Кальцинати в нирках, або нефрокальціноз - це відкладення солей кальцію в паренхімі парного органу. Ця патологія має дифузний (поширений) характер, супроводжується запальними і склеротичними процесами, що за відсутності лікування призводить до хронічної ниркової недостатності.
Що робити, якщо виявлені кальцинати в нирках
В першу чергу необхідно виявити і усунути причину, яка призвела до такого патологічного стану.
Залежно від такого кальцінозу класифікують на первинний, який розвивається в здорових тканинах, і вторинний, що утворюється в ураженому і патологічно зміненому органі.
Первинний нефрокальціноз
Ця патологія не є самостійним захворюванням. Швидше про неї можна говорити, як про симптом хвороби, яка супроводжується порушенням кальцієво-фосфорного обміну з розвитком гіперкальціємії (надмірно високий рівень кальцію в крові) і гіперкальціурії (активне виведення кальцію разом з уриною).
Найчастіше причини первинної форми приховуються в таких патологіях:
- Занадто велике надходження речовини в організм, наприклад, при дієті, збагаченій цим елементом, прийомі подібних препаратів;
- Ураження кісткових тканин з виходом солей кальцію з таких у кров (пр. остеопороз, кісткові пухлини, метастази в кістках);
- Злоякісні новоутворення, здатні продукувати парагормон;
- Порушення виведення даного елемента з організму (пр. патології нирок, гормональні хвороби);
- Захворювання парного органу, що супроводжуються порушенням функції ниркових канальців, що відповідають за виділення іонів кальцію в урину (пр. вроджені або придбані тубулопатії);
- Надлишок вітаміну D, який веде до гіперкальціємії;
- Саркоїдоз;
- Гіперпаратиреоз - надмірно активне вироблення паратгормону паращитоподібними залозами. Переважно ця патологія розвивається через пухлину залози.
Вторинна форма виникає при некрозі тканин нирок, порушенні кровообігу (пр. при тромбозі, атеросклерозі, емболії ниркових артерій), радіаційному ураженні, інтоксикації ртутними сполуками, прийомі фенацетину, амфотерицину В, сульфаніламідних, тіазів
Як відбувається відкладення солей кальцію
За його обмін відповідає 3 речовини:
- вітамін D;
- паратгормон;
- кальцитонін.
Він зберігається в кістках, а при необхідності надходить у кров.
- Вітамін D вступає в організм разом з їжею, а також утворюється в шарах шкіри під впливом ультрафіолету. Він збільшує концентрацію кальцію в крові кількома шляхами: активізуючи активність його всмоктування кишечником, підвищенням реабілітсорбції іонів у нирках, посиленням резорбції з кісток. Якщо його занадто багато, значить, виникає і кальциноз.
- Паратгормон продукують паращитовидні залози. Його вироблення регулюється кальцієм - при високому вмісті останнього синтез гормону знижується і, відповідно, навпаки.
- Паратгормон веде до кальцинозу наступними шляхами: вимиванням елемента з кісток; збільшенням реабілітсорбції в нирках; активізацією синтезу вітаміну D; посиленням всмоктування в кишківнику. Тобто при підвищенні концентрації паратгормону розвивається гіперкальціємія і нефрокальціноз. Кальцитонін - гормон щитовидної залози. Він знижує концентрацію елемента, пригнічуючи процес резорбції в кісткових тканинах; гальмуючи зворотне всмоктування іонів, що призводить до їх виділення з сечею.
Кіста нирки, що утворюється з кальцинатами
- Через вплив однієї з перерахованих вище причин активізується приплив кальцію до нирок.
- Парний орган не може постійно виносити таке підвищене навантаження, що в підсумку веде до накопичення останнього в нирковій паренхімі.
- Коли його занадто багато всередині епітеліальних клітин, які вистилають ниркові канальці, розвиваються дистрофічні процеси, відмирають клітини, відкладення виникають вже всередині самих канальців.
Такі патологічні процеси призводять до утворення своєрідних циліндрів, що закупорюють канальці повністю, у зв'язку з чим останні перестають функціонувати. Відкладення провокують зростання сполучної тканини, яка заміщує функціонуючу паренхіму органу.
У підсумку кіста призводить до зморщування пек, їх недостатності, нефросклерозу. А на тлі перерахованих патологій розвиваються запальні та інфекційні захворювання (пр. пієлонефрит, сечокам'яна хвороба), що ще більше посилює стан здоров'я і веде до прогресування недостатності.
Симптоми наявності патології
Клінічна картина даного стану поєднується з ознаками основного захворювання і включає такі прояви:
- Загальна слабкість, сонливість, швидка стомлюваність, погана концентрація уваги, депресивні стани;
- Слабкість м'язів, суглобові, кісткові та м'язові болі;
- Відсутність апетиту, нудота, блювота, запор, панкреатит, спастичні болі живота;
- Жага і постійна сухість у роті;
- Аритмія, серцеві болі, гіпертонія;
- Прояви сечокам "яної хвороби, пієлонефрити, біль у попереку, ознаки недостатності та інших захворювань нирок;
- При незворотному патологічному процесі - набряки, підвищений артеріальний тиск, протеинурія.
Постановка діагнозу
- Чим раніше виявити патологію, тим вищі шанси на збереження функції органу. На ранніх стадіях найефективнішим методом діагностики є пункційна біопсія, тому що патологічно зміни ще не видно на УЗД і на рентгені.
- Рентгенографія може показати тільки запущене захворювання, коли паренхіма вже досить постраждала. Іноді запідозрити недугу можна за допомогою УЗД, але в даному випадку необхідно диференціювати діагноз від губчастої нирки.
- Крім цього, в обов'язковому порядку необхідно робити аналіз крові на концентрацію кальцію, а також аналогічний аналіз сечі. Знадобиться і дослідження на рівень паратгормону, вітаміну D.
- Звичайно ж, в комплекс діагностики включені і загальний/біохімічний аналіз крові та урини. Лікар може призначити додаткові дослідження, якщо причину патології не вдається встановити переліченими методами.
Лікування кальцинатів, виявлених у нирках
Терапія в першу чергу спрямовується на усунення першопричини захворювання.
Щоб нормалізувати рівень кальцію, вдаються до наступних заходів:
- Застосування розчину гідрокарбонату натрію і цитрату;
- При ацидозі введення цитрату/аспарагінату калію (зміщення балансу в кислий бік) або амонію/хлориду натрію при алкалозі (при зміщенні в лужну сторону);
- Прийом вітамінів групи В;
- Дієта, яка передбачає обмеження надходження його іонів в організм;
- Гемодіаліз при кризі і появі загрози зупинки серця;
- Лікування супутніх патологій (пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, недостатності, артеріального тиску);
- При запущеному процесі потрібен програмний гемодіаліз або пересадка органу.
Дієта, призначена при кальцинатах у нирках
Щоб знизити надходження даної речовини в організм, потрібно обмежити в раціоні наступні продукти:
- насіння маку;
- кунжуту;
- соняшника;
- твердий сир;
- пшеничні отруби;
- халва;
- плавлений сир;
- бринза;
- чай;
- дріжджі;
- згущене молоко;
- мигдаль;
- насіння гірчиці;
- пшенична крупа;
- саго;
- мускатний і грецький горіх;
- фісташки;
- петрушка;
- кріп;
- нут;
- часник;
- молоко;
- квасоля;
- сир;
- сметана;
- вівсянка;
- горох;
- вершки;
- вівсянка;
- капуста;
- чорний хліб.
Одужання залежить від стадії патології та методів терапії.
Як правило, на початкових етапах розвитку лікування досить ефективно дозволяє впоратися з недугою.
Але при прогресуванні, розвитку недостатності висока ймовірність розвитку важких ускладнень, які без гемодіалізу і пересадки призводять до летального результату.
