Для чого роблять коагулограму, як підготуватися до аналізу і розшифрувати його?
Ряд захворювань і природних процесів (наприклад, пологи) можуть супроводжуватися крововтратою. Щоб уникнути її, необхідно знати показник згортання основної рідини організму людини. Для цього виробляють аналіз крові, званий коагулограмою (інша його назва - гемостазіограма).
Завдяки цій процедурі можна прогнозувати, наскільки успішною буде майбутня операція, чи є можливість зупинити кровотечу у пацієнта, наскільки оптимістичним є прогноз щодо його стану здоров'я.
Показати
Кров - це особливий різновид біологічної рідини, що циркулює по судинах. Рідкий її стан, а також згортання регулюються системою гемостазу, що складається з клітин судин, тромбоцитів, плазмових факторів.
В яких випадках показано проведення коагулограми?
- Для визначення загального стану, в якому знаходиться система гемостазу;
- При обстеженні перед хірургічним втручанням;
- Призначається коагулограма і при гестозі;
- Для контролю стану пацієнта при застосуванні агулянтів непрямої дії;
- За наявності хронічних печінкових хвороб;
- При варикозному розширенні вен ніг;
- В ході діагностики геморагічних захворювань.
Крім того, аналіз проводиться під час вагітності незалежно від того, якими будуть пологи - самостійними або за допомогою «кесарева».
Майбутні мами здають даний аналіз тричі за весь час виношування:
- При першому візиті до лікаря з приводу вагітності;
- Приблизно на 23 тижні виношування;
- Останній раз при вагітності перед пологами кров на коагулограму здають на 35-36 тижні.
Дослідження можуть призначити і за наявності в організмі гострих запальних процесів, для діагностики тромбозів. Воно може бути показано і при прийомі оральних засобів контрацепції, анаболіків, глюкокортикостероїдів.
Підготовка до дослідження
Якщо воно буде проведено неправильно, це може навіть загрожувати життю пацієнта. Роблять коагулограму для виявлення проблем зі згортанням крові, і якщо вони є, підбирають необхідні препарати, які дозволять уникнути ускладнень при операціях, пологах тощо.
Щоб результати аналізів були достовірними, необхідно дотримуватися низки правил:
- Матеріал для дослідження забирається виключно натощак. У зв'язку з цим необхідно відмовитися від їжі на 8-12 годин до здачі аналізу. Увечері напередодні здачі біологічної рідини можна вжити легку вечерю, але прийом спиртних напоїв заборонено (це стосується і пива). Напередодні аналізу слід відмовитися від солоної, копченої, смаженої їжі, консервацій;
- Перед здачею біологічної рідини слід хоча б на годину відмовитися від прийому соків, кави, чаю, а ось звичайну воду пити можна;
- Приблизно за чверть години до того, як буде зроблено забір крові, рекомендується випити склянку очищеної води;
- Слід захистити себе від напруженої роботи, фізичних навантажень перед здачею досліджуваного матеріалу.
Якщо пацієнт постійно приймає ^ агулянти, він повинен попередити про це лікаря.
Не слід здавати кров на аналіз, якщо пацієнт нещодавно пережив або переживає стресову ситуацію, знаходиться в стані перевтоми.
Як береться досліджуваний матеріал?
Процедура здійснюється вранці, при цьому важливо, щоб пацієнт перед цим мав здоровий міцний сон. Під час паркану матеріалу пацієнт повинен лежати на кушетці.
Що ще потрібно знати про те, як здається кров на таке дослідження, як коагулограма?
- Матеріал забирають за допомогою стерильного сухого шприца або вакуумної системи;
- Джгут при процедурі не застосовується, а голка повинна мати широкий просвіт;
- Медпрацівник повинен здійснювати маніпуляції дуже акуратно, щоб не травмувати вену. В іншому випадку буде взята не тільки кров, а й тканинний тромбопластин, через що результат дослідження може бути недостовірним;
- Біологічною рідиною заповнюються дві пробірки, але дослідженню віддається тільки вміст другої з них;
- У пробірці повинен бути цитрат натрію (коагулянт).
Провести таке дослідження можна в будь-якій клініці, де для цього є спеціальне обладнання, а для отримання результатів знадобиться близько 2-х днів.
Мінімальний перелік показників
У розгорнутий аналіз входить велика кількість показників, а роблять його для виявлення спадкових недуг. Проте не всі лабораторії мають у своєму розпорядженні необхідне для нього обладнання.
У зв'язку з цим зазвичай робиться аналіз з мінімальним переліком показників, які здатні дати уявлення про стан системи гемостазу пацієнта.
Що входить до переліку мінімальних показників коагулограми крові?
Час згортання
- Біологічний матеріал у кількості 2 мл береться з вени. Його ділять на 2 рівні частини і розливають в різні пробірки, не додаючи стабілізуючі елементи.
- Щоб зімітувати температуру тіла, пробірки відправляють на водяну лазню, вмикають секундомір, ємності трохи нахиляють.
- Далі відстежується утворення згустку і час, протягом якого це відбувається.
- Потім обчислюється середнє значення часу, який знадобився для утворення згустку в двох пробірках. При цьому норма - 5-10 секунд.
- Якщо тривалість згортання подовжується до 15 і більше секунд, можна зробити висновок про те, що фермент протромбіназа, вітамін С і фібриноген у людини в дефіциті.
- При використанні спрощеного методу дослідження застосовується 1 пробірка, але результат може бути менш достовірним. Відповідно, виявити в нормі ті чи інші елементи, за допомогою коагулограми крові буде складніше.
Протромбіновий індекс
- Дослідження цього показника здійснюється за тим самим алгоритмом, що й час згортання, але з додаванням у пробірку хлористого кальцію і розчину тромбопластину.
- Час згортання в нормі становить 12-20 секунд. Якщо процес здійснюється за більш тривалий період, розшифровка цього явища говорить про проблеми з утворенням фібриногену, протромбіну, протромбінази. До цього може призвести авітаміноз, хвороби печінки, дисбактеріоз.
Результат позначається в%, при цьому норма коливається в діапазоні 95% -105%.
АЧТВ
Розшифровується ця абревіатура як активований частковий тромбопластиновий час. При цьому дослідження проводиться із застосуванням фосфоліпідів. Даний показник дозволяє визначити наявність недостатності плазмових факторів.
- У нормі час згортання становить 35-55 секунд.
- Розшифровка значення цього показника при проведенні аналізу крові на коагулограму така: подовження кількості часу згортання говорить про вроджений дефіцит факторів згортання, а укорочення - про підвищений ризик виникнення тромбозів.
Фібріноген
- В основі визначення цього показника лежить перенесення ниток фібрину на фільтри, за допомогою якого визначається кількість фібриногена.
- Його норма становить 5,9-11,7 мкмоль/л. Якщо його кількість менша, це може свідчити про печінкові захворювання або вроджені патології.
- Збільшеним це значення може бути при інфекційних, запальних хворобах, лейкозі, який визначається за допомогою додаткових аналізів, зокрема, пункцією кісткового мозку.
Розширений перелік показників
До нього входить:
- Ретракція. Метод визначає ступінь стиснення згустку крові, в нормі вона становить 40% -95%;
- Час рекальцифікації плазми. При з'єднанні хлористого кальцію і плазми визначається час, протягом якого утворюється згусток. За відсутності патологій воно становить 1-2 хвилини;
- Тромботест. Завдяки йому визначається наявність і якість фібриногена в крові. Нормальний результат - 4-5 ступінь тромботесту;
- Фібринолітична активність. Цей аналіз потрібен для оцінки здатності крові до розчинення тромбів. Норма становить 183-263 хвилини. Якщо процес займає менше часу, значить, у пацієнта підвищена кровоточивість.
У вагітних в організмі здійснюються процеси, які можуть впливати на спотворення результатів. Зокрема, згортання головної рідини організму у вагітних трохи підвищено. Таким чином, організм жінки захищається від кровотечі.
Коагулограма дозволяє виявити проблеми в області серця, печінкові, ниркові захворювання і недуги багатьох інших органів. Завдяки аналізу можна запобігти крововтраті, що нерідко дозволяє врятувати пацієнту життя.