Лікування пієлоектазії у дитини
Пієлоектазія - патологічне розширення ниркових лоханок. Дане порушення є вторинним, тобто виникає на тлі інших. Пієлоектазія - непряма ознака, що свідчить про порушення відтоку сечі з лоханки. Першопричина патології ховається в будь-якій аномалії або вторгненні інфекції.
При виявленні у плода або новонародженого захворювання носить вроджений характер. Воно може бути одностороннім, коли вражається тільки права або ліва нирка, і двостороннім, з ураженням всього парного органу. Варто зазначити, що за статистикою захворювання частіше зустрічається у представників чоловічої статі.
Діагностика пієлоектазії нирок
Пієлоектазія, виявлена у немовлят, як правило, є вродженою і нерідко пов'язана з вадами розвитку. У такому випадку захворювання діагностують ще під час виношування, проводячи планове УЗД з 16 по 20 тиждень вагітності.
Вроджена патологія виникає внаслідок впливу несприятливих факторів на організм плоду і матері в період вагітності. Крім того, причиною може стати генетична схильність.
Пієлоектазія може протікати в трьох формах:
- легкою;
- середньої;
- важкої.
Перші не вимагають прийняття будь-яких заходів і проходять самостійно через час. Дуже часто порушення зникає після дозрівання сечовидільної системи у новонароджених. Більш складний перебіг вимагає консервативного лікування. Важка форма усувається тільки за допомогою хірургічного втручання.
- Дитину, у якої виявлено порушення, необхідно кожні 3 місяці водити на УЗД на першому році життя, в подальшому - раз на півроку. Якщо хвороба прогресує або виникає сечова інфекція, проводять урологічне обстеження, в яке обов'язково входить внутрішньовенна урографія (екскреторна) і цистографія (радіоізотопне дослідження парного органу).
- На основі отриманих даних визначають першопричину порушення, а також ступінь і рівень порушення відтоку. Результати дозволяють підібрати оптимальні заходи лікування. Ці два види досліджень є абсолютно безпечними для немовляти, але проводяться строго за призначенням лікаря.
При проведенні УЗД під час вагітності норма лоханок на другому триместрі становить 5 мм, а на третьому - 7 мм. Коли спостерігається збільшення понад 10 мм, говорять про пієлоектазію.
У дорослих пієлоектазія зазвичай діагностується тоді, коли людина звертається за медичною допомогою щодо зовсім іншого захворювання сечовидільної системи. Для підтвердження або спростування діагнозу призначають УЗД.
Причини пієлоектазії нирок
Коли виникає перешкода на шляху відтоку сечі, вона довго і сильно тисне на нирку. В результаті розтягуються лоханки. Порушити відтік може надмірний тиск у сечовому міхурі, звуження сечовевидних шляхів, розташованих нижче лоханки. Провокуючим фактором може стати бульбашково-сечоковий рефлюкс.
Причини появи захворювання у новонароджених і грудничків:
- Рідкісні сечовипускання, при яких виділяється великий обсяг урини, тобто, сечовий міхур постійно знаходиться під тиском такої;
- Слабкість м'язового апарату у недоношених і новонароджених;
- Патологічне формування клапана - він знаходиться в зоні лоханочно-мочеточникового переходу;
- Аномалії розвитку, які спровокували пересування сечовика великими судинами або іншими органами. Причиною може бути нерівномірне зростання органів у малюків.
Як вже згадувалося, існує двостороння і одностороння пієлоектазія. Коли розширюються лоханки і чашечки, діагностують пієлокалікоектазію - гідронефротичну трансформацію нирок. При розширенні лоханки і сечовика має місце уретропієлоектазія або уретрогідронефроз.
Варто відзначити, що дане захворювання практично завжди протікає безсимптомно. Визначають його наявність тільки за допомогою спеціальних досліджень. Виникнення виражених симптомів свідчить про наявність ускладнень і перехід патології в більш важку форму.
Небезпека пієлоектазії нирок
Це порушення становить загрозу здоров'ю людини в будь-якому віці. Якщо вчасно не усунути захворювання, що провокує утруднення відтоку сечі, виникне атрофія ниркової тканини і здавлювання органу. З часом у хворого знижуються функції нирок і відбувається їх повна загибель.
Дуже часто крім порушення відтоку спостерігається пієлонефрит - гострі або хронічні запалення нирок, спровоковані бактеріями. В результаті робота органу значно ускладнюється, погіршується його стан, що може призвести до склерозу тканин.
Захворювання, які часто ускладнюють перебіг пієлоектазії:
- Мегауретер - значне розширення сечовиків. Головна причина патології - підвищений тиск у бульбашці;
- Поразка задніх клапанів уретри (у чоловіків);
Вибір заходів залежить від першопричини захворювання і тяжкості його перебігу. Середній і невиражений ступінь перебігу передбачає постійне спостереження у фахівця в цій галузі, вжиття заходів для усунення симптомів порушення, зменшення їх вираженості або повного купування.
Хірургічне втручання при пієлоектазії нирок
Коли захворювання виявлено у новонародженого малюка, фахівці не можуть впевнено сказати, чи буде воно прогресувати або зникне без втручання. Якщо течія ускладнюється, відбувається зниження працездатності нирок, може бути призначена операція. За статистикою в 25-40% випадків захворювань вдаються до хірургічного втручання.
- Під час операції усувається міхурово-сечовитий рефлюкс, інші перешкоди на шляху відтоку сечі.
- У ряді випадків застосовуються ендоскопічні методи: патологію усувають за допомогою мініатюрних інструментів через сечовипускальний канал.
- Заходи терапії спрямовані на усунення першопричини порушення. Пієлоектазія нирок біля плоду досить успішно коригується хірургічними методами після народження малюка. Наприклад, при звуженні сечовика застосовується стентування: у звужену ділянку встановлюється спеціальний «каркас».
- Якщо причина ховається в закупорці конкрементом (каменем), заходи терапії спрямовані на лікування сечокам'яної хвороби. В даному випадку можуть використовуватися як консервативні, так і радикальні методи.
При усуненні причини пієлоектазії ряд заходів спрямовуються на запобігання виникнення запальних процесів. Найчастіше фахівці рекомендують препарати рослинного походження, дія яких спрямована на знищення хвороботворних мікроорганізмів, що потрапляють в урину.
Вкрай небажано без призначення лікаря приймати сечогінні засоби і рясно вживати рідину.