Спайсова залежність - залежність від вживання курильних сумішей. До складу сумішей, поряд з безпечними компонентами, входять психоактивні речовини рослинного походження та синтетичні наркотики. При вживанні з'являються ейфорія, галюцинації, порушення мислення і рухові розлади. У подальшому можлива амнезія. Швидко виникає психічна залежність, при тривалому прийомі можливий розвиток фізичної залежності. Діагноз спайсової залежності виставляють на підставі анамнезу, даних огляду, бесіди з хворим і його близькими. Лікування - психотерапія, фармакотерапія, соціальна реабілітація.
Загальна інформація
Спайсова залежність - патологічна пристрасть до курильних сумішей. Наркологи почали виставляти цей діагноз зовсім недавно, оскільки спайси з'явилися у продажу в 2006 році, а наявність у їх складі небезпечних синтетичних наркотиків було підтверджено тільки в 2009 році. Всього кілька років тому курильні суміші можна було вільно купити в звичайних і інтернет-магазинах під виглядом благовоній. Наразі спайсова залежність розглядається, як різновид наркоманії. Незважаючи на офіційну заборону на реалізацію спайсів, курильні суміші, як і раніше, нескладно придбати нелегальними каналами, тому проблема знаходиться в центрі уваги законодавчих органів і фахівців у галузі наркології.
Спайсова залежність
Причини спайсової залежності
Склад спайсів вельми варіативний. При проведенні аналізу різних курильних сумішей вже вдалося виділити близько 400 компонентів, при цьому на ринку постійно з'являються нові спайси зі зміненим складом. Курильні суміші, що викликають розвиток спайсової залежності, містять як нешкідливі компоненти природного походження, так і рослини з психоактивною дією. Однак основний наркотичний ефект спайсів забезпечується не за рахунок рослинних компонентів, а за рахунок синтетичних канабіоїдів - хімічних сполук, дія яких може нагадувати дію конопель, гашишу і марихуани.
Після викурювання суміші канабіоїди через стінки альвеол швидко всмоктуються в кров і доставляються в головний мозок, де вступають у взаємодію з канабіоїдними рецепторами, розташованими в корі, гіпокампі, мозочку і стріатумі. У результаті в мозку пацієнтів, які страждають спайсовою залежністю, знижується інтенсивність циркуляції ацетилхоліну і збільшується кількість «гормону задоволення» серотоніну. Вплив на кору головного мозку обумовлює загострене сприйняття деталей, появу параноїдальних ідей, дереалізації, деперсоналізації та галюцинацій.
У хворих на спайсову залежність можуть виникати як приємні емоції, викликані підвищенням рівня серотоніну і загостренням відчуттів, так і раптова паніка. Фахівці припускають, що цей ефект обумовлений стимулюванням ділянок, що відповідають за фантазію. Психічні та емоційні реакції при спайсовій залежності поєднуються з порушеннями координації, обумовленими великою кількістю канабіоїдних рецепторів у мозочку. Яскраво виражена інтоксикація триває не більше 2-5 годин. Бажання знову відчути ейфорію стимулює хворих до повторного вживання, через деякий час розвивається психічна, а у важких випадках - і фізична спайсова залежність. При регулярному тривалому курінні спайсів вражаються мозок, печінка і серцево-судинна система.
Стадії спайсової залежності
При спайсовій залежності виділяють ті ж стадії, що і при інших наркоманіях. Перша стадія - стадія експериментів. Психічна і фізична залежність відсутні. Пацієнт курить «з інтересу» або «за компанію», вживає спайси епізодично або періодично. Стимулом до продовження прийому та розвитку спайсової залежності стають незвичайні приємні відчуття. При цьому у хворих, як правило, відсутня внутрішня заборона на вживання. Куріння сумішей здається нешкідливим захопленням, «баловством», менш небезпечним, ніж куріння звичайних сигарет.
Через відсутність настороженості і уявну безпеку сумішей перша стадія спайсової залежності швидко переходить у другу - стадію психічної залежності. Вживання спайсів стає регулярним. При скасуванні курильних сумішей з'являється відчуття порожнечі, дратівливість і зниження настрою. Третя стадія спайсової залежності поки недостатньо досліджена, проте випадок такої залежності вже описаний в літературі. При скасуванні наркотику у хворих розвивається абстинентний синдром, що проявляється зниженням настрою, диспепсією, тремором і запамороченнями. На другій і третій стадії спайсової залежності можливі психози.
Симптоми спайсової залежності
Реакція на вживання спайсів може відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей організму. Після вживання наркотиків у пацієнтів, які страждають спайсовою залежністю, виникає ейфорія, дрімотний стан, відчуття внутрішнього спокою або смішність. Поширеним симптомом інтоксикації при спайсовій залежності є підвищення чутливості до зовнішніх стимулів. Кольори, звуки, смаки і запахи посилюються, стають більш яскравими, насиченими, багатогранними.
Після куріння сумішей сприйняття світу змінюється в бік деталізації, пацієнти починають помічати велику кількість подробиць, вислизають при незміненому стані психіки. Така насиченість зовнішніх стимулів у поєднанні з ейфорією дозволяє отримувати велике задоволення від споглядання природи, прослуховування музики тощо. При спайсовій залежності змінюється сприйняття не тільки зовнішніх, але і внутрішніх стимулів. Можуть спостерігатися дереалізація і деперсоналізація - навколишній світ стає дивним, нереальним, пацієнт бачить власні дії ніби збоку.
Можливі слухові та зорові галюцинації, параноїдні ідеї та напади панічного страху. При цьому хворий на спайсову залежність зазвичай не втрачає здатності оцінювати свій стан і контролювати власну поведінку. Пацієнт з одного боку, обмірковує параноїдну ідею, з іншого - сміється над нею; з одного боку, відчуває панічний страх, з іншого - продовжує адекватно поводитися при сторонніх.
Здатність контролювати свій стан і поведінку залежить від глибини наркотичного сп'яніння. При збільшенні дози пацієнти, які страждають спайсовою залежністю, можуть здійснювати неусвідомлені дії (натикатися на предмети, безглуздо ходити колами), неправильно оцінювати навколишню обстановку (здійснювати небезпечні маневри під час водіння, стрибати з великої висоти), забувати виконати важливі дії (закрити воду, вимкнути газ). Це тягне за собою підвищений ризик травматизму при вживанні спайсів.
Відмінними ознаками спайсової залежності є часті перепади настрою, обумовлені як дією наркотику в перші години після прийому, так і швидким закінченням інтоксикації. Пацієнт, який страждає від спайсової залежності, може швидко переходити від наполегливості, веселощів і розкутості до замкнутості, печалі та дратівливості. У стані наркотичного сп'яніння помітно почервоніння очей і порушення координації. У звичайному стані при тривалій спайсовій залежності можливий тремор кінцівок. З часом звужується коло інтересів, погіршується мислення, знижується інтелект, зникає потреба в отриманні нових знань. Розвивається психоорганічний синдром.
Діагностика та лікування спайсової залежності
Діагноз, як правило, виставляється на пізніх стадіях спайсової залежності, оскільки хворі довгий час заперечують наявність проблеми і звертаються за допомогою тільки при появі виражених емоційних та інтелектуальних порушень. Постановка діагнозу «спайсова залежність» здійснюється на підставі анамнезу, бесіди з пацієнтом і його родичами та даних зовнішнього огляду. Деякі наркологічні центри пропонують тести на нові види наркотиків, у тому числі - на спайси.
Тактика лікування визначається залежно від тяжкості і тривалості спайсової залежності. На початкових стадіях можливе амбулаторне спостереження, при розвитку вираженої психічної та фізичної залежності потрібна госпіталізація в стаціонар або реабілітаційний центр. При необхідності проводиться детоксикація. Програма лікування спайсової залежності включає в себе три етапи: психологічну реабілітацію, соціальну реабілітацію та соціальну адаптацію.
На етапі психологічної реабілітації хворому на спайсову залежність допомагають позбутися психологічної тяги до наркотиків. Застосовують різні психотерапевтичні методики, використовують як індивідуальні консультації, так і заняття в групах. На етапі соціальної реабілітації хворий за допомогою фахівців відновлює втрачені навички соціальної взаємодії. На етапі соціальної адаптації пацієнт, який страждає спайсовою залежністю, визначає нові життєві цілі, знаходить роботу, продовжує навчання, заново стає повноцінною частиною соціуму.
Прогноз при спайсовій залежності залежить від тривалості і тяжкості наркоманії, рівня мотивації хворого, його психічного та інтелектуального збереження. При високому рівні мотивації і невеликій тривалості вживання багатьом хворим спайсовою залежністю вдається повернутися до нормального життя. При виражених розладах мислення, зниженні інтелекту і розвитку психоорганічного синдрому прогноз менш сприятливий.
Правові проблеми спайсової залежності
Велика кількість компонентів, що використовуються для виготовлення курильних сумішей, і наявність різних добавок ускладнюють виділення діючої психоактивної речовини. Дані про спектральні властивості канабіоїдів синтетичного походження в багатьох базах даних мас-спектрометрів відсутні. Через це деякі курильні суміші, що викликають розвиток спайсової залежності, з точки зору закону буває важко віднести до наркотичних речовин.
Дилери відчувають свою безкарність, тому спайси придбати простіше, ніж інші наркотики. Проблема спайсової залежності посилюється тим, що курильні суміші не включені в міжнародні списки контрольованих речовин. Росія, США і країни Європи поступово беруть під контроль обіг спайсів, однак цей процес йде недостатньо швидко через мінливість складу курильних сумішей. У Росії боротьба зі спайсовою залежністю почалася в 2009 році, але крапка в цьому питанні була поставлена лише в 2014 році, після прийняття законопроекту про заборону спайсів і подальшого затвердження законів, що забороняють вживання і рекламування курильних сумішей.
