Аневризма міжпредсердної перегородки у дітей - патологічне недорозвинення або зміна структури міжпредсердної перегородки при порушенні формування судинної системи. Найчастіше це пошкодження зустрічається у новонароджених, але може з'являтися і у дітей більш старшого віку після у зв'язку із запізненням закриття частини міжпредсердної перегородки під дією підвищеного фізичного навантаження.
Немного анатомии.
Поки плід знаходиться в стані формування, перегородка між шлуночками відкрита - в ній є отвір у вигляді овального вікна. Коли немовля з'являється на світ, в нормі вікно заростає. Але у деяких немовлят перегородка має неоднорідну структуру, і в місці витончення вона розтягується і вибухає.
Випинання перегородки найчастіше відбувається зліва направо, але може бути в зворотний бік або формуватися в S-формі - одна частина зліва направо, інша - справа наліво.
Класифікується дефект за розташуванням і розміром випинання.
На перегородці може розташовуватися спереду, ззаду, в центрі, знизу і зверху.
Єдиним симптомом аневризми міжпредсердної перегородки у новонародженого на ранній стадії є настільки слабо виражена блідість шкіри, що навіть симптомом "
ціаноз "охарактеризувати ознаку не можна.
Відставання в розвиток, виражена слабкість, дають про себе знати з 3-4 місяців, але якщо розмір аневризми невеликий, то діагностують захворювання зазвичай тільки до 3-5 років малюка. При випинанні до 15 мм на фізичному розвитку і поведінці патологія не відображається.
Небезпека дефекту криється в тому, що підвищується ризик формування в порожнині випуклої ділянки тромбів. Вони можуть у будь-який момент відірватися і по кровотоку пройти в будь-яку область організму, спровокувати інсульт - якщо потрапляють в головний мозок, або некроз - коли проникають в кінцівці. Аневризма в анамнезі підвищує можливість виникнення небезпечних захворювань.
Симптоми захворювання
- У більшості випадків симптоми аневризми серця у новонароджених виявляються до 3 років. При слабовыраженном дефекте они могут быть не очень заметны, но для родителей должно быть показательно, когда дети начинают отставать в росте, и физиологически начинают отличаться от сверстников - выглядят младше.
- У них спостерігається брак ваги, вони частіше хворіють - вірусні інфекції постійно їх укладають у ліжко в міжсезоння.
- Чим старший вік дітей, тим більше виражена симптоматика. Починає відставати статевий розвиток, з'являються скарги на болі в області грудей, виникає аритмія, шкіра ставати блідою до синіви.
- Все це викликається тим, що при підвищених навантаженнях - фізичних і розумових - кровотік наростає. Обсяг правого шлуночка збільшується і відбувається перезавантаження легеневого кола кровообігу. Це викликає відхилення легеневого стовбура від норми - порушується функція дихання.
- При змінах у роботі серцево-судинної системи відбувається часткова атрофія м'язів серця, і вони випинаються. При медичному огляді відзначається знижений тиск, рідкісний пульс.
- Посилюються дистолічні і систоличні тони, причому найбільш виражено зміну систоличного тону - найчастіше з'являються серцеві шуми. Межа серця зміщена - зазвичай вправо і вгору.
- Аневризма може розірватися - це в більшості випадків відбувається, коли дитина подорослішала, але не варто плутати прободіння дефекту з розривом серця. Летальний результат не слідує за ушкодженням. Ознака розриву - гострий біль у серці в цей момент, який поступово слабшає.
Надалі з'являються такі симптоми:
- постійні почуття втоми і слабкості, які можуть спостерігатися і в стані спокою;
- дискомфорт, виражену незручність - хворий характеризує це так: «Постійно відчуваю, що у мене є серце, не можу забути»;
- при фізичних навантаженнях відразу ж виникає відпочинок і підвищена втома.
Надалі дефект заростає, на місці розриву формується сполучна тканина, і прожити можна - дотримуючись певних обмежень - ще довгі роки.
Діагностика
В даний час дефект виявляється у новонародженого відразу після народження. Аневризму найлегше побачити під час УЗД серця. Для підтвердження діагнозу роблять електрокардіограму - вона показує, чи не порушені функції серцево-судинної системи.
В якості додаткових обстежень проводяться:
- катетеризація серця;
- УЗД через стравохід за допомогою датчика;
- комп'ютерна томографія.
Ці процедури допомагають визначити характер аневризми: розміри і розташування, з'ясувати наявність супутніх патологій.
Як лікують аневризму серця?
Невелику аневризму лікувати не потрібно. Найчастіше пацієнта з таким діагнозом ставлять на облік, і під час планових обстежень спостерігають за динамікою хвороби, відзначаючи і оцінюючи позитивні та негативні зміни. Для цього проводять процедури, що не потребують підготовки - УЗД та ЕКГ.
При збільшенні розміру дефекту хворого госпіталізують в стаціонар, де кардіолог розробляє подальшу терапевтичну схему.
Лікування аневризми перегородки оперативними методами намагаються не проводити. Операція і реабілітаційний період становлять більшу небезпеку для життя пацієнта, ніж розрив дефекту, тому кардіологи воліють займати вичікувальну позицію.
Єдине свідчення до оперативного втручання - можливість розвитку легеневої гіпертензії через підвищене скидання крові на увазі її незворотності. У цьому випадку перегородку ушивають, використовуючи синтетичні матеріали - не розсмоктуються, оскільки наростання сполучної тканини може спровокувати небезпечні симптоми - порушення кровотоку. Місце розриву ушивають, проводячи пластику судинної стінки.
Народні цілителі пропонують для лікування аневризми і зміцнення стінки судин наступний базовий настій.
Інгредієнти:
- коріння аїру болотного;
- плоди шипшини;
- сушені ягоди глоду;
- коріння валеріани.
Рослинна сировина змішується в рівних пропорціях, потім заливається окропом і наполягається в закутаному вигляді, як чай - чайна ложка на 2 склянки води. Через 30 хвилин базовий настій вважається готовим і, після того як охолоне, прибирається в холодильник.
Щодня в склянці води розводиться 1 чайна ложка трав'яного чаю і випивається ця кількість за 30 хвилин до їжі протягом дня.
Поступово фортецю щоденної мікстури збільшують, підвищуючи фортецю - до 2 столових ложок на склянку води.
Лікування переривається на 5 днів, і відновлюється з мінімальної дози, якщо відчуваються такі побічні ефекти:
- нудота;
- гіркота в роті;
- кишкові коліки;
- підвищений метеоризм;
- здуття живота;
- запор;
- виникнення аритмії або тахікардії.
Терапевтичний курс - рівно рік.
Прогноз при дитячій аневризмі зазвичай сприятливий, але на стані маленького хворого багато в чому позначається величина дефекту і наявність інших змін серцевого м'яза.
Єдині заходи профілактики - уникати перевантажень. Якщо було проведено оперативне втручання, малюка необхідно поставити на облік до дитячого кардіолога.
