збільшення називають спленомегалією. Іноді орган досягає таких розмірів, що займає більшу частину черевної порожнини. Які симптоми виникають при хворобі селезінки залежить від першопричини захворювання.
Хвороба, як правило, пов'язана з розтягненням капсули (збільшення обсягу) або з її запаленням (перисплінує). Гострі болі характерні розвитку інфарктів (емболії).
Методи діагностики
Від того як проявляється і протікає хвороба селезінки залежить вибір способів діагностики.
Також значення має наявність супутніх захворювань:
- Збір даних у хворої людини. Лікар, при зборі анамнезу, враховує перенесені гострі і хронічні інфекції, які могли призвести до збільшення і ущільнення органу, наприклад, поворотний тиф, малярія (гостра, хронічна), сифіліс. До уваги беруться патології серцево-судинної системи (ендокардит, який провокує повторні інфаркти в селезінці, тромбоз воротної вени, що викликає застої). Крім того, роль відіграють хвороби печінки (пр. цироз), запалена жовчна бульбашка і порушення в кровотворному апараті (еритремія, лейкемія, гемолітична жовтяниця);
- Зовнішній огляд. Необхідність у цьому заході є тільки при значному збільшенні обсягу, коли випинається ліва половина грудної клітини і черевної стінки;
- Пальпація. Якщо можна промацати край, його вважають збільшеним. Але це можливо і при опущенні діафрагми, викликаному скупченням рідини в порожнині плеври, ентероптозом. Таке може спостерігатися і у жінок астенічної статури;
- Рентгенографія. Контури органу стають добре видимими тільки при значному скупченні газів у товстому кишечнику і шлунку. Тож перед процедурою вводять кисень у навколопочкову клітковину або черевну порожнину. Процедура дозволяє відрізнити пухлину селезінки від подібного явища в шлунку, нирці, надниркові;
- Пункція. Дослідження проводиться в разі крайньої необхідності, оскільки воно пов'язане з великим ризиком розриву капсули і кровотечею. Отриманий матеріал дозволяє визначити характер змін і функцій органу;
- Дослідження крові. В даному випадку визначають осмотичну стійкість еритроцитів. Наприклад, якщо вона знижена, мають місце захворювання, пов'язані з гемолітичною функцією (гемолітична жовтяниця);
Функціональні варіанти діагностики дозволяють оцінити скоротні здібності органу.
Поширені хвороби селезінки, їхні симптоми і лікування
У переважній більшості випадків патологічні зміни в органі є вторинними, тобто викликані іншими захворюваннями. Які ознаки патології? Найбільш явним і провідним симптомом патології стає, як вже зазначалося, збільшення в розмірах.
Якщо селезінка м'яка, трохи збільшена, чутлива, то має місце загальна гостра інфекція, наприклад, тиф (черевний та ін.), септичне захворювання, гостра малярія і т. п. У медицині це явище називають синдромом гострого інфекційного спленіту.
Коли відбувається різке збільшення органу, він стає щільним і гладким, легко промацуються вирізки по передньому краю, але відсутня хворобливість (або вона незначна), селезінка залишається рухомою, значить має місце хронічне збільшення - спленомегалія, або спленомегалічний синдром.
Такі ознаки хвороби, як спленомегалія селезінки, у людини можуть розвиватися ізольовано. В даному випадку в процесі діагностики не виявляються інші симптоми, що вказують на те, що патологічний процес викликаний первинним захворюванням.
Наприклад, подібний стан характерний мієлоїдній лейкемії, хронічній малярії, туберкульозу селезінки, поліцитемії (форма Вакеза), а також новоутворенням у ній. Щоб поставити точний діагноз, проводять додаткові дослідження. Насамперед необхідний аналіз крові, а при наявності показань - пункція.
Лікування ґрунтується на купуванні симптомів, знятті запалення. Може бути призначена дієта при хворобі печінки і селезінки для зняття навантаження з органів. Якщо при спленомегалії спостерігається системне збільшення лімфатичних вузлів, то в переважній більшості випадку діагностують лімфогранулематоз або лімфатичну лейкемію.
Коли спленомегалічний синдром супроводжується патологічними змінами печінки (збільшення або зменшення в розмірах), то має місце гепатолієнтальний синдром. Це свідчить про розвиток однієї з форм цирозу печінки.
Спленомегалія може супроводжуватися збільшенням печінки, нирок (альбуминурія) і змінами в кишечнику (діарея). Це типові ознаки амілоїдозу, зокрема амілоїдного переродження селезінки.
Причини хвороби селезінки та їхні ознаки
- Інфаркт. Характеризується різким болем у лівій частині живота. Може з'явитися нудота і блювота. Виникає озноб, лихоманка. Іноді цей стан проходить самостійно, в інших випадках необхідна допомога медиків. Навіть якщо організм сам вилікується, в даному випадку можуть виникнути ускладнення у вигляді скупчення гною, що спричинить за собою абсцес;
- Абсцес. Типові ознаки: висока температура, лихоманка, тупий біль у лівому підребер'ї. Людині важко рухатися, тому вона намагається зберігати спокій. Рухи викликають болючість. У цьому випадку заборонено робити будь-які ін'єкції з болезаспокійливими препаратами або використовувати інші знеболюючі засоби. В іншому випадку буде важко провести діагностику. Абсцес є небезпечним для життя станом, хворому потрібне негайне лікування;
- Кісти селезінки. Вони можуть бути помилковими/істинними, одиничними/множинними, паразитарними/непаразитарними. Найнебезпечнішими є паразитарні, оскільки вони утворюються в результаті ураження організму бактеріями або вірусами, і довгий час симптоми хвороби селезінки у чоловіків і жінок відсутні. Непаразитарні ніяк себе не проявляють і виявляються лише під час діагностики інших захворювань. Болі можуть виникати тільки при досягненні кистею великих розмірів і збільшенні самого органу;
- Пухлини. Вони можуть бути доброякісними і карциномами. Симптоми патології виявляються тільки в міру їх зростання. В основному з'являються болі в лівій частині черевики, спини. Значні розміри саркоми викликають рвоту, постійну нудоту, високу температуру.
Захворювання селезінки іноді можна сплутати із загостренням у підшлунковій залозі або кишківнику.
Самостійно діагностувати хворобу неможливо через схожу симптоматику. Так що потрібно відразу ж звертатися в поліклініку або викликати невідкладну допомогу, оскільки наслідки можуть бути досить серйозними.
Іноді хвороба настільки сильна, що викликає шоковий стан. Внутрішні розриви і кровотечі становлять загрозу життю. У ряді випадків обходяться консервативною терапією (дієта, медикаменти), але іноді потрібні радикальні заходи (операція).
