Кава, аспірин та інші причини виразки шлунка (а ще симптоми та лікування)
Сучасний спосіб життя провокує безліч хронічних захворювань. Одне з найпоширеніших - виразка шлунка. Якщо ти живеш у великому місті, то перебуваєш у зоні ризику цієї підступної хвороби.
Виразкова хвороба шлунка - хронічне захворювання, при якому порушена цілісність слизової оболонки шлунка. Хвороба протікає циклічно: зазвичай загострення трапляються навесні і восени, а решта часу перебуває в стадії ремісії.
Основні причини виникнення виразки
- зловживання кавою та газованими напоями;
- шкідливі звички: куріння та алкоголь;
- тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
- похибки в харчуванні (фастфуд, здобні продукти);
- стреси, депресія;
- спадкова схильність;
- інфекція Helicobacter pylori.
Як правило, все починається з ерозії - невеликого поверхневого порушення слизової оболонки шлунка. Ерозія не приносить людині незручностей і не вимагає медикаментозного лікування. Вона повністю затягується за кілька днів і не залишає рубців. У випадку, коли порушується цілісність слизової оболонки, шлунковий сік і соляна кислота починають роз'їдати внутрішні стінки шлунка.
Викликати уїдливу хворобу може гастрит, який характеризується запальними процесами слизової.
Руйнування слизової оболонки може бути пов'язане з інфекцією. Винуватцем розвитку захворювання в 60-75% випадків виступає бактерія Helicobacter pylori. Цей мікроорганізм не боїться агресивного кислого середовища, може мешкати в шлунку і слизовій оболонці внутрішніх його стінок.
Жінки менш схильні до виразкової хвороби шлунка, тому що захищені гормонами.
Виразка шлунка: симптоми і лікування у дорослих
Симптоми виразки шлунка залежать від локалізації виразкового дефекту, його розмірів, глибини, віку пацієнта і супутніх захворювань. Перші ознаки виразки шлунка - болі у верхній частині живота, його здуття і підвищене газоутворення.
Залежно від місця ураження біль може бути як гострою різкою, так і слабкою, майже непомітною. Больові відчуття в області епігастрію, «під ложечкою», можуть виникати через 20-30 хвилин після їжі і поступово посилюються. У деяких випадках спостерігатися «голодні», що припиняються відразу після прийому їжі, і нічні болі. Прояви хвороби можуть з'явитися або посилитися під час занять спортом і при будь-якому фізичному навантаженні, а також після прийому алкоголю.
У багатьох відзначається іррадіація болів, іноді відчуття можуть нагадувати напад стенокардії, локалізовуватися в області грудини і зліва від неї. При виразках кардіального відділу біль іррадує в область серця, ліву лопатку і грудний відділ хребта. Часто спостерігаються диспепсичні розлади: зжога, відрижка кислим, нудота, блювота, запор, що чергується з діареєю.
У деяких випадках, особливо на ранніх стадіях, біль може майже повністю бути відсутнім або мати нерегулярний характер. Хвороба може давати про себе знати після прийому їжі у вигляді відрижки і ізжоги, білого нальоту мовою, підвищеного газоутворення, нудоти, неприємного запаху з рота, посиленого слиновиділення.
При виразковій хворобі шлунка може хворіти:
- в області мечевидного відростка (віддає в серці)
- від лопаткою
- у правому підребер'ї
- в епігастральній області тулуба
- у поперековому відділі хребта
Ускладнення виразної хвороби шлунка
Захворювання негативно впливає на роботу всього шлунково-кишкового тракту, загальне нездужання погіршує психічний стан, з'являються апатія, ознаки депресії, які призводять до зниження апетиту і втрати ваги. Але основну небезпеку для життя становить не сама виразка, а її можливі ускладнення.
Кровотеча з виразкового дефекту спостерігається в 10-15% випадків. Це найбільш часто зустрічається ускладнення. Одним з головних симптомів внутрішньої кровотечі шлунка може бути блювота кров'ю або блювота «кавової гущі», поява стільця чорного кольору, дегтеподібної консистенції, слабкість, запаморочення, липкий піт, блідість шкірних покровів, тахікардія, зниження артеріального тиску.
При таких симптомах необхідно негайно звернутися за швидкою медичною допомогою!
єрфорація (прободіння) шлунка, спостерігається в 5-20% випадків виразкової хвороби. Виразка роз'їдає слизову, утворюється наскрізний отвір у стінці шлунка, і весь вміст потрапляє в черевну порожнину, що призводить до розвитку перитоніту. Характерною ознакою є різкий «кинджальний» біль в області епігастрію, що часто супроводжується втратою свідомості.
Хворий приймає вимушене становище: згортається в позі ембріона. Стан швидко погіршується, з'являється блідість шкірних покривів і слизових, знижується артеріальний тиск, виступає липкий піт, у людини спостерігається супутаність свідомості. Це ускладнення вимагає негайного звернення за медичною допомогою та оперативного лікування.
Пенетрація, поширення виразки на інші органи і тканини, що оточують шлунок. Це ускладнення спостерігається в 15% випадків. Клінічна картина залежить від глибини проникнення виразки та органів, залучених до патологічного процесу.
При поширенні виразки в сусідні органи втрачається добовий ритм болю, зв'язок з прийомом їжі. На можливість розвитку такого ускладнення вказує симптоматика, що змінилася. Цей стан вимагає негайного звернення за медичною допомогою.
Рубцевий стеноз, звуження просвіту шлунка після перенесених в. Зустрічається у 6-15% хворих з виразковою хворобою. Відбувається ускладнення проходження їжі зі шлунка в кишківник в результаті деформації або звуження місця переходу шлунка в дванадцятипалу кишку. Виникає в результаті рубцювання виразки, розташованої в кінцевому відділі шлунка або початковому відділі дванадцятипалої кишки.
Незначна ступінь звуження привратника проявляється тяжкістю у верхній половині живота протягом декількох годин після їжі, відрижкою кислим, періодичною блювотою з'їденою їжею. Після кожного загострення з'являється новий рубець і збільшується звуження просвіту шлунка, що призводить до затримки їжі в шлунку, з'являється гнилостний запах з рота, відрижка тухлим, хворі скаржаться на інтенсивний біль у животі, постійну блювоту їжею.
Виразка може трансформуватися в злоякісну пухлину шлунка.
Дослідниками відзначено прямий зв'язок між інфекцією Helicobacter pylori і раком шлунка. У інфікованих пацієнтів ризик виникнення раку шлунка зростає в 4-6 разів. Лікування інфекції Helicobacter pylori, знижує ризик виникнення раку шлунка на тлі виразкової хвороби і хронічного гастриту.
Діагностика захворювання
Для постановки діагнозу лікарю необхідна комплексна оцінка клінічних даних, даних лабораторних досліджень для виключення ускладненого перебігу виразкової хвороби. Лікарі проводять дослідження загальноклінічних і біохімічних параметрів; кал на приховану кров, 13S уреазний дихальний тест на Helicobacter pylori, аналіз кала методом ПЛР на антиген Helicobacter pylori.
Можливе проведення інструментальних методів обстеження: рентгенологічне дослідження шлунка з барієм. Головною рентгенологічною ознакою виразки шлунка вважається симптом «ніші» - тінь контрастної маси, яка заповнювала виразковий дефект.
Вирішальну роль у діагностиці виразкового дефекту шлунка відіграють інвазивні методи - періодичне ендоскопічне дослідження шлунка і морфологічне дослідження слизової шлунка з визначенням Helicobacter pylori. Це «золотий» стандарт обстеження шлунка.
До неінвазивних методів дослідження на Helicobacter pylori відносять дихальний тест. Пацієнту пропонується випити апельсиновий або яблучний сік, і через 5-10 хвилин після прийому напою проводиться збір видихуваного повітря в спеціальний контейнер. Потім пацієнт приймає приготований розчин 13S сечовини, і через півгодини видихає повітря в другий контейнер. Обидві проби відправляються в лабораторію для аналізу.
Як лікувати виразку шлунка
Стандартна схема лікування виразки шлунка передбачає дотримання режиму дня, особливу дієту і прийом препаратів. Призначення медикаментозних засобів залежатиме від причини виникнення захворювання, наявності ускладнень та загального стану організму пацієнта.
Приблизний план лікування виразки шлунка:
- дотримання дієти;
- встановлення адекватного режиму дня;
- сон не менше 10 годин;
- часте і дробове харчування (5 - 6 разів на день), прийом механічно щадної їжі. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 3 години до сну;
- виключення з харчування гарячої або холодної їжі, газованих напоїв, фруктових соків, томатів, кави, чаю, спирту, шоколаду, цибулі, перцю, часнику, алкоголю та гострих продуктів;
відмова від куріння;
медикаментозне лікування, яке необхідно проводити тільки під лікарським контролем! При виразковій хворобі практично завжди призначають препарати, що знижують кислотність шлункового соку - інгібітори протонної помпи, антацидні препарати. Лікування виразкової хвороби, асоційованої з Helicobacter pylori, вимагає використання антибактеріальних засобів.
при ускладненому перебігу виразкової хвороби необхідне хірургічне лікування.
Основне завдання при лікуванні виразки - знизити кислотність шлункового соку, щоб він перестав руйнувати м'язові стінки органу. Для цього призначаються антациди, які хоч і не здатні вилікувати захворювання, але тримають кислотність під контролем. Антациди містять лужні речовини, які вступають у реакцію з соляною кислотою і тим самим нейтралізують її.
Перевага антацидів у тому, що вони починають діяти відразу після потрапляння в організм. При цьому їх дія дуже нетривала, а за зниженням рівня кислотності слідує його підвищення. Тому зараз антациди використовують як основний, але не єдиний засіб лікування на ранніх стадіях.
При глибокій виразці використовуються більш сучасні препарати. Блокатори гістамінових H2-рецепторів впливають безпосередньо на слизову оболонку шлунка і клітини, що стимулюють вироблення соляної кислоти, пригнічуючи її виробництво.
Якщо причиною виникнення виразки стала бактерія Helicobacter, починати лікування марно, поки хворий інфікований. У цьому випадку перші заходи будуть спрямовані на усунення патогенної флори шлунка: необхідний курс антибіотиків.
Деякі пацієнти самостійно в домашніх умовах починають лікування виразки шлунка народними засобами. Лікарі не схвалюють народні способи через можливість розвитку серйозних ускладнень від неконтрольованого лікування і наполягають на необхідності лікуватися у фахівців.
Дієта і режим харчування при виразці шлунка
Хворим призначають дієту № 1 за М.І.Певзнеру. Краще зробити прийоми їжі частими і дробовими (5-6 на добу). Всі продукти, що вимагають термічної обробки, варять, запікають або готують на пару без використання солі, мастил, приправ. Під час варіння жирного м'яса слід міняти воду в середині готування. Овочі гасять; роблять з них вегетаріанські супи або пюре.
Основа раціону - білок, який нейтралізує соляну кислоту в шлунковому соку і сприяє відновленню м'язової тканини. Багато білка міститься в нежирних сортах м'яса і птиці, яйцях і молочних продуктах. Надмірне вживання білка здатне дратувати слизовою, тому необхідно урізноманітнити раціон хворого.
Дієта при виразковій хворобі дозволяє:
- овочі (картопля, морква, кабачки);
- макаронні вироби;
- черствий білий хліб, сухі бісквіти та печиво;
- добре випарені каші;
- киселі з ягід ",