Жирні кислоти в калі у дитини: причини, інші симптоми порушення, лікування
Стеаторея - захворювання, що проявляється надлишком жиру в калі. Такий діагноз ставлять у тому випадку, коли маса цих речовин досягає 5 г і більше. Існує кілька видів даного захворювання. Крім того, жирний стілець у дитини може бути спровокований кількома причинами.
Класифікація стеатореї
Харчова, або аліментарна. Характеризується зайвим вживанням жирів, яке не може перетравити навіть повністю здоровий організм;
- Кишкова. Виникає при ураженні слизової, вистилаючої тонкий кишечник. У такому випадку вона не може нормально засвоювати корисні речовини, що надходять з їжею;
- Панкреатична. Діагностується при порушенні функції підшлункової залози, коли остання продукує недостатню кількість ліпази - ферменту, що розщеплює жир.
Крім того, існує ще три види захворювання: перший - у калі присутні нейтральні жири; другий - виявлення жирних кислот і мив; третій - змішаний.
Причини стеатореї
- Найчастіше патологія виникає на тлі поганої перетравлюваності і всмоктуваності корисних речовин.
- Більш рідко зустрічається надмірно швидка виводимість кала. Остання, як правило, виникає при зловживанні слабкими засобами.
Виходячи з класифікації захворювання, можна сказати, що головні причини появи надлишку жирів в калі ховаються в порушеннях функціонування тонкого кишечника, підшлункової залози, печінки. Дуже часто причиною захворювання у дорослих стає хронічний панкреатит. У виняткових випадках стеаторею провокує кардіоспазм.
Симптоми захворювання
- Як правило, спостерігається жирний пронос, стілець у дитини стає досить рясним і частим, рідким. Однак може спостерігатися і протилежна ситуація - запор. Батьки можуть помітити перші ознаки порушення з того, що кал погано змивається в унітазі, має жирний блиск. Колір не завжди змінюється: може бути нормальним, світлим, сіруватим.
- У дитини можуть періодично спостерігатися запаморочення, здуття і урчання живота, що локалізується, як правило, вгорі, пересихання слизової ротової порожнини і носа, постійна втома, зниження активності.
- Коли виникає пронос, сухий кашель, виникають болі в трубчастих кінцівках, потрібно терміново звертатися до лікаря. Надалі починають нити суглоби і хребет. Хворі на стеаторею стрімко втрачають у вазі, виснажуються.
- Клінічна картина включає недорозвиток підшкірно-жирової клітковини, сухість і лушкування шкірних покривів, може спостерігатися поліморфна еритема. Стають сухими і блідими губи, утворюються тріщинки в куточках рота. У ротовій порожнині може виникнути стоматит, мова стає яскравофарбованою, з атрофованими сосочками, десни - рихлими і кровоточуючими. Сеча, як і кал, іноді теж стає жирною.
- Лікар при пальпації виявляє хлюпання і урчання в лівій частині живота або в місці локалізації сліпої кишки. Промацати селезінку і печінку неможливо. При проведенні ректоскопії виявляється атрофія слизової. Результати рентгенологічного дослідження показують набряк, зниження і розширення тонусу складок слизових.
- Після проведення біопсії підтверджується атрофія слизової оболонки, укорочення ворсинок, відсутність термінального волосся, зниження висоти циліндричного епітелію і неприродне положення його ядра в клітинах.
- До порушення всмоктувальної функції кишечника призводить набряклість сполучних тканин, грубі деформації нервових сплетінь. Варто зазначити, що захворювання може протікати в хронічній формі. Рецидиви спостерігаються дуже часто, оскільки легко провокуються негативними факторами.
Жири не всмоктуються організмом, в результаті виникає їх дефіцит. Крім того, нахапає й інших корисних речовин: білків, жиророзчинних вітамінів і групи В. Клітини організму починають страждати від дефіциту нікотинової і фолієвої кислот, тіаміну, рибофлавіну, V12. У результаті виникає гіпопротеінемія, гіпохолістеринемія, гіполіпія, гіпохромнія, лейкопенія, рідше спостерігається анемія, гіпокальцемія, гіперхромія і гіпонатріємія.
Як виявити жирні кислоти і нейтральні жири в калі у дитини
Перші ознаки порушення, як правило, зауважують батьки: спорожнення стають виражено маслянистими. Кал у більшості випадків рідкий, світлого кольору. Необхідно провести лабораторний його аналіз для підтвердження наявності надлишку мила, жирних кислот і самого жиру.
Діагноз «стеаторея» ставлять у тому випадку, коли за добу разом з калом виділяється понад 7 г цих речовин.
Визначити походження захворювання можна за допомогою радіоізотопного дослідження. Останнє вкаже на причину, яка пов'язана з всмоктуванням або розщепленням речовин, що надходять з їжею. А метод навантаження жирами дозволяє підтвердити наявність або виключити захворювання підшлункової залози і кишечника.
Чим небезпечні солі жирних кислот, виявлені в калі у дитини
Висока ймовірність того, що це порушення спричинить ускладнення. Якщо корисні та необхідні речовини не всмоктуються, то виникають такі стани:
- Білкова недостатність виникає при дефіциті протеїнів;
- Гіповітаміноз провокує брак вітамінів, особливо жиророзчинних;
- Втрата ваги аж до кахексії - серйозного захворювання, що характеризується сильною виснаженістю і ослабленням організм;
- Порушення водно-сольового балансу, безперервне почуття спраги, набряку, зневоднення (сухість слизових і шкіри), судомні стани (мимовільні приступоподібні скорочення м'язів);
- Оксалурія - надмірне виведення солі щавелевої кислоти, утворення оксалатів - нерозчинних каменів у нирках і сечовевидних шляхах. Небезпека полягає ще й у тому, що в нормі ці камені не можуть проникати в кровотік, але при стеатореї, реагуючи з жирами, цей процес цілком можливий;
- Порушення функціонування органів - серця, нирок, мозку, системи дихання;
- Психологічні проблеми. Порушується сон, ускладнюється спілкування, знижується активність.
Що робити, якщо жирна сеча і кал у дитини
Зусилля лікарів спрямовуються на усунення причини, яка призвела до стеатореї. Лікування, як правило, передбачає препарати ліпази. Такі засоби мають спеціальну оболонку, яка не дозволяє ферментам руйнуватися під впливом шлункових соків. Потрібно приймати
- «Панкреатин»;
- «Креон»;
- «Панцитрат».
Як доповнюючу терапію призначають антацидні засоби:
- «Маалокс»;
- «Альмагель»;
- «Фосфалюгель»;
- «Гастал».
Дія цих препаратів спрямована на нейтралізацію шлункової кислоти. Вони роблять ферментну терапію більш ефективною.
Лікар також може призначити соляну кислоту, кортизон і адренокортикотропний гормон. У такому випадку контролюється виділення 17-кетостероїдів, підтримуваних дієтичним харчуванням, насиченим повноцінними білками.
Рекомендується ввести в меню більше продуктів, багатих на протеїни. Також необхідна вітамінотерапія: призначають жіророзчинні вітаміни (А, Д, К, Е) і групу В, особливо V12 і V15. На додаток призначають прийом аскорбінової та нікотинової кислоти. При появі петехіального висипу доцільно приймати вітаміни К і Р.
Що стосується дієтичного харчування, то меню дитини збагачують:
- молоком;
- нежирними сортами м'яса;
- суворогом;
- риби.
Страви краще подавати відвареними.
Добре всмоктуються організмом нежирні м'ясні та рибні бульйони, тому вони повинні стати основою щоденного меню. Такі страви підсилюють мерехтіння ворсинок у тонкому кишечнику, що покращує перетравлення їжі.
З метою профілактики, а також після одужання, для підтримки здоров'я дітей, необхідно повноцінне харчування, а при необхідності і дієта. У раціон повинні входити тваринні білки, а рослинні виключають (боби, соя тощо). Зводять до мінімуму вживання жирних, гострих і смажених страв.
Рекомендується перевести дитину на дробове харчування. Крім того, потрібно знизити кількість споживаних вуглеводів. Також не варто вживати клейковину, яка у великій кількості міститься в пшениці та житі.
Після одужання потрібно більш серйозно поставитися до здоров'я дитини і ставити питання лікарям з приводу будь-яких тривожних ознак. Особливо це стосується інфекцій, що вражають кишечник.