Ми говоримо «підвернула ногу», найчастіше називаючи так вивих. Адже він може спричинити серйозні ускладнення, якщо не зайнятися ним вчасно і правильно. Що робити при вивиху стопи, щоб не нашкодити здоров'ю - розповідаємо.
Ноги - наша опора, на них припадає найбільший тиск. Тому частота травм саме ніг - не здивування. При цьому навіть невеликий забій може призвести до сильного травмування і надалі до наслідків на кшталт складнощів з рухом, а також підвищеного ризику артритів, артрозів. Одна з найпоширеніших травм нижніх кінцівок - вивих стопи (приблизно кожне п'яте звернення в травмпункт припадає саме на цю проблему). Це зміщення кісток у суглобових зіставленнях, що часто супроводжується розривом суглобової сумки.
Ця травма поширена не тільки серед спортсменів, але також дуже часто трапляється в побуті - досить різко рушити ногою, отримати забій стопи або пальців, спіткнутися, послизнутися. У жінок частою причиною є носіння високих підборів.
Вивих буває:
- вроджений. Відхилення, що полягає в неправильному формуванні суглобів у дитини ще в утробі матері.
- придбаний. Внаслідок травми або захворювання.
- повний. При цьому кінці кісток розходяться на велику відстань один від одного. Вивихнутим вважається кінець, які найбільш віддалений від тулуба.
- неповний. Кістки залишаються в частковому зіткненні.
Причини
Як правило, вивихи відбуваються при різкому підвертовуванні стопи всередину, сильних поворотах. Також їх може спровокувати прямий удар пальцями або плюсною (середній відділ стопи), невдалий стрибок, падіння.
Ознаки вивиху стопи
Серед найперших симптомів:
- невеликий хруст під час отримання травми;
- гострий біль при спробі наступити на землю або поворухнути ногою;
- набряк (може супроводжуватися появою синців, гематоми);
- деформація стопи в області суглоба, його базікання в сторони;
- утруднення руху (якщо на додачу є розрив зв'язок, то ходити стає взагалі неможливо).
Типовий вивих стопи: фото
Як відрізнити вивих від перелому і розтягнення
Самостійно це зробити можна тільки за найочевиднішими ознаками. При переломі нога болить не тільки під час руху або при спробі ворушіння, але і в стані спокою. Та й часто поворухнути пальцями просто неможливо.
Також при переломі в суглобі часто помітна випираюча кістка.
Розтягнення зовні і з больових відчуттів від вивиху майже не відрізняється, тому поставити точний діагноз може тільки лікар, що дуже важливо, тому що неправильне лікування може погіршити ситуацію.
Чим небезпечний
Дуже важливо надати правильну допомогу і вилікуватися вчасно. Чим він старіший, тим важче він лікується. У такому випадку великі ризики, що виправити ситуацію буде можна тільки хірургічним шляхом.
Також через непролічений вивиху можуть розвинутися артрит, артроз, атрофія м'язів, порушитися кровообіг в кінцівці, рухливість пошкодженого суглоба може бути ускладнена.
Як лікувати вивих стопи
Перша допомога
Дуже важливо не затягувати з наданням допомоги, але при цьому самостійно не займатися вправленням, інакше до вивиху може додатися перелом.
- Посади потерпілого, зніми взуття.
- Нога обов'язково повинна бути в спокої. Її необхідно зафіксувати. Можна накласти тугу (але не надто) пов'язку. Якщо стопа похолоділа, значить, вона надто туга. Тримати її можна не довше 2 годин.
- Набряк можна зняти, приклавши компрес, змочений у холодній воді або пляшку з водою.
- Якщо турбує сильний біль, можна дати анальгетик. Можна використовувати знеболюючу мазь, але необхідно переконатися, що вона не має зігріваючий ефект - це посилить набряклість.
- Необхідно викликати швидку або дбайливо доставити хворого в найближчий травмпункт.
Лікарі категорично не рекомендують вважати, що у вивиху немає нічого страшного і його можна пролікувати тільки вдома. Не потрібно чекати, що кістки заживуть самі. Боятися операції теж не треба - сьогодні вона потрібна лише в крайньому випадку, в іншому використовують методи вправлення. Неправильне лікування ризикує обернутися інвалідністю.
У лікарні
Перш за все, лікар повинен оглянути потерпілого. Обов'язковий рентген - тільки з його допомогою можна поставити точний діагноз і виписати правильне лікування.
Саме правління здійснюється під місцевою або загальною анестезією. Потім поставлений на місце суглоб фіксують гіпсом (його потрібно носити 2 тижні). Після його міняють на спеціальний бандаж (ортез).
При необхідності прописують нестероїдні засоби - знеболюючі і знімають запалення таблетки, мазі, гелі. Самостійно купувати подібні препарати не можна, їх обов'язково повинен виписати травматолог.
При складній ситуації призначають хірургічну операцію. Її проводять не раніше, ніж через півтора місяці після травми, до цього часу повністю проходить запалення. Як правило, цей метод необхідний, якщо вправити суглоб неможливо, а також якщо є пошкодження тканин, зв'язок, нервів, судин.
Сучасне оперування не вимагає розрізання стопи. Потрібно зробити проколи і ввести артроскоп (дріт з камерою), який допомагає проводити маніпуляцію всередині. Така операція вважається малотравматичною, після неї відновлення проходить швидше, приблизно за 3 тижні.
Якщо все ж необхідна тільки стандартна операція, відновлювальний період після неї займає ще близько 2 місяців.
Потім часто призначають процедури фізіотерапії (УВЧ, магнітотерапія, кріотерапія, лазеротерапія, компреси), які допомагають поліпшити рухливість суглобів, налагодити м'язовий тонус.
Вдома
Дуже важливо в домашніх умовах бути обережною. Однією незручною дією можна сильно пошкодити своїй стопі знову. Тому в перші дні краще взагалі рухатися по мінімуму, забезпечити нозі піднесене положення і холод. Якщо хочеш використовувати якісь знеболюючі препарати, нагадуємо ще раз, що при вивиху стопи мазь для лікування (або гель, крем, таблетки) може виписати тільки лікар.
Від 8 до 12 тижнів рухову активність також слід скоротити, спиратися на хвору кінцівку при цьому не можна.
Протипоказання
- Ставити діагностику і вибирати лікування самостійно заборонено. Це може призвести до посилення травми і неминучої операції.
- Протягом місяця на пошкоджену ногу не можна давати повноцінне навантаження (протягом 3 - після хірургії), потрібен максимальний спокій, можна користуватися милицями.
Як довго триває реабілітація
Тривалість відновного процесу залежить від тяжкості ушкодження. Без операційного втручання реабілітація в середньому займе близько 2 місяців. І близько 4 - після операції. При цьому після зняття гіпсу біль може повернутися, оскільки знову зросте навантаження на ногу.
Для правильного відновлення лікар може призначати комплекс лікувальної фізкультури, плавання, процедури фізіотерапії, масаж (його можна робити і в домашніх умовах, але, якщо не впевнена в тому, що зробиш правильно сама, краще не ризикувати, і пройти курс у фахівця).
Також протягом року рекомендується носити ортопедичне взуття з супінатором, воно має як слід фіксувати суглоб.
Профілактика
У групі ризику частіше бувають люди похилого віку - зв'язки стають менш еластичними, а кістки - більш крихкими. Тому головне правильно в такому випадку - дотримуватися обережності, не робити різких рухів, бути акуратніше на слизьких поверхнях.
В інших випадках варто займатися гімнастикою, що зміцнює м'язи і зв'язки (при цьому дотримуватися техніки безпеки), також регулярно вживати продукти, багаті кальцієм.
Джерела та література:
1) Вивих кістки//Енциклопедичний словник Брокгауза і Єфрона: у 86 т. (82 т. і 4 доп.). - СПб., 1890 - 1907.
2) Петров С.В. Загальна хірургія: Підручник для вишів. - 2-е видання. - 2004 рік.
3) Поляков В.О. Обрані лекції з травматології. М.: Медицина, УДК 617 - 001 (081) 1980.