Інверсні вугрі
Інверсні вугрі - клінічна форма акне, при якій вугревий висип супроводжується вторинним запальним процесом в апокринових потових залозах з виникненням і розкриттям підшкірних інфільтратів в підмишкових западинах, в області пупка і проміжності, навколо сосків. Захворювання протікає хронічно з частими рецидивами. У лікуванні інверсних вугрів провідну роль має адекватна антибіотикотерапія, що включає системний прийом антибіотиків всередину і їх зовнішнє застосування.
Загальна інформація
Інверсійні вугри зустрічаються тільки після періоду статевого дозрівання, оскільки саме в цьому віці починають функціонувати апокринові залози. Спочатку запалення виникає в волосяних фолікулах і цей процес нічим не відрізняється від механізму виникнення вульгарних вугрів. Після збільшення запального інфільтрату і розриву стінки волосяного фолікула відбувається вторинне інфікування апокринових потових залоз. Часто інверсійні вугрі з'являються на тлі важкої форми акне. Їх розвитку сприяють ожиріння, свербіння або постійне тертя одягу в місцях локалізації апокринових залоз.
Інверсні вугрі
Прояви інверсних вугрів
Захворювання проявляється утворенням під шкірою в області підмишкової западини, проміжності, біля пупка або навколо сосків молочних залоз множинних інфільтратів. Вони виглядають як невеликі бугорки на шкірі, при відчупуванні яких виявляються хворобливі ущільнення. Після певного збільшення в розмірах і дозрівання інфільтрати розкриваються. З них на поверхню шкіри виходить гнійне або гнійно-кров'янисте відокремлюване. Потім відбувається загоєння з освітою на місці інфільтрату втягнутого рубця. Рубцювання одних інверсних вугрів, як правило, супроводжується появою нових і розширенням області ураження шкіри.
Інверсні вугрі характеризуються постійно рецидивуючою хронічною течією і можуть вважатися одним з різновидів хронічної піодермії.
Лікування інверсних вугрів
Терапія інверсних вугрів - це досить тривалий процес, що займає деколи кілька місяців. Основу лікування становить антибіотикотерапія. Місцево двічі на добу застосовуються мазі з антибіотиками: тетрациклінова, еритроміцинова, лінкоміцинова, лосьйон з кліндаміцином. Паралельно проводять терапію, спрямовану на попередження закупорки волосяних фолікулів і поліпшення кисневого харчування тканин. Так ефективною схемою лікування інверсних вугрів вважається комбінація еритроміцинової мазі і бензоілпероксиду.
Місцеве лікування поєднують з курсовим прийомом антибіотиків всередину. З цією метою може застосовуватися доксициклін, сульфаметоксазол + триметоприм, кліндаміцин, тетрациклін, еритроміцин та ін. Для більш точного підбору антибіотика виробляють посів вугрів і визначають чутливість висіяної мікрофлори до антибіотиків. У лікуванні інверсних вугрів також використовують синтетичні ретиноїди, а у жінок - гормональну терапію: етинілестрадіол, ципротерон та ін. В гострому запальному періоді протипоказані механічні та теплові способи лікування: пілінг, масаж, гарячі ванни тощо.
Важливе значення в лікуванні та профілактиці наступних рецидивів інверсних вугрів має не тільки особиста гігієна, а й правильний догляд за шкірою. Підбір очищуючих гелів, косметичних засобів і профілактичних кремів для підтримувальної терапії слід проводити спільно з лікуючим дерматологом або дерматокосметологом.