Запалення суглобів стопи в медицині називають артритом. Це захворювання може виникнути в будь-якому з 28 зчленувань (суглобів), з яких складаються стопи. Залежно від причин виникнення, класифікують первинний і вторинний артрит. Перші утворюються в результаті пошкодження самого суглоба, другі як ускладнення іншої патології.
Причини розвитку артриту:
- Травма зчленування;
- Інфекція суглоба;
- Системні захворювання сполучних тканин - ревматоїдний артрит, ревматизм;
- Порушення обміну речовин, наприклад, цукровий діабет, подагра;
- Інфекційні ураження органів сечостатевої та дихальної систем (пр. реактивні артрити);
- Туберкульоз;
- Сифіліс;
- Гельмінтози;
- Сепсіс;
- Плоскостопість, інші анатомічні дефекти ніг.
Варто зазначити, що існує взаємозв'язок між причиною і запаленням у певному суглобі, наприклад, артрит гомілковостопного. Це зчленування є найбільшим на цій анатомічній ділянці, утворено таранною кісткою стопи і великою/малою берцевими гомілки.
Найчастішою причиною розвитку запалення гомілковостопного суглоба є травма, тому захворювання часто супроводжується серйозними функціональними порушеннями. Відповідно, лікувати таку патологію досить довго.
А ось перший плюснефаланговий суглоб (полічення плюсни і великого пальця) частіше запалюється при подагрі. Артрит дрібніших зазвичай виникає через ревматизм і ревматоїдний артрит.
Існує ряд факторів, які ведуть до появи нових і загострення вже наявних запалень:
- Вагітність;
- Ослаблений імунітет;
- Переохолодження;
- Надмірні фізичні навантаження;
- Супутні захворювання.
Запалення суглобів ніг, зокрема стопи: патогенез
Суглоб оточений спеціальною сумкою, вистланою зсередини синовіальною оболонкою, яка продукує однойменну рідину. Ця речовина є мастильницею, яка полегшує тертя суглобових поверхонь.
Також ця рідина видаляє з зчленування продукти обміну речовин і доставляє в нього поживні речовини. Артрит характеризується якісними і кількісними змінами синовіальної рідини.
При розвитку запалення спочатку вражається синовіальна оболонка. У медицині це порушення називають синовітом. Вона починає продукувати більшу кількість рідини, тому виникає припухлість кінцівки. Хоч її і стає багато, але вона вже не може виконувати свої функції, тому страждає сам суглобовий хрящ, а також зв'язки, сполучні і кісткові тканини.
Розвиток різних форм артритів, незважаючи на подібні риси, відбувається неоднаково. Наприклад, ревматоїдний виникає на тлі аутоімунних процесів. Мікробні токсини утворюють разом з антитілами своєрідні імунні комплекси і зміцнюються на сполучній тканині суглоба. У результаті імунна система прагне знищити комплекси, що утворилися, руйнуючи власні сполучні тканини.
При відкритому внутрішньосуглобовому пошкодженні інфекція проникає через раневі ворота. При реактивному артриті вона поширюється зі струмом крові з інших органів. Артрит при підагрі характеризується накопичення солей сечової кислоти (уратів) в порожнині суглоба. Цукровий діабет призводить до того, що внаслідок порушення струму крові страждає абсолютно вся стопа.
Діагностика патології
У переважній більшості випадків у виявленні захворювання не виникає труднощів. Яскраво виражені типові симптоми видно неозброєним поглядом і не викликають сумнівів у фахівця в цій галузі. Набагато важче визначити причину, що викликала запалення, і ступінь рухових розладів.
Сказати, яка тяжкість запалення у пацієнта, можна тільки побічно, виходячи з кількості і змін лейкоцитів при проведенні загального аналізу крові. Більше інформації можна отримати за допомогою ревмопроб і дослідження крові на С-реактивний білок.
Ступінь тяжкості дозволяють оцінити специфічні функціональні тести. Що стосується інструментальних методів діагностики, то застосовується магнітно-резонансна і комп'ютерна томографія, а також рентгенографія в 3-х проекціях. Крім того, проводиться обстеження стану внутрішніх органів - серця, нирок, легенів і шлунково-кишкового тракту.
Запальне захворювання суглобів: симптоми
- Біль;
- Готек;
- Підвищення температури (загальне, локальне);
- Почервоніння шкірних покривів у ураженому місці;
- Загальне нездужання;
- Обмеження рухливості суглоба;
- Зміна форми стопи;
- Виникнення труднощів при ходьбі.
Набряклість, болючість і почервоніння викликані скупчення рідини в порожнині зчленування і вторинними змінами в м'яких тканинах. Екссудат, що скупчився, може бути досить різним - гнійним при інфекційних і септичних процесах, серозним при ревматизмі; кров'яним (геморагічним) через травму.
Види запалення
Залежно від кількості уражених зчленувань розрізняють моноартрит і поліартрит. Перший діагностується при запаленні тільки одного суглоба, другий - відразу декількох. Наприклад, двосторонній поліартрит найчастіше розвивається в дрібних зчленуваннях при ревматоїдному артриті, ревматизмі.
Дві цих патології характеризуються летючістю поразок, тобто при вщуханні запального процесу в одному місці, він з новою силою виникає в іншому.
Ступінь порушення рухів кінцівки може сильно варіюватися, починаючи перехідною ранковою скутістю при ревматоїдній формі і закінчуючи повною неможливістю пересуватися при травматичному запаленні.
Якщо говорити про найважчий перебіг захворювання, то пацієнтом найгірше переноситься двосторонній множинний артрит пальців при ревматизмі, адже саме на них припадає велика частина навантаження під час ходьби.
Як лікувати запалення суглобів стопи
У першу чергу терапія спрямована на зняття запалення. Також необхідно купувати симптоми і відновити нормальну рухову функцію кінцівки. Комплекс заходів включає: медикаменти, пункцію, фізпроцедури, лікувальну фізкультуру (ЛФК), ортопедичні пристосування та оперативне лікування.
Що стосується медикаментозних препаратів, то при артритах застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПВС), антибіотики і хондропротектори. Дія НПВС (саліцилати, Ібупрофен, Індометацин) спрямована на пригнічення запального процесу. Разом з ним вони усувають підвищену температуру, хворобливість і набряк.
При наявності гною і значному скупченні рідини показана пункція. У стерильних умовах проводять прокол в ураженій області і висмоктують вміст, а потім вводять антибіотики і стероїдні гормони (Дексаметазон, Кеналог).
Варто зазначити, що антибіотики призначають не тільки для місцевого застосування, можуть бути використані ін'єкції та таблетки. Хондропротектори призначають вже в період реабілітації (пр. Хондроксид, Хондроітін Комплекс), що дозволяє почати регенерацію пошкодженому внутрішньоспостатньому хрящу.
Заняття лікувальною фізкультурою проводяться в комплексі з фізпроцедурами. Що стосується останніх, лікування передбачає діадинамік, магніт, парафін, ампліпульс. Однак дані заходи можна проводити тільки в період ремісії, тобто при затиханні захворювання.
Починають процедури з мінімальних навантажень і тільки в положенні лежачи. Через деякий час інтенсивність занять підвищується, хворий починає більше ходити, виконувати характерні перекати стопи з шкарпетки на п'ятку і назад.
У випадку, коли захворювання на гострій стадії, характеризується бурхливою течією, ходьба скасовується.
Лікар може вдатися до повної іммобілізації кінцівки (знедолення) за допомогою гіпсового лонгета або пов'язки. У майбутньому пацієнт повинен користуватися милицями або тростиною.
Крім того, велика увага приділяється взуттю: вона повинна мати жорстку і випуклу підошву, бути вільною, особливо в шкарпетці. Можуть використовуватися спеціальні ортопедичні пристосування - супінатори, підкладки у взуття.
Не завжди лікування консервативними методами запалення суглобів стопи призводить до необхідного результату. У людини виражене запалення може призвести до структурних змін в ураженій області. У таких ситуаціях фахівці застосовують ендопротезування суглоба.
