«Опущений, піднесений кінчик носа»
Опущений або піднесений кінчик носа формується в результаті особливостей взаємного розташування хрящої кінцевої частини носа, а також їх анатомічних властивостей. Ніс з різко запалою спинкою і піднесеним, здернутим кінчиком відомий як «курносий», ніс з розплюснутим кінчиком - «качиний», з кінчиком, загостреним і опущеним вниз, - «пташиний» або «яструбиний». Невдоволення опущеним або піднесеним кінчиком носа пов'язано з бажанням нагороди отримати ніс правильної, канонічної форми, що гармоніює з іншими рисами обличчя. Вирішити цю проблему дозволяє ринопластика, що пропонує різні варіанти корекції кінчика носа.
Загальна інформація
Кінчик носа утворений хрящовими структурами і надає закінченість його формі. Опущений або піднесений кінчик носа нерідко вступає в дисонанс з правильним положенням спинки і зневаджує зовнішність в цілому.
Ще в давньокитайських трактатах описано ніс ідеальної форми: з прямою спинкою, добре заокругленим кінчиком і красивої форми крилами. «Добре заокруглений кінчик» передбачає під собою, що ніс не повинен бути надмірно опущений або піднесений. До того ж, в ідеалі, ніс повинен бути обтічної форми, від переносиці до кінчика, не мати нахилу в який-небудь бік і повинен гармоніювати з іншими рисами і контуром обличчя. Через тисячоліття канони краси не змінилися.
Форма кінчика носа визначається трикутним і належними до нього великими криловими хрящами, розташованими в кінцевій частині носа і носових крилах. Вважається, що ідеальний носогубний кут, утворений верхньою губою і кінчиком носа повинен дорівнювати приблизно 90 °. При піднесеному кінчику носа кут більше прямого, при опущеному кінчику носа зазвичай кут буває гострим. Похила лінія, що проходить від переносиці вздовж спинки носа, і вертикальна лінія, опущена вниз від переносиці в профіль, складають естетично правильний кут, що дорівнює в нормі 30 °. Піднесений кінчик носа збільшує градус кута, а опущений кінчик - зменшує. Також естетично правильним вважається розташування колумели (шкірної перегородки між ніздрями) дещо нижче рівня крил носа.
Гравітаційний птоз кінчика носа є однією з перших ознак вікового старіння обличчя. Утовщення і опущення кінцевого відділу носа відбувається після 40-45 років і пов'язане з втратою пружності та еластичності тканин і віковими процесами птозу лоба і спинки носа. Крім того, опущенню кінчика носа сприяє слабшання зв'язок, що утримують хрящі. Ці зміни значно «тяжіють» обличчя і додають зайві роки.
Нерідко для омолодження буває достатньо виконати пластику носа і трохи підняти його кінчик, не вдаючись до додаткових втручань на обличчі.
Опущений, піднесений кінчик носа
Основні принципи пластику кінчика носа
Щоб змінити положення кінчика носа - зробити його піднесеним або опущеним, більш широким або вузьким, симетричним або пропорційним - вдаються до пластичної хірургії - ринопластики хрящового відділу носа. Ця операція є наболючою, оскільки зачіпає тільки хрящі кінцевої частини носа.
Ринопластика кінчика носа проводиться при наявності широкого, асиметричного, опущеного, піднесеного кінчика носа, а також при вираженій колумелі. Складність ринопластики кінчика носа полягає в необхідності дотримання симетрії, обліку індивідуальної анатомії носа (товщини шкіри, форми і міцності хрящів, контуру спинки, анатомії кутів склепінь, довжини і ширини носа, розміру кута між кінчиком носа і губою), а також, очікувань пацієнта.
Метою ринопластики кінчика носа є збереження нормальних і видозміна негармонійних анатомічних структур носа. При радикальному посіченні хрящів, які підтримують кінцевий відділ носа, може статися перекіс або опущення кінчика носа в результаті втрати його опори, що викличе ще більш неестетичний і неприродний вигляд. Тому основним принципом ринопластики кінчика носа є надання носу естетично сприятливих обрисів без порушення опорних хрящових структур. При проблемі опущеного або піднесеного кінчика носа оперативна корекція проводиться на нижніх латеральних хрящах.
На остаточний результат пластики кінчика носа впливають вік, товщина шкіри, особливості кістково-хрящової структури носа і форми обличчя. Естетична корекція носа не рекомендується пацієнтам молодше 17 років.
Проведення ринопластики протипоказано при важких захворюваннях внутрішніх органів, цукровому діабеті, порушеннях згортання крові, інфекційних та онкологічних захворюваннях.
Ринопластика кінчика носа
При проведенні ринопластики кінчика носа може застосовуватися як місцеве, так і загальне знеболювання в поєднанні з інфільтраційною анестезією. Тривалість операції становить зазвичай від 40 хвилин до 1 години, а іноді і більше. Форма кінчика носа моделюється за рахунок видалення деформуючої або зайвої хрящової тканини і фіксації хрящів у правильному новому положенні. Висоту піднесеного кінчика носа знижують, проекцію опущеного кінчика носа збільшують.
Пластика кінчика носа може виконуватися закритим методом - через невеликі надрізи всередині носових ходів або відкритим методом - через звичайний зовнішній доступ. Під час операції хірург впливає на м'які тканини, хрящі і колумеллу. Проводиться розсічення, вичерпування, переміщення і зшивання хрящів у новому положенні. Як додаткові операції можуть проводитися пластика ніздрей, колумели носа, а також контурна пластика носа.
Пластика кінчика носа менш травматична для пацієнта при хороших естетичних результатах. Відновлення після неї відбувається швидше, накладення гіпсової лангети не потрібно. Як правило, накладаються самостійно розсмоктувані шви. Прооперований кінчик носа фіксується лейкопластирем на 1 тиждень. Загоєння слизової відбувається через 3-5 днів.
У перший час забороняється спати на животі, рекомендується виключити гаряче пиття і активні фізичні навантаження, носіння окулярів з масивною оправою.
Результати ринопластики
Підвищена чутливість кінчика носа може зберігатися протягом 1,5-2 місяців. Протягом 2-х тижнів після ринопластики набряк тканин спадає на 85%, через 2 місяці - на 90%, незначна набряклість може зберігатися від 6 до 12 місяців залежно від обсягу і складності ринопластики.
Естетичний результат помітний відразу ж після зняття пов'язки, про остаточний успіх операції можна судити через півроку-рік після пластики кінчика носа при повному сходженні набряку.