Мікромастя
Мікромастія - маленький розмір жіночих грудей внаслідок недорозвитку або втрати обсягу. Маленькі груди можуть бути спадковою анатомічною особливістю, бути обумовленою гормональними порушеннями, віковою інволюцією, різкою втратою ваги. Мікромастя турбує жінку, головним чином, з естетичної точки зору і зазвичай не впливає на лактацію. Для з'ясування причин мікромастії жінці необхідна консультація гінеколога-ендокринолога і мамолога, проведення УЗД, МРТ молочних залоз, мамографії. З метою збільшення розміру грудей можливе проведення ендопротезування, ліпофілінгу, ін'єкційного введення філерів.
Загальна інформація
Мікромастія (маленькі груди) зустрічається у жінок в результаті недорозвитку однієї або обох молочних залоз, різкого зменшення і погіршення їх форми внаслідок грудного вигодовування, вікової інволюції або схуднення. Гіпоплазію (недорозвиненість) молочних залоз можна діагностувати не раніше 15 - 16-років. Одно- або двостороння атрофія молочних залоз з повною відсутністю в них залізистої тканини - амастія є вкрай рідкісною патологією.
Добре розвинена, пружна і висока груди є безперечною окрасою жінки, надає їй жіночність і сексуальність. Краса і досконалість жіночих грудей споконвіку оспівувалися поетами, художниками, музикантами і в усі часи хвилювали уяву представників сильної статі. Але далеко не всі жінки задоволені своїми грудьми, особливо її розміром.
Упругі і високі в дівоцтві, груди з часом змінюються і втрачають свою форму. В одних жінок груди зменшуються після вигодовування дитини, в інших обвисає з віком, третім маленькі груди дано за природою.
Близько 30% жінок вважають свої груди маленькими (0-1 розміру) або недостатньо великими. І хоча у частини жінок за медичними мірками цей «недолік» вважається уявним і надуманим, самі власниці «невиданих» форм оцінюють свої маленькі груди як непривабливу, несексуальну, неодружену, що викликає зниження самооцінки і незадоволеність своєю зовнішністю. Для сучасної жінки молодість і краса не тільки приємні, а й престижні, тому занадто маленькі груди для них стає великою проблемою.
Мікромастя
Будова і розвиток молочної залози
Молочні залози - парний орган, розташований на передній поверхні грудної клітини. Молочні залози своєю основою кріпляться до великої грудної і передньої зубчастої м'язів між підмишковою і серединною лініями на рівні III - VI-VII ребер. Зверху молочні залози покриті шкірою, під якою розташована жирова капсула. Саме товщина жирового шару багато в чому визначає обсяг грудей. Під жировим прошарком розташовується власне залізиста тканина, вкрита сполучною оболонкою. Молочну залозу утворюють 15-20 залізистих долок, розташованих радіально і розділених прошарками сполучної та жирової тканини.
На рівні V міжребер'я знаходиться ареола (навколосковий гурток), в центрі якої розташовується сосок молочної залози. Як сосок, так і ареола пігментовані, їх розмір і форма індивідуальні. Околосковий гурток містить сальні і потові залози, а також близько 12 бугорків Монтгомері, які, по суті, є доданими молочними залозами, що збільшуються під час вагітності.
Розміри та форма молочних залоз протягом життя зазнають змін, пов'язаних з віком, функціональним станом (вагітністю, годуванням).
Зростання молочних залоз починається у дівчаток з 10-11 років у зв'язку зі збільшенням в крові концентрації естрогенів. У цьому віці фахівець-мамолог може визначити в області соска більш щільну залізисту тканину, яка потім розвинеться і стане повноцінною молочною залозою. Приблизно з 13 років заліза активно розвивається, сосок і ареола стають більш рельєфними і пігментованими. Зростання тканин грудей може супроводжуватися больовими відчуттями, що посилюються і супроводжуються набуханням перед менструацією. До 16-17 років молочні залози цілком сформовані, хоча їх зростання триває в середньому до 20-21 року. Груди стають упругими та еластичними.
Помітне збільшення молочних залоз відбуваються під час вагітності та лактації. Після завершення грудного вигодовування груди зазвичай повертаються до колишнього розміру і форми, але не завжди: груди можуть збільшитися або стати менше, ніж до вагітності.
Розмір молочних залоз не впливає на лактацію, тому скормити дитину можна і маленькими, і великими грудьми.
Естетичні параметри сприйняття грудей
Ідеальна для естетичного сприйняття груди має форму добре наповненої півкулі або конуса з основою на грудній стінці і максимально виступаючою точкою - соском. Якщо провести уявну пряму, так звану вісь залоз, що проходить через соски, то над і під нею молочна залоза повинна бути однаково випуклою і мати рівномірну масу. Ці параметри характерні для незайманого типу залози.
Ідеальні стандарти для досконалих грудей, виведені вченими, такі: при середньому зростанні жінки ширина основи залози (від внутрішнього до зовнішнього краю) становить 12-13 см; інтермаммарний інтервал (міжгрудна відстань) - 4 см; діаметр ареоли - 3,5 - 4,5 см при діаметрі соска до 0,8 см; оптимальна відстань від інтрамаммарної складки до соска - 7-8 см; відстань від центру грудини до соска - 9 - 11 см.
Принципи пластичної корекції маленьких грудей
Оперативне збільшення розміру маленьких грудей - пластику грудей або мамопластику - найбільш поширений вид операції в пластичній хірургії. Щороку у світі до збільшення грудей вдається до 1 мільйона жінок. За допомогою мамопластики можна збільшити розмір грудей, надати їй іншу форму і поліпшити естетичний вигляд. Пластична корекція грудей проводиться з приводу провисання молочних залоз після вигодовування, їх асиметричного розташування і гіпертрофії, видалення грудної залози (мастектомії).
Велика частина операцій з мамопластики проводиться з приводу збільшення маленьких грудей. При цьому у більшості жінок збережена нормальна структура залоз, відсутні гормональні розлади, просто груди за естетичними мірками не відповідають загальноприйнятим ідеальним нормам і завдає серйозної травми психіці жінки. Іншою не менш рідкісною категорією пацієнток, яка бажає збільшити груди, є жінки, груди яких спочатку не були маленькими, але зменшилися після природного вигодовування дитини.
Збільшення розмірів молочних залоз виконується виключно за допомогою ендопротезування; застосування гелей для введення в тканини залози заборонено. За даними численних досліджень проведення ендопротезування ніяк не пов'язане з розвитком раку молочної залози. Імплантація ендопротезів абсолютно безпечна і не перешкоджає народженню дітей та їх грудному вигодовуванню.
Проведення ендопротезування показано тільки після завершення природного зростання молочних залоз, тобто після 18-20 років. Перед операцією необхідно проведення повного мамологічного обстеження, що включає УЗД молочних залоз, мамографію або МРТ молочних залоз, після чого хірург, виконавши необхідні заміри, рекомендує пацієнтці той чи інший за розміром і формою імплантат. Існує велика різноманітність форм і розмірів імплантатів, які виготовляються з силіконового матеріалу. При необхідності не просто збільшити груди, а й підтягнути її, одночасно з ендопротезуванням проводиться мастопексія (підтяжка грудей).
На результати ендопротезування впливають багато факторів: психічне та фізичне самопочуття, вихідний стан молочних залоз, наявність в анамнезі маститу або операцій в області грудей, схильність до кровотечі та алергічних реакцій. Ці аспекти повинні бути обумовлені при бесіді з хірургом.
Характеристика грудних імплантатів
На сьогоднішній день для проведення операцій зі збільшення розміру маленьких грудей використовуються імплантати, що мають тверду силіконову оболонку з текстурованою або гладкою поверхнею. Доведено, що використання імплантантів з текстурованою поверхнею знижує ризик розвитку капсулярної контрактури грудей до 1-2%. Однак необхідно пам'ятати, що приблизно у 1 пацієнтки з 100 груди може стати більш твердою, ніж раніше. У більшості ж випадків, після грамотно проведеного ендопротезування груди стає м'якою і природною на дотик.
Всередині силіконової оболонки імплантату може знаходитися в'язкий, липкий, прозорий гель або сольовий 0,9% фізіологічний розчин. Деякі імплантати з двома оболонками містять силіконовий гель під внутрішньою і фізіологічний розчин під зовнішньою оболонкою.
Різновидом силіконового гелю є когезивний наповнювач, що має жоврідну консистенцію. Імплантати з когезивним гелем відрізняються більш м'яким і природним відчуттям, стабільною формою, а також тим, що при розриві оболонки гель не витікає. Однак і вартість їх більш висока.
Імплантати класу «люкс» мають карбоксиметилцелюлозний наповнювач: дозволяють досягти максимально природного ефекту і здатні до саморозсмоктування в разі пошкодження їх оболонки.
Більшість сучасних імплантатів має анатомічну краплевидну форму, наближену до природної форми грудей.
Пластична корекція маленьких грудей
Мамопластика зі збільшення маленьких грудей проводиться під загальним наркозам і триває від 1 до 2 годин.
Місце розрізу і розташування ендопротезу визначається індивідуально з урахуванням особливостей будови грудей жінки і рекомендацій пластичного хірурга. Операційний доступ може здійснюватися через підмишкову западину (підмишковий доступ), край ареоли (периареолярний доступ), складку під молочною залозою (інтрамаммарний доступ), через пупок (трансумбілікальний доступ).
Імплантат може бути поміщений під молочну залозу, під грудний м'яз, або частково під залізу, частково під м'яз. Найбільш часто ендопротез встановлюється під великим грудним м'язом.
Особливості перебігу післяопераційного періоду
Протягом раннього післяопераційного періоду може супроводжуватися помірними або інтенсивними больовими відчуттями, що може вимагати застосування знеболюючих засобів. Протягом декількох діб відзначатимуться хворобливість при рухах, підвищена чутливість грудей до дотиків, набряку.
Відразу після операції надягається щільний спортивний бюстгальтер або компресійна білизна, носити яку буде необхідно 3-4 тижні практично цілодобово.
Відновлення спортивних та інших фізичних навантажень, що не викликають дискомфорт, дозволяється не раніше ніж через 1 місяць після операції ендопротезування. Протягом трьох місяців рекомендується виключити спортивні тренування з підвищеним навантаженням на плечовий пояс (наприклад, великий теніс).
Остаточне загоєння рубців та естетично результат операції зі збільшення розмірів маленьких грудей оцінюються через півроку. Показниками успішно проведеної операції є відсутність ускладнень (кровотечі, запалення, зміщення імплантату та ін.), відчуття природності тканин грудей, збереження форми грудей тривалий час, а також підвищення впевненості і самооцінки жінки.