Хламідійний кон'юнктивіт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Хламідійний кон'юнктивіт (ХК) - це поразка слизової оболонки очей хламідіями, що супроводжується запаленням. Захворювання протікає з набряком, гнійним відділюваним, сльозотечею, різом, фолікулярними висипаннями на нижньому столітті. Діагностика включає біомікроскопію, культуральне, імуноферментне, цитологічне і ПРЦ-дослідження. Лікування проводять антибіотиками (тетрацикліни, макроліди, фторхінолони).

Хламідіоз очей, він же офтальмохламідіоз, хламідійний кон'юнктивіт, частіше зустрічається у молодих людей. Часто патологія супроводжується урогенітальним хламідіозом, який може протікати в прихованій формі.

Причини розвитку захворювання

Патологію провокують однойменні мікроорганізми, які мають властивості бактерій і вірусів одночасно. Вони можуть перебувати в організмі тривалий час у сплячому стані. Спровокувати їх "

пробудження "можуть несприятливі фактори, наприклад, перегрів, ГРВІ, переохолодження, антибіотикотерапія.

Існує кілька типів хламідій, кожен з яких провокує певні патології: серотипи A, B, Ba, C - трахома; D-K- паратрахома у дорослих, епідемічний ХК, урогенітальний хламідіоз; L1-L3 - паховий лімфогранулематоз.

Половина хворих на ХК має урогенітальну форму інфекції. Дорослі заражають за допомогою перенесення в бактерій з статевих органів в очі через руки або предмети гігієни. Таким шляхом можна заразити і здорову людину. Часто ХК виникає внаслідок орально-генітальних статевих контактів з хворим партнером. Зараження може відбутися через воду при відвідуванні лазні, басейну. ХК іноді супроводжує синдром Рейтера, але їх взаємозв'язок не виявлено.

Класифікація форм хламідійних кон'юнктивітів

• Трахома;
• Паратрахома (ХК у дорослих);
• Бленнорея (ХК у новонароджених);
• Басейнова форма;
• Епідемічний;
• При синдромі Рейтера;
• Мейбоміт зоонозної природи;
• Хламідійний увііт, кератит, епісклерит тощо.

Симптоми хламідійного кон'юнктивіту

1. Інкубаційний період становить 5-14 діб, потім виникають перші ознаки.
2. Зазвичай на ранніх стадіях страждає тільки одне око.
3. У більшій половині випадків хвороба носить гостру або гостру форму очної інфекції, у всіх інших - хронічний перебіг.
4. Гострий перебіг і загострення хронічного супроводжуються значною набряклістю, світлобоязливістю, сльозотечею, різом, виділенням гнійного або слизово-гнійного секрету.
5. Гостра стадія триває від 2 тижнів до 3 місяців.
6. Хронічний уповільнений хламідійний кон'юнктивіт характеризується частими блефаритами і помірно вираженими рецидивами: незначний набряк, гіперемія, слизові виділення.

Лікар при огляді визначає безліч фолікулів, фіброзних плівок, які розсмоктуються без наслідків.

Діагностика хламідійного кон'юнктивіту

При підозрі на ХК лікар проводить офтальмологічне обстеження, призначає перераховані вище лабораторні аналізи і при необхідності направляє до інших фахівців (венеролога, уролога, гінеколога, отоларинголога, ревматолога).

Характерний набряк, васкуляризацію лімба та інфільтрацію можна виявити за допомогою біомікроскопії щілинною лампою. Щоб виключити ураження рогівки, проводиться інсталяційна флюоресцеїнова проба. Офтальмоскопію проводять для оцінки стану повеального тракту і сітківки.

Важливу роль відіграють саме лабораторні аналізи. Рекомендується поєднувати кілька методів виявлення хламідій у соскобі з кон'юнктиви і антитіл до них у крові (цитологічне, імунофлюоресцентне, кульутральне, ПРЦ; ІФА). Лікар також може призначити дослідження на урогенітальний хламідіоз. Також проводиться диференційна діагностика аденовірусного і бактеріального кон'юнктивіту.

Лікування у дорослих хламідійного кон'юнктивіту

Основу терапії складають антибіотики:

• макроліди;
• тетрацикліни;
• фторхінолони.

Для місцевого застосування призначають інсталяції антибактеріальних очних крапель (розчин ципрофлоксацину або офлоксацину), протизапальні краплі (розчин дексаметазону, індометацину), мазеві аплікації за повіки (еритроміцинова, третрациклінова мазь).

Про одужання говорять у тому випадку, коли симптоми патології регресують, лабораторні аналізи показують негативний результат. Останні необхідно здати через 2 тижні (максимум місяць) після закінчення курсу терапії.

ХК може пройти без наслідків або з такими. Якщо своєчасно звернутися до лікаря і правильно лікувати патологію, ризик ускладнень і рецидивів зводиться до мінімуму. Дуже часто захворювання переходить у хронічну форму і часто рецидивує. Якщо патологія виникає дуже часто, то може виникнути рубцювання рогівки і кон'юнктиви, яке тягне за собою зниження зору.

Хламідійний кон'юнктивіт, що протікає у дітей

Хламідійний кон'юктивіт у новонароджених

Патологія пов'язана з урогенітальною інфекцією у вагітної жінки. Варто зазначити, що практично половина кон'юнктивітів у новонароджених є хламідійними. Захворювання виникає з 5 по 10 день після народження, при цьому вражається, як правило, одне око. Клінічна картина включає появу рясного рідкого гноя з кров'яними вкрапленнями, набряк століття, гіперемію, збільшення сосочків.

Хвороба протікає за типом підострого інфільтративного або гострого папілярного кон'юнктивіту. Фолікули виникають тільки в тому випадку, коли патологія триває до першого місяця життя малюка. Запалення, як правило, проходить через 1-2 тижні. ХК може поєднуватися з отитами, пневмоніями, проктитами, фарингітами і вульвовагінітами.

Епідемічний Хламідійний кон'юктивіт

Дана форма недуги виникає у вигляді спалахів у відвідувачів басейнів, лазень, а також у дитячих колективах у малюків 3-5 років. Епідемічний тип може протікати гостро, гостро або як хронічний тип, часто вражаючи тільки одне око. У симптоматику входить: гіперемія, набряк, інфільтрація, фолікули, папілярна гіпертрофія. Часто прояви захворювання проходять самостійно місяць.

Паратрахома у підлітків

Інкубаційний період триває 10-14 днів. Хвороба частіше зустрічається у дітей 13-15 років. Патологія, як правило, пов'язана з урогенітальною інфекцією, і виникає на очах при перенесенні мікробів через предмети гігієни, де бактерії можуть зберігати життєздатність близько доби.

Частіше відбувається поразка одного ока. Захворювання починається досить гостро: присутня виражена набряклість, птоз верхнього століття, гіперемія, інфільтрація кон'юнктиви, пухкі фолікули, слизове відокремлюване, можливо, з домішкою гною. Приблизно з 3 дні збільшуються передушні лімфовузли, може знизитися слух, виникнути шум і біль у вусі.

Як лікувати у дітей хламідійний кон'юнктивіт

1. Якщо око сильно гноїться, необхідно промивати його. Для цього використовується нітрофурал (фурацилін) або борна кислота 2%.
2. Для інсталяцій застосовують піклосидин, ролітетрациклін з колістиметатом натрію і хлорамфениколом (колбіоцин) до 6 разів на день або ж наносять очні мазі до 5 разів на добу (офлоксацинова, тетрациклінова або еритроміцинова).
3. Якщо подразнення і набряк кон'юнктиви дуже сильні, необхідні інсталяції протиалергічних крапель двічі на день (пр. тетризолін з анатозоліном, олопатадин, нафазолін з дифенгідраміном).

Бережіть своє здоров'я і здоров'я своїх дітей! Не займайтеся самолікуванням і вчасно звертайтеся за допомогою до фахівців!