ДЦП - дитячий церебральний параліч - це не окреме захворювання. Це цілий комплекс множинних синдромів, загальна ознака яких - ураження мозку. Ця патологія значно позначається на можливості рухової активності. Виявляються симптоми стану тільки у дітей раннього віку, коли функції мозку починають формуватися. Якщо у дорослого або підлітка внаслідок травми або інфекції виникнуть схожі стани, діагноз буде зовсім іншим.
Однією з ознак ДЦП вважається те, що надалі стан не посилюється, у зв'язку з цим початкові дефекти можливо коригувати. Часткова корекція патології можлива тільки в разі ретельного догляду, методичних занять і лікування. Без цих заходів виникають важкі ускладнення, які призводять до летального результату.
Причини ДЦП
Обивателі на питання:
«Чому народжуються діти з ДЦП?», - зазвичай відповідають, що провина повністю лежить на незручному недосвідченому акушері, який «вчасно не підхопив» немовля.
Насправді родові травми - це причини дефекту тільки в 10% випадків. Більшість патологій формуються у внутрішньоутробний період або в перші дні життя.
Причини ДЦП у дітей, що викликають патологічні зміни при вагітності можуть бути такими:
- токсикоз у важкій формі і на пізніх термінах;
- хронічні хвороби матері, наприклад, цукровий діабет;
- порушення кровообігу в третьому колі - плацентарному;
- конфлікт резус-фактора - групи крові у матері і плода не збігаються;
- інфікування плоду на внутрішньоутробній стадії;
- гіпервітаміноз;
- загроза невиношування;
- кисневе голодування або порушення рухів плоду, викликане обвиттям пуповини.
При важких пологах до ДЦП може дійсно призвести акушерська помилка. Також пошкодження мозку відбуваються, якщо у породіллі вузький таз, слабка родова діяльність. Народжуються діти з ДЦП при ранньому виливанні вод, коли родову діяльність стимулювати не вдається. Родову травму провокують важкі тривалі пологи, які тривають кілька діб.
Симптоми ДЦП у дітей до року виникають за таких обставин:
- інфекції, отримані в перші тижні життя;
- травми голови, що спричинили пошкодження головного мозку;
- при важких алергічних реакціях на медикаменти або продукти харчування;
- при отруєнні токсичними речовинами.
Класифікація дитячого церебрального паралічу
Класифікація ДЦП проводиться за різними факторами, але більш часто зіставляються ознаки ДЦП у дитини до року з вираженими порушеннями функції головного мозку:
- Спастична диплегія характеризується осередками відмирання в мозку і наявністю кіст. Викликається цей стан гіпоксією плоду, внутрішньоутробними інфекціями, дисфункцією щитовидної залози материнського організму. Перші ознаки - маловагість немовляти і пологи до терміну;
- Спастична тетраплегія викликається тими ж станами і патологією вагітності, що виникла на ембріональному рівні. У головному мозку виникають множинні осередки відмирання і перивентрикулярна лейкомаляція. Все це викликає множинні вади розвитку, в тому числі патологію верхньошийного відділу спинного мозку;
- Геміплегія виникає при односторонньому крововиливі в мозок. Її викликають: внутрішньоутробне інфікування, хвороби кровотворної системи - зокрема, порушення згортання крові, генетичні фактори;
- При екстрапірамідній формі захворювання вражається певна окрема ділянка в головному мозку. У цьому випадку медики дають чітку відповідь, чому це трапляється. Ознаки ДЦП з'являються при важкій жовтяниці - відбувається отруєння білірубіном, і після асфіксії, викликаної важкими пологами.
Щодо порушень рухової активності синдроми ДЦП класифікують таким чином:
- посилення м'язового тонусу - спастичність;
- мимовільні постійні рухи - атетоз;
- м'язи постійно напружені, при спробі розслабити, чинять пасивний опір - ригідність;
- мимовільне тремтіння кінцівок - тремор;
- порушення рівноваги - атаксія.
Симптоми ДЦП можуть з'явитися відразу після народження або поступово виявлятися у дитини у віці до року.
Ознаки дитячого церебрального паралічу
Встановлюється діагноз ДЦП за клінічною картиною. Першими ознаками є слабкість або повна відсутність вроджених рефлексів.
Немовлята не намагаються підняти головку, не утримують її самостійно, при приміщенні у вертикальне положення підгинають ніжки, якщо його спробувати поставити, спиратися він може тільки на пальчики.
У більш старшому віці не виявляється рефлекс до повзання, при викладанні на живіт і тиску на п'яточки ніжки малюк випрямити не намагається.
Також у дітей з ДЦП немає інтересу до навколишніх предметів, відсутній контакт з матір'ю, вони, поміщені в певну позу, не намагаються змінити положення.
Можуть бути помічені мимовільні судомні посмикування кінцівок.
У ранньому віці можна помітити тільки важкі прояви хвороби, оскільки більшу частину часу немовлята сплять. Рефлекторні обмеження починають проявлятися до 3-4 місяця.
Можуть виникати супутники ДЦП - судоми, порушення слуху і зору. Якщо не займатися дитиною, то виникають ускладнення - порушення фізіології, через неправильні поз; гальмування емоційної активності.
Лікування та реабілітація дітей з ДЦП
Вилікувати повністю ДЦП неможливо, тому терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на набуття навичок у самообслуговуванні та адаптації в соціумі.
Комплексна терапія включає в себе наступні заходи:
- призначення медикаментозних засобів, що стимулюють посилення мозкового кровопостачання та протисудомних препаратів;
- заняття лікувальною фізкультурою та масаж;
- корекційні заходи;
- санаторно-курортне лікування;
- у деяких випадках хірургічні втручання.
Батькам таких дітей доводиться щодня виконувати серйозну роботу. Неможливо постійно водити дитину в лікарню - заходи по догляду, домашні заняття ЛФК, масаж - все це лягає на плечі батьків.
Додаткові способи реабілітації:
- фізіотерапевтичні заходи, які знімають болючі симптоми;
- корекція мовних порушень - групові та індивідуальні заняття з логопедом;
- фізичні заняття в групі, ігри - для усунення соціальної ізоляції.
Сприятливо діє на дітей спілкування з тваринами. Дельфінотерапія та іпотерапія для дітей з ДЦП вважаються ефективними методами, що допомагають розвинути координацію, прискорити соціальну адаптацію.
Батьки повинні розуміти, що всім комплексом заходів для догляду за дітьми доведеться займатися довічно. Достатньо на час перестати займатися, і стан буде регресувати.
Ефективну допомогу батькам надають медичні працівники таких спеціальностей: педіатр, невролог, психолог, фізіотерапевт, методист лікувальної фізкультури, хірург, ортопед і логопед.
У багатьох випадках батькам хворих малюків потрібна психологічна підтримка - народження хворої дитини є шоком. У цьому випадку їм необхідно займатися з психологом, щоб не допустити розвалу сім'ї через проблеми, що виникли.
Якщо дитина з ДЦП не є єдиною в сім'ї - у неї є братися і сестри, їм потрібно теж пояснювати, як себе вести в нових обставинах. Для того щоб полюбити таку дитину, родичам може знадобитися досить багато часу.