Субмукозна міома матки: особливості будови
Міоми матки різного характеру є поширеними гінекологічними патологічними новоутвореннями, що діагностуються у жінок постменструального та репродуктивного віку.
Інша назва пухлин - лейоміоми або аденоміоми. Міоматоз може мати одиничний і множинний характер, вузли локалізуються в різних відділах.
Якщо вони розташовуються в м'язовому шарі, йдеться про інтрамуральну міому; під черевиною розташовані субсерозні вузли, якщо міома знаходиться між широкими зв'язками органу - це інтралігаментарна форма.
Субмукозні вузли в матці знаходяться в підслизистому шарі і проростають в саму матку, порушуючи функціональність ендометрія. Ознаками подібних новоутворень є тривалі менструальні кровотечі, що викликають анемію, безпліддя, невиношуваність.
Серед новоутворень гінекологічних органів міоми матки з субмукозними вузлами зустрічаються в 30% випадків.
За якими симптомами можна запідозрити субмукозні вузли в матці, чи небезпечний цей стан, чому виникають подібні новоутворення і чи можливо вилікуватися без оперативного втручання?
Причини появи субмукозних лейоміом
Етіологія виникнення новоутворень досі точно не встановлена. Фахівці тільки виявили ряд факторів, що викликають зростання субмукозного вузла, при цьому так і не розібравшись, чому патологія не виникає у всіх навіть за однакових обставин.
Основними причинами, що викликають зростання міом, вважають:
- гормональні порушення, в тому числі при різкій зміні гормонального фону - наприклад, при перериванні вагітності;
- тривалі нервові та фізичні навантаження, що серйозно виснажують організм;
- наявність зайвої ваги;
- оперативні втручання різного характеру;
- часті пологи;
- відсутність пологів до 32 річного віку;
- тривалий прийом гормональних протизаплідних засобів;
- внутрішньоматкова контрацепція;
- наявність інфекційних і запальних захворювань статевої сфери.
Встановлено, що велике значення має генетична схильність. Якщо у матері була міома, ймовірність, що такий самий діагноз поставлять дочці, 70%.
Симптоми новоутворення, розташованого в підслизовій:
- тривалі та рясні менструації, що супроводжуються виділенням великих згустків;
- хворобливі відчуття в самому низу живота, що віддаються в попереку;
- міжменструальні кровотечі.
Поки міоми мають невеликі розміри, їх наявність може не мати вираженої симптоматики. Діагноз встановлюється під час обстеження, коли жінка звертається з приводу безпліддя.
Діагностика захворювання
Найчастіше новоутворення в матці виявляються під час УЗД-обстеження. Під час цієї процедури встановлюється, одиничний вузол або міоматоз має множинний характер, розміри матки, її можлива деформація, розташування вузлів.
Більш інформативною процедурою є гідросонографія. Так називають вагінальне УЗД, під час якого датчик вводять у вологолище пацієнтки. Результати гідросонографії більш достовірні, ніж звичайного УЗД, коли датчик встановлюють на проекцію матки.
Найбільш точно описує стан гінекологічних органів гістероскопія. Це міні-операція, під час якої через вологилище і шийку в матку вводиться медичний прилад - гістероскоп, поєднаний з об'єктивом і комп'ютером. Під час лікувально-діагностичних заходів видаляються поліпи - якщо вони є в матці - і беруть біопсію.
Під час гістероскопії також видаляються невеликі субмукозні вузли, що не вросли в м'язовий шар. Операція проводиться під загальним наркозом - анестетик вводиться внутрішньовенно. Подібне оперативне втручання називають гістероскопічною міомектомією.
Лікування міоми підслизової
Якщо лікування субмукозної міоми проводиться консервативними методами, то терапевтичні заходи спрямовані на те, щоб зменшити субмукозний вузол і зупинити його зростання.
Застосовуються такі методи:
- Ультразвукова абляція фокусованої дії - контролюючи за допомогою МРТ ультразвукові хвилі, їх направляють безпосередньо на міоматозні вузли. Не кожна лікарня має подібну установку. Метод досить дорогий і повсюдно не застосовується;
- Метод емболізації великих судин матки - для припинення постачання поживними речовинами за допомогою полівініл-алкоголю купується кровотік міоматозних вузлів. Багато жінок запитують, чи не небезпечно робити окклюзію? Цей метод один з найбезпечніших, але при великих новоутвореннях може бути неефективний;
- Лікування гормональними препаратами - призначення аналогів міфепристона, гонадотропін-рилізинг-гормону, і подібні засоби.
Якщо жінка хоче зберегти репродуктивну функцію, то консервативне лікування є підготовчим етапом до операції з видалення субмукозного вузла в матці.
Операція може проводиться за різними методиками - все залежить від клінічної картини, віку і стану пацієнтки, мети, через яку роблять операцію.
- Міомектомія через черевну стінку - це лапароскопічна операція, під час якої проводиться прокол черевики, введення в розрізи лапароскопа, вичерпування вузлів. Брак операції в тому, що рубці на матці теж можуть викликати безпліддя, як і сама міома, особливо якщо вузли встигли досягти великих розмірів;
- Трансвагінальна гістероскопічна міомектомія. Ця операція неможлива при множині міоматозу або якщо субмукозна лейоміома глибоко вросла в м'язовий шар. Оперативне втручання проводиться 3 способами.
1 - механічний. На цю процедуру потрібно до 15 хвилин, під час неї ризик перевантаження судинного русла або пошкодження сусідніх ділянок виключений. Видалити подібним способом можна тільки невеликі нерухомі вузли, що не мають ніжки, і незначно височіють над поверхнею.
2 - гістерорезектоскопія апаратом, оснащеним спеціальним обладнанням, завдяки якому можна зрізаючи тканину, одночасно коагулювати великі судини, запобігаючи кровотечі. У цьому випадку вузли зрізають або випарюють. Метод ефективний, якщо вузли розташовуються біля гирла фалопієвих труб, на дні або бічних стінках матки.
3 - видалення субмукозного вузла в матці проводиться за допомогою лазерної установки.
У тому випадку, коли жінка вийшла з репродуктивного віку, або не планує надалі мати дітей, видалення вузлів проводять разом з маткою без шийки - це називається надвкладальною ампутацією, або разом з шийкою. Таке оперативне втручання отримало назви екстірпація матки або тотальна гістеректомія.
Жінки бояться хірургічного втручання подібного роду, вважаючи, що після нього «жіноче життя» закінчиться. Чи так це насправді?
Наслідки вилучення матки
Основним наслідком видалення субмукозного вузла в матці при екстірпації є повне припинення менструації. Рідко коли при операції видаляють обидва яєчники - так чинять тільки при онкологічних процесах.
Навіть якщо довелося видалити один яєчник, другий повністю візьме на себе всі функції, і життя жінки заграє новими фарбами. Їй не доведеться бояться тривалих менструацій, після яких настає анемія. Зовнішній вигляд покращиться, організму не доведеться щомісяця боротися за виживання.
Ускладнення від операції даного типу точно такі ж, як і при будь-якому оперативному втручанні. Якщо з'явилися кровотеча, загальна слабкість, сильні болі, підвищилася температура, необхідно звертатися до лікаря.
Лікування субмукозного вузла в матці за допомогою народних засобів
Багато жінок бояться оперативного втручання і намагаються вилікувати міому народними засобами. Таке лікування не допоможе позбутися новоутворення, а тільки зменшить крововідділ під час менструального циклу і - якщо дуже пощастить - зупинить подальше зростання субмукозних вузлів.
Для цього використовуються різні способи.
- Мед і алое. Інгредієнти змішують у рівних пропорціях і ставлять на ніч тампони. Одночасно роблять настоянку: 350 г кашиці алое, 640 г меду і заливають кагором - 350 мл. Наполягають 5 днів у темному місці, приймають перед їжею протягом 1,5 місяців;
- Настоянку виготовляють з кореня лопуха. Його сушать, тлумачать у порошок, заливають столову ложку 400 мл окропу і залишають у термосі з вечора. Вранці проціжують, і випивають протягом дня рівними порціями. Лікуватися потрібно місяць, потім зробити перерву на 2 тижні і курс лікування повторити;
- Лікування за допомогою пророщеного насіння капусти броколі. Пророщують насіння броколі у вологому піску, і коли паростки досягнуть 3-4 см, їх висмикують. Промивають, просушують, розтирають у скляній або керамічній чаші, доливають горілки - суміш повинна мати пюреподібну консистенцію. Приймають за чайною ложкою за 30 хвилин до прийому їжі.
При лікуванні насінням броколі потрібно розрахувати, щоб пасти вистачило на 7 - 12 тижнів. На тиждень у середньому потрібно близько склянки пюре із насіння. Зберігати його можна в скляній баночці на полиці холодильника.
Вдаючись до народних методів, слід враховувати наявність інших хронічних захворювань в організмі. Більшість трав і засобів, задіяних у народній медицині, мають жовчогінну дію, і можуть несприятливо позначитися на стані травної системи.
Якщо встановлено діагноз - субмукозна міома - а операцію проводити немає можливості, як і лікуватися гормональними препаратами, то необхідно контролювати її зростання. У деяких випадках видалення доводиться проводити за життєво важливими показаннями.