Таке явище, як синехії, відоме не тільки мамам маленьких дівчаток. Зрощування сусідніх органів досить часто зустрічається і біля протилежної статі.
Синехії крайньої плоті, що утворилися у хлопчиків, являють собою спайки, які з'єднують головку пеніса і власне саму крайню плоть. Однак якщо у дівчаток це явище може бути відсутнім, то майже у всіх хлопчиків після народження спостерігаються невеликі і дуже тонкі спайки, тобто вроджені синехії, які самостійно розділяться по мірі зростання малюка.
- Самостійне розведення відбувається за допомогою ферментів, які виділяють сальні залози препуція. Також цьому сприяють спонтанні ерекції. Вже до 3 років спайки відсутні у 70% малюків, а в 17 років вони є тільки у 3% юнаків.
- Іноді зустрічається так званий фізіологічний фімоз - рубцева тканина, що утворилася в результаті механічного пошкодження. Дане явище дуже часто зустрічається у новонароджених малюків і в більшості випадків не вимагає лікування, так як проходить самостійно.
- У дівчаток, на відміну від хлопчиків, наявність синехії малих і великих статевих доль завжди є патологією. Іноді можливе консервативне лікування, в інших випадках - оперативне. Але може бути й таке, що спайки у обох статей розсмоктаються самостійно. Але якщо це явище завдає незручності, то обов'язково варто показати дитину лікарю.
Симптоми синехій
Виявляє себе патологія наступними ознаками:
- Неможливість оголити головку пеніса, вона може бути зркита повністю або ж частково;
- Зуд;
- Запальні процеси (почервоніння, набряк);
- Дискомфорт під час сечовипускання (плач, примхливість та інше).
Якщо наявність спайок не супроводжується вищевказаними симптомами, то батьки можуть не турбуватися. Зазвичай синехіїу хлопчиків дуже тоненькі і не викликають болючих відчуттів.
Іноді головка, якщо вона не повністю відкрита, запалюється, тому дитина може відчувати хворобливість. Причиною запалення зазвичай служить смігма (природна мастила творожистої консистенції), яка збирається у великих кількостях під крайньою плоттю. Хоч сама по собі мастила є стерильною, але в неї може проникнути інфекція, наприклад, під час поділу спайки, і викликати такий негативний ефект.
У такому випадку пеніс у малюка червоніє і набрякає, сечовипускання супроводжуються хворобою, іноді з'являються рідкі виділення, схожі на гній. Дане запалення в медицині називають баланопоститом і воно вимагає обов'язкового усунення.
Діагностика та лікування синехії крайньої плоті у хлопчиків
- Виявити синехії може будь-який хірург або уролог при звичайному огляді. У переважній більшості випадків це явище проходить самостійно без втручання з боку лікарів і батьків. Але виражені синхеії, при яких вся крайня плоть з'єднується з головкою члена, вимагають обов'язкового лікування. Це ж стосується і наявності баланопоститу.
- Розведення синехій у хлопчиків необхідно і в тому випадку, коли спайки заважають природному процесу сечовипускання, при рубцевому фімозі і якщо головка не відкрилася після досягнення дитиною 12 років.
- Рекомендується проводити звільнення головки від спайок у віці 6-7 років, так як у більш старших хлопчиків починає змінюватися гормональний фон, тому збільшується ризик розвитку запальних процесів. Операцію проводять у стаціонарі під місцевою анестезією.
- Однак перед тим, як усунути спайки, проводять передопераційну підготовку. До неї входять такі заходи як фізіотерапія, масаж, мазеві аплікації. Завдяки таким процедурам поділ спайок проходить менш травматично і більш якісно.
- Сама операція являє собою одномоментний поділ синехій пеніса і крайньої плоті. Може використовуватися спеціальний зонд або ж фахівець буде працювати лише руками. Після хірургічного втручання необхідно дотримуватися гігієни статевих органів, щоб не допустити запалення і рецидиву захворювання.
- З метою профілактики, для запобігання повторної освіти спайок, рекомендується обробляти розділені місця спеціальною мазтю протягом 10 днів. Такий захід дозволяє запобігти новоутворенням, поки на тканинах є пошкоджені ділянки.
Принципи лікування в обох статей майже однакові. Методи також ідентичні. Як розведення малих статевих доль, так і крайньої плоті залежить від ступеня захворювання, причин, які його спровокували, вираженості симптомів і віку дітей.
Профілактика зрощування
- Щоб уникнути розвитку запальних процесів, необхідно щодня промивати малюка під проточною водою. Робити це потрібно акуратно, уникаючи потрапляння води в препуціальний мішечок. Не варто оголювати головку самостійно, особливо якщо при цьому виникають труднощі. Оскільки на крайній плоті є велика кількість нервових закінчень, то такі маніпуляції можуть завдати болю або ж захистити головку.
- Батькам потрібно регулярно міняти памперси, максимум раз на 6 годин, але бажано частіше, влаштовувати дитині повітряні ванни кожні півгодини-годину. Така процедура - відмінний захід від запальних процесів і подразнень на геніталіях. У спекотну пору року краще відмовитися від використання підгузків, щоб не допустити перегріву статевих органів.
- Білизна дитини має бути повністю натуральною. Рекомендується одягати малюку одяг з бавовни. Обов'язково потрібно стежити, щоб статеві органи хлопчика не стискалися і не перетягувалися нижньою білизною.
- Важливим є правильний гігієнічний догляд у період немовляти. Він полягає в щоденних купаннях і підмиваннях після випорожнення кишківника. Не рідше разу на тиждень слід використовувати дитяче мило або гель. Слід приділяти багато уваги вибору засобів гігієни, вони повинні бути без віддушок, фарби, дезодорантів, з нейтральною кислотністю.
- Бактерицидні засоби (вбивають мікроби) щодня застосовувати не рекомендується, оскільки при частому використанні вони порушують баланс мікробного середовища на шкірі. При обмиванні статевого члена відсування крайньої плоті не обов'язкове. Якщо ж такий захід порекомендував лікар, то роблять це гранично акуратно.
Коли варто звертатися до лікаря
У ранньому віці синехії є майже у всіх хлопчиків, і вони є нормальним фізіологічним станом. Запалення головки статевого члена і крайньої плоті не завжди є приводом для видалення спайок. При своєчасному зверненні до лікаря вилікувати роздратування можна і в домашніх умовах. У ранньому віці синехії крайньої плоті не видаляються.
Необхідність у хірургічному втручанні виникає тільки в тому випадку, якщо спостерігаються рецидивуючі запальні явища. Варто пам'ятати, що моментальний розрив - болюча і малоприємна процедура, тому її повинен проводити тільки досвідчений лікар і обов'язково з повною місцевою анестезією. Після того як спайки видалили, необхідно провести лікування, що запобігає їх повторній появі.
Уважно стежте за здоров'ям і самопочуттям вашої дитини і при виявленні ознак патологій - негайно звертайтеся до фахівця за консультацією! Здоров'я вам і вашим дітям!
