Гарднерелли у жінок: діагностика та лікування
Гарднерелла - це умовно-патогенний мікроорганізм, який провокує захворювання гарднерельоз, або бактеріальний вагіноз. Ця патологія тягне за собою дисбактеріоз вологолища, оскільки супроводжується великою концентрацією анаеробних бактерій і зниженням кількості лактобацилл. Останні продукують молочну кислоту, яка разом з перекисом водню перешкоджає збільшенню числа умовно-патогенних мікроорганізмів.
Що таке гарднерелла, виявлена у жінок
У здорової жінки у вологині присутня велика кількість анаеробних бактерій, включаючи гарднерелли, однак вони присутні в низькій кількості. Збільшення їх числа провокується різними негативними факторами.
Розвиток захворювання може бути спровоковано статевими контактами. Інкубаційний період триває від 4 до 10 діб, потім виникають перші ознаки вагінального дисбактеріозу. Захворювання схильні переважно до жінки, але чоловіки є носіями.
Звідки з'являється гарднерелла в організмі у жінок
Як вже згадувалося, ця бактерія завжди присутня у вологині. У незначній кількості вона не викликає проблем. Однак збільшення числа гарднерелл тягне за собою бактеріальний вагіноз.
Багато в чому цьому сприяють незахищені статеві контакти. Нормальний стан мікрофлори вологолища може порушитися при спринцюваннях, прийомі протизаплідних засобів. Подібні заходи ведуть до зменшення концентрації лактобацилл і, відповідно, збільшення популяції гарднерелл. Спринцювання вимивають нормальну мікрофлору.
Сприяє порушенню такі фактори:
- Дисбаланс кишкової мікрофлори;
- Розлади гормонального фону, зниження сприйнятливості до інфекційних агентів;
- Курс антибіотиків загальної дії;
- Прийом гормональних препаратів та антидепресантів;
- Запальні процеси в органах сечостатевої системи.
Симптоми захворювання
Трапляється, що патологія протікає абсолютно безсимптомно, але таке буває дуже рідко.
Як правило, захворювання супроводжується наступними ознаками:
- Рясні виділення з вологолища сіроватого або жовтого кольору, що мають кремоподібну консистенцію, прилипають до внутрішніх стінок вологаїща;
- Виділення мають гнилий рибний запах;
- Запальні процеси у вологині;
- З "являється свербіння або роздратування, печіння, болісні й неприємні відчуття під час статевої близькості.
Гарднерелли при вагітності провокують зараження плоду, маточні кровотечі з подальшими ускладненнями, хронічні запалення сечостатевої системи, ранній розрив навколоплідних оболонок, післяпологовий ендометрит, пневмонію новонароджених, малу вагу у народжених малюків, ускладнення після кесаревого перерізу та операцій на органах Зменшити ризик ускладнень можна за допомогою своєчасного лікування вагітної жінки.
Діагностика гарднрелли у жінок
Визначити патологію можна за клінічними ознаками і за допомогою деяких лабораторних досліджень.
- В першу чергу лікар проводить гінекологічний огляд, в ході якого береться мазок з вологолища для мікроскопічного дослідження - найефективнішого методу діагностики.
- У лабораторії під мікроскопом фахівець обчислює кількість гарднерелл у складі мікрофлори. Інші методи діагностики є неінформативними, тому не несуть користі.
- Крім цього, визначається рН вологолища, так як збільшення числа умовно-патогенних мікроорганізмів зміщує його в лужну сторону. Останнім методом діагностики є тест на ізонітріл. Таке дослідження дозволяє виявити велику кількість різних бактерій.
Діагноз «гарднерельоз» ставлять при знаходженні патологічних клітин - на плоскому епітелії прикріплені анаеробні мікроорганізми; при лужному рН вологолища; однорідних рясних виділеннях патологічного кольору з гнилим запахом. Якщо всі три критерії присутні, лікар може поставити висновок. Наявність тільки одного з перерахованих симптомів не є фактором для постановки діагнозу «гарднерельоз».
Лікування гарднерелли у жінок
Оптимально, коли терапія починається до переходу захворювання в хронічну форму з патологічними ускладненнями в майбутньому. Основу лікування складає антибіотикотерапія та антибактеріальна терапія. Гарднерелли стійкі до ряду фармакологічних груп препаратів, наприклад, сульфаніламідам, цефалоспоринам, тетрациклінам і аміноглікозидам. Лікарі, як правило, призначають кліндаміцин і ампіцилін у формі таблеток і вагінальних свічок.
Препарати місцевого застосування для лікування гарднерели у жінок:
- крем кліндаміцин 2% (курс - тиждень, 1 раз на добу на ніч);
- гель метронідазол 0,75% (курс - 5 днів, 2 рази на добу у вологищі).
Для внутрішнього застосування призначають:
- кліндаміцин (300 мг поділяють на два прийоми на день, курс - тиждень);
- метронідазол (500 мг на день, розділяють на 2 прийоми).
Щоб прискорити процес лікування і виключити розвиток ускладнень застосовується імунотерапія, а також різні загальноукріплюючі засоби.
Вагітні жінки повинні проходити курс лікування під наглядом лікаря. Багато препаратів для цієї категорії пацієнток протипоказані. Наприклад, кліндаміцин заборонений на весь період виношування дитини, а метронідазол - тільки в першому триместрі.
Під час терапії рекомендується утриматися від статевих відносин, а в подальшому обов'язково використовувати презервативи.
Профілактика захворювання
- Звертатися до лікаря при зміні характеристик вологих виділень;
- Якщо вологий секрет змінив колір або запах, відмовитися від щоденних прокладок. Такі часто маскують симптоми будь-якого порушення, дозволяючи тим самим захворюванню прогресувати, а також перешкоджають доступу кисню до статевих органів;
- Відвідати лікаря і здати мазок на флору з забарвленням по Граму;
- Лікування бактеріального вагіонозу рекомендується доповнити введенням в меню великої кількості кисломолочних продуктів. Надалі їх теж слід вживати щодня;
- Після закінчення курсу терапії повторно здати мазок.
Уреаплазми при гарднерельозі
Обидва ці мікроорганізми належать до умовно-патогенних. Дуже часто вони зустрічаються одночасно при дисбактеріозі вологолища. Коли запальний процес у вологолищі викликаний гарднерелами, має місце однойменне захворювання. Однак одним із збудників інфекції може бути й уреаплазма.
- Захворювання може виникнути на тлі зниження імунітету, наприклад, після застуди, стресу, а також при зараженні уреаплазмаміпрі наявності бактеріального вагінозу, спровокованого гарднерелами.
- Може зустрічатися і протилежна ситуація, коли уповільнений запальний процес спровокували уреаплазми і він стає більш вираженим при зараженні гарднерелами.
- При поширеності запального процесу може постраждати сечовидільна система, що проявиться болючими сечовипусканнями. Іноді у жінки підвищується температура і присутнє загальне нездужання.
Варто відзначити, що при наявності уреаплазм запалення протікає малопомітно, може зовсім не помічатися, але при поєднанні з гарднерелами ситуація ускладнюється.
Лікування уреаплазми і гарднерелли, одночасно виявлених у жінок, полягає в антибіотикотерапії, але в процесі діагностики обов'язково визначається чутливість бактерій до таких. Також застосовують пробіотики, які вводяться у вологу.