Оофорит. Запалення яєчників
Запалення яєчників (оофорит) - запальний процес парних жіночих статевих залоз. Може бути одно- або двостороннім. Часто протікає з одночасним запаленням маточних труб, в гострій або хронічній формі. При гострому запаленні відзначаються виражені болі внизу живота, лихоманка, дизурія, білі. Хронічній формі характерний больовий синдром і менструальні порушення (метроррагії). Скупчення гною в яєчнику може призвести до пельвіоперитоніту, у віддаленому прогнозі - небезпека вторинного безпліддя в результаті порушення функцій яєчників. При оофориті діагностичний пошук включає гінекологічне обстеження, УЗД, гістеросальпінгоскопію, бактеріологічні дослідження, за показанням - діагностичну лапароскопію.
- Загальна інформація
- Оофорит є захворюванням, небезпечним для репродуктивної системи жінки. Оофорит (від oophoron - яєчник) - це запалення яєчників - парних жіночих статевих залоз, яке часто супроводжується запаленням фаллопієвих (маточних) труб - сальпінгітом. Вражатися може як один яєчник (одностороннє запалення яєчника), так і відразу обидва (двостороннє запалення яєчників). Зазвичай запальний процес є спільним для придатків матки (маточних труб і яєчників) і називається сальпінгоофоритом або аднекситом (від adnexa - придатки).
- Симптоми запалення яєчників
- Діагностика запалення яєчників
- Лікування запалення яєчників
Загальна інформація
Оофорит є захворюванням, небезпечним для репродуктивної системи жінки. Оофорит (від oophoron - яєчник) - це запалення яєчників - парних жіночих статевих залоз, яке часто супроводжується запаленням фаллопієвих (маточних) труб - сальпінгітом. Вражатися може як один яєчник (одностороннє запалення яєчника), так і відразу обидва (двостороннє запалення яєчників). Зазвичай запальний процес є спільним для придатків матки (маточних труб і яєчників) і називається сальпінгоофоритом або аднекситом (від adnexa - придатки).
Запалення яєчників може мати специфічну природу, якщо його причиною є збудники гонореї, трихомоніазу, хламідіозу, мікоплазмозу, туберкульозу, і неспецифічну - якщо викликається умовно-патогенною мікрофлорою (кишковою паличкою, стафілококами, кандидами, стрептококами та ін.) Спровокувати запалення яєчників і його загострення можуть переохолодження, менструації, пологи, хірургічне переривання вагітності, використання ВМС, діагностичні та хірургічні маніпуляції на статевих органах. Частіше запалення яєчників розвивається вторинно, як наслідок сходження інфекції з цервікального каналу, матки, фалопієвих труб. Рідше збудники запалення яєчників можуть проникати в статеві залози через кров і лімфу (наприклад, при туберкульозі).
При запаленні яєчників інфекційний процес з порожнини матки поступово поширюється на маточні труби, вражаючи спочатку слизову оболонку, потім м'язовий і сірозний шари. Маточна труба втовщається, подовжується, запалення призводить до виділення гною і утворення всередині неї спайок. Потім у запальний процес залучаються яєчники, їхні тканини розплавляються під дією гною з маточних труб. Відбувається споювання запально-змінених маточної труби і яєчника, тому окремо симптоматика оофориту і сальпінгіту не виділяється. Іноді під час запалення яєчників патологічні зміни поширюються на навколишню черевицю (периаднексит). Накопичений запальний ексудат може бути прозорим і утворювати в маточній трубі гідросальпінкс або гнійним - піосальпінкс, скупчення гню в яєчнику утворює піовар. При подальшому поширенні інфекційного процесу він виходить за межі яєчника з розвитком пельвіоперитоніту.
Оофорит. Запалення яєчників
Симптоми запалення яєчників
Запалення яєчників може розвиватися гостро, підостро і в хронічній формі зі своїми особливостями перебігу.
Гостра форма запалення яєчників характеризується наступними симптомами:
- постійні, одно- або двосторонні, сильні болі внизу живота, що віддають в попереку і хрестець;
- часте, з болями і різами сечовипускання;
- іноді рясні гнійні та серозні виділення зі статевих шляхів;
- підвищення температури, лихоманка, загальне нездужання;
- різкий біль при статевому контакті;
- кровотечі між менструаціями.
При гінекологічному огляді яєчники збільшені, дуже болючі. При гострому запаленні яєчників потрібна госпіталізація і лікування в стаціонарі. Підостра форма запалення яєчників - спостерігається рідко, зазвичай при туберкульозній або мікозній інфекції. Гостре запалення яєчників при своєчасно розпочатому і правильному лікуванні може закінчитися повним одужанням. Недоліковане гостре запалення яєчників набуває затяжний хронічний перебіг, з періодами загострень.
Для періодів загострення хронічного запалення яєчників характерні:
- тупі, ноючі болі у вологині, внизу живота, пахової області, що посилюються перед менструацією, на тлі простудних захворювань, від переохолодження;
- порушення в менструальному циклі, порушення функції яєчників;
- наявність мізерних, але постійних виділень (білів);
- порушення сексуальної функції (зниження статевого потягу, болю при статевому акті);
- відсутність вагітності попри регулярне статеве життя.
При огляді яєчники збільшені, чутливі при пальпації. Як правило, хронічне запалення яєчників супроводжується змінами нервово-психічного стану жінки: дратівливість і поганий сон, зниження працездатності і швидка стомлюваність.
Хронічний оофорит може виникати і без гострої стадії. Деякі ЗПВП (наприклад, гонорея) часто протікають у жінок безсимптомно і, викликане ними запалення яєчників, маючи приховану течію, швидко переходить у хронічну форму. При затяжному запаленні яєчників виникають зміни в маточних трубах, що призводять до їх непрохідності, можуть утворюватися спайки навколо яєчників, виникає вторинне функціональне безпліддя.
Ускладнення, що розвиваються після запалення яєчників, завжди небезпечні для репродуктивної функції жінки: порушення менструального циклу і функції яєчників, спайкові процеси і непрохідність маточних труб, позаматкова вагітність, мимовільний викидень, безпліддя, порушення статевої функції, запальні процеси в інших органах (пієлонефрит, цистит, коліт).
Діагностика запалення яєчників
Симптоми запалення яєчників досить розмиті, в гострій формі мають схожість з симптомами гострого живота при різних захворюваннях: апендициті, позамежній вагітності, ендометріозі, пензлі та кістомі яєчника, перитоніті та ін. У зв'язку з цими обставинами діагностика оофориту часто ускладнена.
Достовірна постановка діагнозу запалення яєчників ґрунтується на результатах:
- даних гінекологічного анамнезу (наявність раніше перенесених запалень придатків матки, ЗППП, абортів, ускладнень пологів, внутрішньоматкових діагностичних процедур), та анамнезу цього захворювання (характеру та локалізації болів, наявності виділень, переохолодження, загального самопочуття);
- лабораторних аналізів (при запалення яєчників відзначається підвищений рівень лейкоцитів у загальних аналізах крові та сечі; мазках з вологолища та уретри);
- гінекологічного обстеження (при запаленні яєчників визначається їх збільшення і хворобливість, порушення рухливості придатків матки);
- УЗД-діагностики органів малого тазу;
- бактеріологічного обстеження, ПЛР - діагностики, ІФА, РИФ (виявляють збудника запалення, приховані інфекції). При підозрі специфічне (гонорейне або туберкульозне) запалення яєчників проводять додаткові дослідження;
- гістеросальпінгоскопії (виявляє грубі анатомічні зміни в маточних трубах, що виникають при хронічному запаленні яєчників);
- лапароскопії - найбільш інформативного методу діагностики запалення яєчників (дає можливість безпосередньо оглянути матку, маточні труби і яєчники, диференціювати діагноз). Показанням для лапароскопії є тривале безпліддя, хронічні болі внизу живота неясного генезу, запалення яєчників, що не подається комплексному лікуванню. При хронічному запаленні яєчників на лапароскопії виявляється порушення прохідності маточних труб, їх інфікованість, спайки, наявність утворень в маточних трубах і яєчниках (піосальпінкса, піоовара), спайки в малому тазу. Вираженість змін в органах малого тазу залежить від тривалості хронічного запалення яєчників і частоти рецидивів.
Лікування запалення яєчників
Приступати до лікування запалення яєчників слід після повної диференційованої діагностики. Терапія запалення яєчників залежить від стадії перебігу захворювання (гостра, підостра, хронічна), причин, що його викликали, характеру симптомів.
Гостре запалення яєчників лікують у стаціонарі: постільний режим, у перші дні - холод на низ живота, знеболюючі та десенсибілізуючі препарати, антибіотики, сульфаніламіди, хлорид кальцію, загальноукріплюючі засоби. У підострій стадії запалення яєчників обережно додають фізіотерапевтичні процедури. У стадії хронічного запалення яєчників показано різні види фізіолікування і бальнеолічення.
Хронічні та запущені форми запалення яєчників лікуються довше і важче, ніж випадки своєчасного поводження хворих, і можуть призвести до ускладнень, що потребують хірургічного втручання (оофоректомії, аднексектомії). Після постановки діагнозу запалення яєчників та визначення збудника, лікарем призначається індивідуальний курс лікування. Як правило, медикаментозна терапія при запаленні яєчників доповнюється немедикаментозною. Останнім часом зростає інтерес до немедикаментозної терапії, яку гінекологія застосовує в лікуванні запалення яєчників, при цьому застосування антибіотиків обмежується.
Вибір антибіотика при лікуванні запалення яєчників визначається виділеним при бакпосіві збудником і його чутливістю до даного препарату. Використання антибактеріальних препаратів при лікуванні хронічного запалення яєчників виправдано у випадках:
- рецидиву хронічного запалення яєчників, якщо за клінічними проявами яскраво висловлено посилення запального процесу;
- якщо лікування антибіотиками, а також сульфаніламідами не проводилося в гострій або підострій стадії хронічного запалення яєчників;
- якщо в процесі фізіолікування і загальноукріплюючої терапії виникає загострення хронічного запалення яєчників.
Мета лікування хронічного запалення яєчників - забезпечити протизапальний, антимікробний ефект, знеболювання, підвищення імунної реактивності організму, відновлення функціональних порушень статевих органів, а також виниклих на тлі цього порушень гормональної, нервової, судинної систем організму.
Зазвичай, курс сильнодіючих антибіотиків при запаленні яєчників доповнюється фізіотерапевтичними процедурами (магнітотерапія, електорофорез, лазеротерапія), щоб знизити ризик утворення спайок і надалі непрохідності маточних труб. При запаленні яєчників призначають також грязелечіння, гірудотерапію і гінекологічний масаж. Болезаспокійливі методи при запаленні яєчників (іглорефлексотерапія, фізіолікування) знижують і припиняють больові відчуття, що негативно впливають на діяльність організму в цілому. При загостреннях хронічного запалення яєчників для підвищення захисних сил організму застосовують імуномодулюючі препарати.
Існує безліч народних методів лікування запалення яєчників (в основному, траволікування), які можна використовувати профілактично або як додаткові до основного лікування. Лікування запалення яєчників може бути довгим, але його необхідно довести до кінця. Якщо були виявлені ІВПП, статевий партнер також повинен пройти одночасний курс лікування (щоб уникнути розвитку простатиту, безпліддя). Статеве життя під час лікування запалення яєчників краще припинити.
Профілактика запалення яєчників дуже важлива. Жінкам необхідно уникати переохолодження, перевтоми, стресів, дотримуватися правил особистої гігієни. Профілактично потрібно проходити консультацію гінеколога не рідше 2 разів на рік. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, виключення випадкових статевих зв'язків, абортів допоможе не допустити розвитку запалення яєчників і супутніх ускладнень.