Кольпоскопія шийки матки - це процедура, під час якої проводиться точна оцінка стану гінекологічних органів: шийки матки, вологолища і вульви для виявлень патологічних змін. Показом для виконання обстеження є наявність в цито-мазку атипових клітин.
Як проводиться кольпоскопія
Зручність процедури полягає в тому, що якщо виявляються нетипові утворення, то відразу беруть зразок тканин для проведення біопсії.
Сказати, що кольпоскопія повністю безболісна, не можна. Деякі жінки скаржаться на спазми вологолища або на короткочасні болі після процедури, але ці відчуття не вимагають застосування анестезії.
Протипоказанням до процедури є тільки менструальний цикл. Проводиться кольпоскопія при вагітності та показаннях для неї є зміни в шийці матки, що викликаються гормональним дисбалансом. Під час вагітності часто з'являються ерозії, виникає ризик розвитку онкологічного процесу.
Особливістю проведення процедури при вагітності є підвищена кількість сутей у цервікальному каналі та виражена дисплазія - це слід враховувати при оцінці результатів. Біопсія при вагітності не проводиться.
- Крім самої пацієнтки і лікаря для проведення процедури необхідний кольпоскоп. Це мікроскоп зі спеціальним оснащенням - в нього вбудована посилена оптична і освітлювальна система - бінокулярна оптична головка, встановлена на спеціально пристосованому штативі, що дозволяє лікарю змінювати її кут нахилу, щоб розглянути проблемні області з усіх ракурсів.
- Гінеколог проводить огляд через бінокль, який дозволяє оцінити стан пацієнтки з відстані майже 2 м.
Методів кольпоскопії 2 - простий і розширений.
- Під час простого просвіту цервікального каналу очищають від відокремлюваного: слущеного епітелію, що накопичилася сер, - і проводять звичайний огляд.
- Розширена кольпоскопія шийки матки складається з огляду вологої частини після обробки її реагентом, що дозволяє більш чітко побачити зміни, що відбуваються в даній області.
Поверхню обробляють реагентами різних видів: оцтовою кислотою - 3% або водним розчином Люголя. Під дією реагентів відбувається короткочасний набряк зони цервікального каналу, кровоносні судини скорочуються і клінічна картина видна більш чітко. Крім того, атипові клітини не фарбуються розчином Люголя, і на здоровій тканині виразно проглядаються області аномальних клітин.
Якщо лікар вважатиме за потрібне, то при процесі дослідження шматочок тканини відщипується для проведення біопсії, щоб дати точну оцінку стану пацієнтки.
Покази для процедури
Що таке кольпоскопія в гінекології? Це дуже потрібне розширене діагностичне дослідження, завдяки якому можна помітити зміни шийки матки на ранній стадії і провести необхідні процедури для купірування розвитку онкологічного процесу.
Ще недавно вважалося, що найбільш благополучний вік у жінки з боку здоров'я - це від 28 до 35 років, проте останнім часом через неблагополучні зовнішні фактори в цьому віці почастішали випадки патологічних уражень шийки - цервівіти, лейкоплакія, ектопія та інші - які істотно впливають на дітородну функцію. Кольпоскопія шийки матки дозволяє виявити захворювання на ранній стадії і розробити стратегію лікування.
Під час дослідження виявляються:
- передракові зміни вологи та шийки матки;
- рак;
- ерозії та запалення області маточної шийки;
- генітальні бородавки-кондиломи;
- ерозії;
- лейкоплазія;
- поліпи шийки матки;
- ендометріоз;
- ектропіон.
Таке дослідження може проводитися під час лікування, для оцінки ефективності обраної стратегії.
Підготовка та проведення обстеження
Якщо призначено кольпоскопію, необхідна наступна підготовка до дослідження:
- Обов'язково потрібно розрахувати місячний цикл і повідомити лікаря, в якому проміжку він може початися - в ці дні обстеження не проводять.
- Протягом 72 годин до процедури не можна займатися сексом.
- Все цей же час не користуються тампонами, ліками місцевої дії, не проводять жодних терапевтичних заходів - ванночок або спринцювань.
- Якщо у жінки високий больовий поріг, то їй перед проведенням дослідження можна буде прийняти анестетик загальної дії. У деяких випадках використовують анестетики в аплікаціях.
Вся процедура займає не більше 12-15 хвилин, і жінка під час неї знаходиться в звичайному гінекологічному кріслі - операційна для огляду не задіюється. Потім вводиться звичайне гінекологічне дзеркало і вже в нього кольпоскоп.
Сам огляд безболісний, неприємні відчуття можуть викликати обробка цервікального каналу і вологолища реагентами - вони трохи печуть, а біль - відщип тканини для біопсії. Якщо в шийці матки болюче відчуття маловиражене, то в області вульви воно може вимагати застосування анестетиків місцевої дії.
Також є ризик виникнення кровотечі різної вираженості, залежно від того, як відбувається паркан необхідного для дослідження матеріалу - зіскаблюють його скальпелем або забирають дротяною радіохвильовою петлею. Під час кольпоскопії відразу ж наносять при вираженій кровотечі кровоспинний засіб.
Протягом тижня після процедури необхідний статевий спокій. Мажущі кров'янисті виділення різного кольору - від рожевих до темно-бордових - можуть тривати до 7 днів. Якщо вони посилюються, з'явилася температура і загальна слабкість, потрібно звернутися до лікаря.
Медична термінологія
Отримавши через 10-14 днів на руки результати, жінки хочуть дізнатися, що там написано ще до відвідування гінеколога:
- Наявність плоского і циліндричного епітелію - хвилюватися нема про що не потрібно, показники абсолютного здоров'я.
- Ектопія - циліндричні клітини вийшли за кордон шийки матки, але стан лікування не потребує.
- Присутня зона трансформації - в гінекології цей терміт означають ЗТ. Необхідне подальше спостереження, плоский епітелій переходить в циліндричний, можливо переродження доброякісних клітин в злоякісні. У цій же зоні виявляється розвиток папілом.
- Йод-негативні ділянки говорять про присутність запальних процесів: лейкоплакії, атрофії тощо.
- Метаплазія - в тканинах протікають патологічні процеси.
- Ацетобілий епітелій - присутність подібних зон може бути симптомом дисплазії або наявності ВІЛ-інфекції.
- Кондиломи - нарости доброякісного характеру, але потребують видалення.
- Мозаїка і пунктуація - говорять про судинні порушення. Ступінь їх поширення може оцінити тільки лікар - вони можуть бути в наявності в здоровому аналізі або свідчити про озлоковування.
Також у результатах зазначаються такі аномалії: поліпи, стенозування, вилучення, ендометріоз.
У багатьох випадках присутність декількох негативних факторів не є причиною призначення інтенсивної терапії та хірургічного втручання - досить звичайного спостереження за станом тканин шийки матки.
Незважаючи на доступність інтернету і деякі пізнання в оцінці показників, самостійно ставити діагноз собі не варто.
Це може викликати депресивний стан і марні переживання, оскільки діагноз ставиться на підставі вираженості змін і наявності декількох симптомів. Здоров'я вам і хорошого самопочуття!
